Esansiyel tremor nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Etkilenen bölgeye veya bölgelere bağlı olarak, tümü farklı nedenlerle ve çok sayıda belirtiye neden olabilen birçok nörolojik bozukluk vardır. Bazıları hareket kontrolü ile bağlantılı. Bunlar arasında Parkinson hastalığı var, ancak benzer semptomlarla ilgili birçok problem var..

Bunlardan biri, önceki hastalıkla sık sık karışan ve çok sık görülen, biri titreme veya temel titreme.

• Belki de ilgileniyorsunuz: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Esansiyel tremor: özellikleri ve belirtileri

Esansiyel tremor çok sık görülen bir nörolojik hastalıktır Nüfusta, özellikle 65 yaşın üzerindeki kişilerde, titreme veya istemsiz ve kalıcı ritmik çalkalama ile karakterize edilir. Bu çalkalama özellikle ellerde ve kollarda, genellikle aynı anda her iki ekstremitede ve simetrik olarak meydana gelir. Ayrıca, titremelerin sesini etkileyebilecek olan yüzünde görünmesi de yaygındır. Çok sık olmasa da, bazen aynı bacaklarda olur.

Bu titreme, denek gönüllü hareketler yaparken veya kollarını uzatma, yemek yeme, yazma veya sürüş gibi bazı duruşları sürdürürken meydana gelir. Bu çalkalama, yoğunluğa göre o ana göre değişebilir ve tedavi olmadan yaşla daha da kötüleşebilirler.

Genel bir kural olarak ve diğer bozukluklarla çakışmadığı sürece (Parkinson gibi hastalıklarla birlikte görünebilir), esas titreme sadece motor alanıyla sınırlıdır. Başka bir yolla, Esansiyel tremor bilişsel bozulmaya veya diğer değişikliklere neden olmaz. Bu bir demans veya nörodejeneratif bir hastalık değildir.

Her ne kadar ana semptomlar belirtilen titreme olsa da (yorgunluk ve kilo kaybı bazen ortaya çıksa da) eylemleri yaparken veya duruşları korurken ve zihinsel bozulmaya neden olmaz, bu hastalık çok engelleyici olabilir hayatın farklı yönlerinde.

Örneğin, dikme veya hatta bir bardaktan içme gibi hassasiyet gerektiren eylemler oldukça karmaşık olabilir. Ondan acı çekenlerin de bazı depresif belirtileri göstermesi garip değildir. Bazı insanlar işlerini bırakmak zorunda kalabilir (örneğin, bir cerrah) veya alternatif seyahat yöntemleri aramak (araba sürmek son derece tehlikelidir).

Bu hastalık genellikle kırk ila 65 yaşları arasında görülür. Buna rağmen, her yaşta vaka tespit edildi, Çocuklukta bile görünebilme.

Bozukluğun nedenleri

Bu bozuklukta var hareketi düzenleyen farklı çekirdeklerin sinir bağlantılarındaki değişiklikler, örneğin serebellum, talamus veya nigrostriatal yol. Ancak, bu değişikliklerin nedenleri şu anda tam olarak bilinmemektedir..

Veriler ve kanıtlar, yüksek oranda vakalarda genetik bir köken bulunduğunu göstermektedir. Birkaç ailede mutasyonlar D3 reseptörü geninde lokalize edilmiştir, ancak her durumda oluşmaz. İlgili genler çalışmalara göre değişmektedir. Fakat aynı zamanda çevresel bir etkisi vardır, çünkü genetik mirasın olmadığı sporadik durumlar da vardır..

Parkinson ile benzerlikler ve farklılıklar

Bu hastalığın daha önce de yorumlandığı belirtildi. çeşitli nedenlerle genellikle Parkinson ile karıştırılır. Bu karışıklığın nedenleri semptomlarının benzerliğine ve bazı nörolojik özelliklere dayanmaktadır. Ayrıca, bazı durumlarda esansiyel titreme olan kişilerde Parkinson hastalığını geliştirme eğilimi vardır, bunlar gelişebilir veya gelişmeyebilir.

