Psikoz, nedir, ne sebep olur ve nasıl tedavi edilir?

Gerçeklik algısında değişiklik, halüsinasyonlar, düşünceler ve düzensiz davranış ... Psikoz gerçekten çeşitli psikopatolojileri içeren genel bir terimdir..

Bu nedenle, psikotik davranışların şizofreni hastalarında, bipolar bozukluklarla, şizoaffektif bozukluklarla ortaya çıkması yaygındır ...

Psikoz geniş olarak tanımlanabilir "Gerçekle temasın kaybolması ve normal sosyal işleyişin kötüleşmesine yol açan, organik hasarı olan veya olmayan ciddi bir zihinsel bozukluk" (KMLE Medical Dictionary - psikozun tanımı).

Bu nedenle anlamak gerekir bu terim bir belirti, kendi başına bir hastalık değildir. Önceden değinilenler gibi bir zihinsel bozukluğun ya da fiziksel, organik bir durumun ya da bir travmanın ya da madde bağımlılığının bir sonucu olarak ortaya çıkıyor.

Psikoz nedir?

Psikoz kavramı zaten iki asırdır. Psikanaliz, onu derinlemesine inceleyen ilk psikolojik akımdı ve bu noktada nevrotikin psikotik davranışları açıkça farklılaşmaya başladı. Bu şekilde, ikinci durumda, hasta (nevrotik) kendi gerçekliğine uyum sağlamak için farklı problemler sunarken, ikincisi (psikotik) gerçeklik ile kendimiz arasında bir ayrım kurar..

Jaspers (1913) için ise psikoz, bireyi bir travmada veya bir tür dış yaralanmada ele geçiren bir hastalık sürecinin sonucudur..

Kaplan, Sadock ve Grebb (1994) psikozları tanımlamak için üç temel parametreyi vurgulamaktadır:

• Gerçeği fanteziden ayırt edememe
• Olumsuz ve kötüleşmiş gerçeklik vizyonu.
• Yeni bir realitenin yaratılması.

Öte yandan ve tanımının kökeninin ötesinde, her şeyden önce, bu tür bir koşulun ortaya çıkardığı toplumsal etki ve onunla ilişkili olduğu bozukluklardır..

New York Üniversitesi tarafından yürütülen çalışmalara benzer olarak, ailelerin psikoz ile o kişiyle aynı deneyimler arasında her zaman birleştiklerini belirtiyor:

• Çocukluk genellikle normaldir.
• İlk semptomlar erken yaşta veya ergenlikte ortaya çıkar.. O anda sosyal izolasyon, ilgisizlik ve düşük motivasyon davranışları göstermeye başlarlar.
• Daha sonra stres ve endişe durumları ortaya çıkabilir. Birçok hasta bağımlılık yapıcı davranışlara girer.
• Halüsinasyonlar, özellikle işitsel halüsinasyonlar mevcuttur.
• Daha sonra şiddet içeren davranışlar ortaya çıkıyor.

Son olarak, ilk hastane kabulleri gerçekleşti, bu sırada aile zihinsel bir sorunun varlığının tamamen farkındadır..

"Şizofreni ve diğer psikotik bozuklukların spektrum bozuklukları, aşağıdaki beş alandan birinde veya daha fazlasındaki anormallikler ile tanımlanır: sanrılar, halüsinasyonlar, düzensiz düşünce (konuşma), çok düzensiz veya anormal motor davranış (katatoni dahil) ve olumsuz belirtiler "

(Zihinsel bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı, DSM-5, 2014, s.87).

Bu psikoz belirtilerinin özelliklerini aşağıda görelim.

hezeyanlar

Sanrılar, onlara karşı reddedilemez kanıtlar ışığında bile değişime açık olmayan sabit inançlardır.. İçeriği, çeşitli temalar içerebilir (örneğin, ikna edici, referans veren, somatik, dini, büyüklük).

