İntihar düşüncesi nedenleri, belirtileri ve tedavisi

EBüyük acı çekmemize neden olabilecek birçok durum ve bağlam var.: sevdiklerinizin ölümü, cinsel, fiziksel ve psikolojik taciz deneyimi, trafik kazası gibi bir olgunun sorumluluğundan önce suçluluk hissi, savaşmış olduğunuz her şeyi kaybetmek, savaşta savaşmak veya engelleyici bir hastalığı veya bozukluğu (hem fiziksel hem de zihinsel) devam ettirme veya kronik olarak sürdürme olasılığı bazı örneklerdir.

Bazı durumlarda, acı çeken kişinin başa çıkamayacağı, yaşamları üzerinde boş bir kontrol hissedeceği ve durumlarını iyileştirmek için yapabileceği hiçbir şey olmadığına inanmaya başlamasıdır. Kısacası, umutlarını kaybediyorlar.

Bu bağlamda, bu ıstıraplara son vermenin kesin bir yolunu düşünmek alışılmadık bir durum değildir ve birinin hayatına son verme fikri ortaya çıkabilir.. Başka bir deyişle, intihar düşünceleri ortaya çıkacak.

• İlgili makale: "İntiharlar: veriler, istatistikler ve ilgili bozukluklar"

İntihar düşünceleri: Ne?

İntihar düşünceleri olarak kabul edilirler Bir bireyin kasıtlı ve kasıtlı olarak hayatına kattığı hakkında tüm bu düşünceler. Bu düşünceler, yalnızca ölme arzusundan, otolizin başlatılması için somut planların aktif olarak gerçekleştirilmesine kadar gidebilir. Konunun, nerede, ne zaman ve nerede olduğunu, eylemi gerçekleştirmek için en tehlikeli ve eğilimli olanı detaylandırdığı ikincisi.

Ölüm düşünceleri ve arzuları dakik zamanda ortaya çıksa da, genel olarak intihar düşüncesi veya intihar düşünceleri hakkında konuşulduğunda, genellikle, ölme arzusunun ortaya çıktığı tekrarlayan düşünce modeline atıfta bulunulur. Her zamanki şey, duygusal veya motivasyonel düzeyde belirli bir arzu veya arzu olduğudur, ancak tamamen bilişsel bir form ortaya çıkabilir..

İntihar düşüncelerinin çoğu yoğun acı ve duygusal acı çeken zamanlarda yaşanır. Birey, ne yaptığı ne olursa olsun, acı çekmesinin nedenini değiştiremeyeceğini düşünüyor. Çözüm üretme yeteneğine sahip değil ama çaresiz ve herhangi bir kontrolün bulunmadığını hissediyor. Bu düşünceleri olan kişi derin bir umutsuzluk duygusuna sahip olma eğilimindedir. Genellikle temel fikir, İntihar düşüncesiyle kendi içinde aranan amaç, birisinin yaşamını kendi içinde bitirmek değildir., ama bu acı ve çaresizlik durumuyla sona ermek için.

Bunun dışında, diğer insanlara zarar verme veya belirli hedeflere ulaşma girişimi ile bağlantılı diğer intihar düşünceleri de vardır. Örneğin, bazı durumlarda, bir kişinin kendi ölümünü kullanma veya intihara teşebbüs etme yöntemini, kendisine (başkalarının dikkatini çekmesi veya vahşice şiddet durumunda olduğu gibi) veya varlıklara iyi gelmesi için araçsal bir yolla kullanma fikrine ulaşılabilir. sevdiklerinize (örneğin, sigorta toplamak) veya bireyin acısından sorumlu olan birine suçluluk ve acı çekmek.

Muhtemel sebepler ve risk faktörleri

İntihar düşüncelerinin varlığının nedenleri, duruma göre çok ve çok farklı olabilir.. Genel bir kural olarak belirtildiği gibi, bu tür bir düşünce genellikle acı verici bir olayın tecrübe edilmesinden veya bildirilmesinden veya bireyin kontrolünün altında olmayan ve acı çeken derin acı, suçluluk ve / veya utanç duygularının göründüğü bir kayıptan sonra olur. olası bir çözüm bulamadıkları bir umutsuzluk hali.

İstismarın varlığı, sevdiklerin kaybı (ölüm veya kırılma nedeniyle) veya fakülteler veya kaçmanın mümkün olmadığı endişeli bir durum genellikle en sık tetikleyicilerdir. Örnekler tecavüz, uzun süreli izolasyon, fiziksel yetersizlik, bir kazaya neden olmuş ve / veya hayatta kalmış olması, zorbalığa devam etmesi, iflas, kanser, demans veya HIV gibi hastalıkların teşhisi veya psişik acı ile başvuran bazı zihinsel bozukluklardan muzdarip.