Her iki durumda da istemsiz titreme varlığını görüyoruz. Ancak Parkinson'da istirahat titremeleri öne çıkıyor, Esansiyel tremorda, titreme, konu hareket ederken veya bir duruş sürdürürken meydana gelir..

Yaygın olarak görülen diğer bir husus ise Parkinson hastalığında nigrostriatal yolun büyük bir tutkusu görülür, nörotransmitter dopamin iletiminin problemleri ile. Esansiyel tremorda, bu rotanın bir çıkarılması, dejenerasyonu veya hipofonksiyonu da olabilir, ancak zorunlu değildir..

Ancak, Parkinson hastalığında bu yolda Lewy denilen cisimlerin varlığı gözlenebilir. Yapılan çalışmaların birçoğunda, son literatürde de genellikle Parkinson hastalığına yatkınlığı olan olgularda bulunmuş olmasına rağmen, temel titremede bulunmadıkları saatlere kadar mevcut değildir. Diğer durumlarda ise beyincikte bulunurlar..

Aynı zamanda gerçeği vurgulamaktadır farmakolojik tedavi ile ilgili olarak, Bir hastalıkta faydalı olan maddelerin genellikle diğerini etkilemez. Örneğin, Parkinson durumunda kullanılan L-dopa, esansiyel tremor durumunda genellikle yararlı değildir. Bazı ameliyatlar ve birçok durumda her iki patolojiye de faydalı olan zonisamid gibi ilaçlar gibi istisnalar vardır..

Esansiyel tremorun ortak tedavileri

Esansiyel tremor bu bir hastalıktır. şu anda iyileştirici bir tedavisi yok, ancak tedaviler, içinde mevcut olan titremeleri azaltmayı ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır..

Esansiyel tremor, genellikle bazı heyecan verici maddelerin tüketimi ile kötüleşir. kahve gibi, bu nedenle bu madde genellikle kontrendikedir. Küçük dozlarda alkol titremede belirgin bir düşüşe neden olabilir, ancak dozlarda dikkatli olunmalı ve zaman içinde daha da kötüleşebilir. Hareketleri yaparken belli bir ağırlığa sahip elemanlar kullanıldığında sallamanın küçük olabileceği gözlenmiştir..

Farmakolojik tedavi seviyesinde, genellikle primidon (bir antikonvülsan) veya propranolol gibi beta blokerleri gibi farklı maddeler kullanılır. Bazen antidepresanlar ve anksiyolitikler de kullanılır. Söz konusu ilacın seçimi, hastanın özelliklerine veya olası yan etkilerine ve / veya tersine bağlı olacaktır (örneğin, propanolol kan basıncını düşürür).

Kullanılan başka bir tedavi botulinum veya botox toksin enjeksiyonlarıdır, Özellikle titremelerin yoğunluğunu azaltan eller veya kafa gibi alanlarda.

Titreme şiddetli veya çok sakatlayıcı olduğunda, cerrahi kullanımı da tercih edebilirsiniz. Bu anlamda, derin beyin stimülasyonu sıklıkla kullanılır, burada elektriksel olarak uyarılacak olan bir cihazın yerleştirildiği, beynin farklı noktalarını, kalp pilinin nasıl çalışacağına veya tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyona benzer şekilde yerleştirir. En ciddi durumlarda talamusun bir bölümünün çıkarılmasını tercih edebilirsiniz..

Bibliyografik referanslar:

• Bermejo, P.E; Ruiz-Huete, C. ve Terón, C. (2007). Esansiyel tremor, Parkinson hastalığı ve Lewy cisimleri ile demans arasındaki ilişki. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A ve Benito-León J. (2012) Temel titreme: bir güncelleme. Klinik Tıp, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P. Funalot, B. ve Sokoloff, P (2006). Esansiyel tremor ailelerinde Ser9Gly DRD3 polimorfizmi ile bağlantı. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. ve arkadaşları (2000) ... Şiddetli tremorun baskılanması için sürekli talamik stimülasyon ve talamotomi karşılaştırması. N Engl J Med .; 342: 461-468.