• Bunun ima ettiği hatayı basitleştirmek ve varsaymak, etkilenen insanların, icat edildiklerini bilmeden etkilenen insanlar tarafından "icat edilen hikayeler" gibi bir şey olduğunu söyleyebiliriz..
• Böylece kişi, gerçekte karşı gelmediği halde gerçekte ne düşündüğünü ve davrandığını ifade eder..
• Açıkça anlaşılır olduğu, anlaşılmaz olduğu ve sıradan yaşam deneyimlerinden gelmediği takdirde sanrılar abartılı olarak kabul edilir..
• Savurgan bir deliryum örneği, bir dış kuvvetin bireyin iç organlarını çıkardığı ve onları yara veya iz bırakmadan başka bir kişininkilerle değiştirdiği inancıdır..
• Bu örnekte savurgan olmayan bir başka örnek, ikna edici kanıt bulunmamasına rağmen polis tarafından izlenen inancıdır..

halüsinasyonlar

Halüsinasyonlar harici bir uyarıcı olmadan gerçekleşen algılamalar. Normal algıların tüm gücü ve etkisi ile canlı ve açıktırlar ve gönüllü kontrole tabi değildirler..

• Herhangi bir duyusal yöntemde ortaya çıkabilirler, ancak işitsel halüsinasyonlar şizofreni ve ilgili hastalıklarda en yaygın olanlarıdır.

"İşitsel halüsinasyonlar genellikle bilinen veya bilinmeyen sesler, kendi düşüncesinden farklı olarak algılanır"(Akıl hastalıklarının tanı ve istatistiksel el kitabı, DSM-5, 2014, s.87). Dokunsal, koku alma ve görsel halüsinasyonlar da var.

Şizofreni spektrum bozuklukları ve diğer psikotik bozukluklar, aşağıdaki beş alandan bir veya daha fazlasındaki anormallikler ile tanımlanır: sanrılar, halüsinasyonlar, düzensiz düşünce (konuşma), çok düzensiz veya anormal motor davranış (katatoni dahil) ve negatif semptomlar.

Düzensiz düşünce (konuşma)

Düzensiz düşünce (biçimsel düşünce bozukluğu) genellikle bireyin konuşmasından veya konuşmasından çıkarılır.. Psikoz muzdarip bazı hastalarla sohbet etmek çok karmaşık. çünkü bir konudan diğerine geçebiliyorlar.

Cevaplarınız sorularımızla ilgili olmayabilir veya konuşma o kadar karmaşık olmayabilir ki pratikte anlaşılmaz.

Çok düzensiz veya anormal motor davranışları (katatoni dahil)

Çok düzensiz veya anormal motor davranışları farklı şekillerde kendini gösterebilir, infantiloid "saçma" dan öngörülemeyen ajitasyona. Günlük aktivitelerin gerçekleştirilmesindeki güçlüklerle, bir hedefe yönelik herhangi bir davranış şeklini gerçekleştirmede problemler ortaya çıkarılabilir..

Katatonik davranış, çevreye karşı reaktivitede belirgin bir azalma ile kendini gösterir.. Talimat verme direnci, katı, uygunsuz ya da abartılı bir duruşun benimsenmesi ile sözel veya motorlu cevapların toplam yokluğu arasında salınmaktadır..

Diğer özellikler Tekrarlanan klişeleşmiş hareketler, bakışları, yüz buruşturmaları, mutizm ve ekolalia (kelimelerin veya hecelerin tekrarı).

Olumsuz belirtiler

Şizofrenide özellikle belirgin negatif semptomlardan ikisi; azalan duygusal ifade ve abulia.

Azalan duygusal ifade, yüz ifadesi, göz teması, konuşmanın tonlanması ve ellerin hareketleri, baş ve yüz yoluyla genellikle konuşmaya duygusal bir vurgu veren duyguların ifadesinin azalmasından oluşur..

Abulia faaliyetlerinde bir düşüş, kendi inisiyatifiyle gerçekleştirildi ve bir amaç için motive edildi. Birey uzun süre oturmuş kalabilir ve iş veya sosyal aktivitelere katılmaya ilgi göstermez.

Psikozun nedeni nedir?

Bu cevaplanması zor bir soru: Tek bir neden değil, bir psikozu tetikleyebilecek çok sayıda faktör veya sebep vardır.. Bu soruyu psikotik semptomlara neden olabilecek farklı "hastalıkları" ele alarak cevaplamaya çalışacağız..

şizofreni

Genetik faktörlerin önemli bir katkısı var Almanya'da Düsseldorf Heinrich Heine Üniversitesi'nde yapılan bir çalışmada ortaya konan bir şemada belirtildiği gibi, şizofreni tanısı almış bireylerin çoğunluğunun, ailede psikoz öyküsü bulunmadığı halde şizofreni ortaya koyma riskini belirlerken.

• Bozukluğa maruz kalmaya yatkınlık, yaygın ve nadir bir dizi risk aleli tarafından sağlanır. Her alel, toplam popülasyon için sadece küçük bir kesime katkıda bulunur.
• Gebelik ve doğum hipoksisi (oksijen eksikliği) ve daha büyük baba yaşı ile komplikasyonları şizofreni hastalığından muzdarip olma riski daha yüksektir. Hamilelik sırasında stres, enfeksiyon, yetersiz beslenme, anne diyabeti ve diğer tıbbi durumlar gibi diğer olumsuz durumlar da bunu etkileyebilir..

Şizoaffektif bozukluk

Kesin olduğu bir hastalık dönemi olup, burada ana ruh hali (manik veya majör depresif) ve sanrılar, halüsinasyonlar, düzensiz konuşma, çok düzensiz davranış veya olumsuz belirtiler.

'Da şizoaffektif bozukluk ortaya çıkma riski daha yüksek olabilir. birinci derece aileler şizofreni, bipolar bozukluk veya şizoaffektif bozukluğu olan deneklerin.

Tek bir neden yoktur, ancak bir psikozu tetikleyebilecek çok sayıda faktör ve tetikleyici vardır..

Kısa psikotik bozukluk

Bu hastalığın risk faktörleri oluşur bozukluklar ve önceden var olan kişilik özellikleri, şizotipal kişilik bozukluğu, sınır çizgisi kişilik bozukluğu veya şüphe gibi belirli özellikler gibi.

Kısa psikotik bozukluk genellikle stresli bir olay tarafından tetiklenir, ancak bu, tüm stresli olayların kısa bir psikotik bozukluğu tetiklediği anlamına gelmez.

Diğer psikotik bozukluklar

Genel olarak, bunun için gerekli "oyları" olmayan bir bireyde psikozun gelişmeyeceğini söyleyebiliriz.. En büyük risk faktörü biyolojik kökenlidir ve hastalık için tetikleyici olarak genellikle kişinin yaşamında veya bazı maddelerin (ilaçların) tüketiminde akut stresin bazı durumları olabilir..

• Psikotik bölümlerin tamamı uyuşturucu kullanımı ile üretilmemektedir, ancak bu durumun acı çekme riski artmaktadır..
• Esrar gibi bazı ilaçlar psikotik bir olayı tetikleyebilir ve bunlardan muzdarip olan insanlar, özellikle bu bölüm kullanımları ile ilgiliyse, ilaçların zararlı etkilerine özellikle duyarlıdır. Aslında, Sidney'deki New South Wales Üniversitesi'nde yapılanlar gibi bu bilgileri destekleyen çok sayıda çalışma var..
• Öte yandan, olası nedenler hakkında çok fazla araştırma yapılmakta ve semptomların ortaya çıkması ve evriminde rol oynayan mekanizmalar kesin olarak bilinmemekle birlikte, en son araştırmalarda kırılganlık stresi modeli en fazla kabul görmüştür..

Bu modele göre Bu psikotik semptomları sunan kişi, hastalığa yakalanma konusunda diğerlerinden daha hassastır, biyolojik bir nedene bağlı olarak ya da yaşamınızdaki gelişimini hızlandıran bir olay için.

Psikotik bölümlerin tamamı uyuşturucu kullanımı ile üretilmemektedir, ancak bundan acı çekme riskini arttırmaktadırlar..

Psikoz tedavisi

Bir psikotik bozukluk için tedavi planı; multidisipliner, koordine ve bütünleşik, çünkü normalde müdahale birden fazla profesyonel tarafından gerçekleştirilir.. Yeterli bir terapötik plan için tavsiyeler şunlardır:

• Semptomların değerlendirilmesi ve teşhisi.
• Tedavi planının geliştirilmesi. Tercih edilen tedavi farmakolojiktir, ancak bu olumsuz belirtiler, psikososyal işlevsellik, bilişsel işlevler ve nihayetinde psikoz hastalarının yaşam kalitesi üzerinde daha büyük etkiye sahip olan psikolojik tedaviler ile geliştirilebilir..
• Yeterli doktor / psikolog-hasta ilişkisini edinmek ve sonuncusunun tedavide aktif olarak yer almasını sağlamak.
• Hasta ve yakınları için hastalık hakkında eğitim.
• Diğer eşlik eden değişikliklere müdahale.
• Hastanın sosyal işleyişine müdahale.
• Hastanın maruz kaldığı farklı tedavilerin entegrasyonu.
• Yapılan tedavilerin raporu.

Farmakolojik tedavi

İlaçların verilmesi her zaman psikoz hastaları için tercih edilen tedavi yöntemidir, ancak bu tedavi psikolojik müdahale ile birleştirildiğinde daha etkilidir. Bu hastalara verilen ilaçlar antipsikotik veya nöroleptiktir. Anksiyolitikler ve antidepresanlar da genellikle endişeli ve / veya depresif belirtileri tedavi etmek için uygulanır..

Psikolojik tedaviler

Psikoeğitim aile müdahaleleri

Aileye müdahale etmek esastır Ailenin kendisinin, hasta semptomlarının yeterli bir şekilde yönetilebilmesi için semptomların farkında olması için. Psikoeğitimin amaçlarından bazıları bozukluğa yeterli bir açıklama yapmak, aile yükünü azaltmak, ailenin sıcak iklimini teşvik etmek, iletişimi geliştirmek vs..

İlaçların verilmesi her zaman psikozlu denekler için tercih edilen tedavi yöntemidir, ancak bu tedavi psikolojik müdahale ile birleştirildiğinde daha etkilidir.

Sosyal becerilerde eğitim

Psikozlu insanlar, çoğunlukla sosyal becerilerde bir açığı var. Relaps ve semptomatolojideki artışın yanı sıra çok zayıf bir sosyal işleyiş üzerindeki etkisi vardır. Bu hasta hareketleri, sözlü akıcılık, hızlı dil tonu, duruş, duygusal ve sosyal ifade ve algı vb..

Roder ve Brenner tarafından Entegre Psikolojik Tedavi (IPT) (2007)

IPT, şizofreni, haftada üç kez ve en az üç ay süreyle yürütülen grupta (5-7 hasta) davranışsal bir tedavi programıdır.. Bilişsel rehabilitasyon (bilişsel farklılaşma, sosyal algı ve sözlü iletişim) ve sosyal yeterlilik eğitimi (sosyal beceri eğitimi ve kişilerarası problem çözme) olmak üzere 5 modülden oluşmaktadır..

Kısacası, daha önce söylediğimiz gibi, psikotik bozuklukların tedavisi temelde farmakolojik ve psikolojik müdahalelerle desteklenir etkinliğini artırmak için. Bu anlamda, farmakolojik tedavi çok önemlidir: Yaptığı şey etkilenen kişinin semptomatolojisini azaltmak ve telafi edilmesine katkıda bulunmaktır. Yani, bu kişiyle terapide çalışmak için iyi koşullar yaratmaya yardımcı olur.

Seslerini duysaydın ne olurdu? Sesimiz duymak, kültürümüzde, bir tür ciddi zihinsel bozukluktan, psikotik bir rahatsızlıktan, genellikle şizofreniden muzdarip olmak anlamına gelir. Daha fazla oku "