İntihar düşüncesi olan kişinin nörobiyolojisi

Biyolojik düzeyde, bu tür intihar düşünceleri olan kişilerin beynindeki serotonin seviyesinde bir düşüş olduğu gözlenmiştir, bu da farmakolojik tedavilerin çoğunun bu seviyeyi arttırmaya odaklandığını göstermektedir. Dopamin ve noradrenalin gibi diğer hormonlar da yokluğu veya varlığı, otoliz denemelerine yol açabilecek depresif ve endişeli durumlara katkıda bulunduğundan büyük önem taşır..

Geçmişte intihar girişiminde bulunmuş ya da sevilmiş bir erkeğe sahip olma, erkek yaşına ait olma, ileri yaşta olma (kırk yaşından sonra daha sık olma eğiliminde olma gibi) gibi düşünceden harekete geçme risk faktörleridir. bu şekilde öldü, yargılama yeteneğini bulanıklaştıran ya da bulanıklaştıran zihinsel bir bozukluğun çektiği acı, psikoaktif maddelere bağımlılıkların varlığı, kronik tıbbi sorunlar ve yüksek dürtüsellik.

Sosyal desteğin izolasyonu ve eksikliği aynı zamanda bireylerin zihinsel durumuna ciddi zarar verebilecek çok önemli faktörlerdir (sosyal desteğin varlığı önemli bir koruyucu faktördür).

Psikolojik değerlendirme ve tanı

Her ne kadar intihar düşüncesinin varlığı, birinin hayatını almak için gerçek bir girişimi gerektirmek zorunda değildir., acilen tedavi edilmesi gereken çok önemli bir risk faktörüdür. Aslında, terapötik seviyede intihar düşüncelerinin varlığını değerlendirmek esastır ve eğer öyleyse, onlar ilk terapötik amaç olurlar.

Konunun zihinsel durumunu değerlendirirken, risk faktörlerinin olup olmadığına bakmadan, doğrudan ve doğrudan yapmak gerekir. Eğer intihar düşünceleri sunulmamışsa, konuyla ilgili soru sorma onu teşvik etmeyecek, olumlu durumda ise, davanın ele alınacağı yaklaşımın varlığı üzerinde durulmalıdır. Cevapları değerlendirirken, bireyin düşüncelerini doğrudan açıklamak istemeyebileceği göz önünde bulundurulmalıdır..

Bu tür bir düşüncenin riskini veya önemini en aza indirmeye çalışan tutumlar, onun hakkındaki gerçek düşünceleri gizlemeye çalışıyor olabilir. Ani sakinleşme durumları, bireyin harekete geçme kararını aldığının muhtemel bir uyarısı olarak derin bir ajitasyondan sonra da gösterge olabilir..

İntihar düşüncelerinin varlığı veya yokluğu araştırılmalıdır, bu tür fikirlerin kökeni, etkinlik dereceleri ve detaylandırma ve gerçekleştirilecek bir planın varlığı veya yokluğu. Nasıl, ne zaman ve neden gerekli sorulardır ve bu durumun ciddiyeti hakkında bir fikir edinmeyi sağlar. Cevapların planlanması ve spesifikasyonu ne kadar fazlaysa, bu düşüncenin hayata geçirilme riski o kadar artar..

Tedavi: olası bir intihar durumunda nasıl davranılır

İntihar düşüncesi durumunda hızlı tedavi gereklidir Bu sorunun özünde etkili bir şekilde hareket etmeyi sağlar. Yaygın efsanenin aksine, çoğu durumda intihar etmeyi düşünen ve bu seçeneği tercih etme ihtimalinin olduğuna inanan, arkadaşları veya aileyi uyaran ya da uyaranların olduğunu unutmayın..

İntiharın yaklaşması ve hastanın güvenliğinin ciddi şekilde tehlikeye atılması durumunda, derhal hastaneye kabul edilmesi önerilir; böylece uygun şekilde kontrol edilebilir ve tedavi edilebilir..

psikofarmakoloji

İntihar düşüncelerinin varlığı zorunlu olarak zihinsel bir bozukluğun varlığını ima etmese de, genellikle bir kural olarak depresif semptomatolojinin ilişkili olduğu bağlamlarda ortaya çıktıklarından, farklı antidepresanlar şeklinde psikotropik ilaçlar kullanma eğilimindedirler. Spesifik olarak, bu vakalardaki en yaygın alt tiplerden biri, atipik depresyon veya intihar girişimlerinin varlığında diğer antidepresan tiplerinden daha fazla etkinlik göstermiş olan trisiklik antidepresanlardır..

Bununla birlikte, bu ilaçların etkili olması genellikle birkaç hafta alır. Bu yüzden başlangıçta seçim tedavisi anksiyolitik ilaçların uygulanmasından geçer, çoğu zaman intihar düşüncelerine yol açan endişe ve gerilimi azaltmak.

Öte yandan, içeriğin intihar düşüncesinde çok önemli bir rolü olduğu açık olmalıyız. Bu nedenle psikotropik ilaçlar yararlı bir yama olabilir, ancak kesin bir çözüm olmayabilir. Kişinin hareket ettiği sosyal çevrelere ve yaşadığı maddi araçlara müdahale etmek gerekir..

İlişkili zihinsel bozukluklar

İntihar düşüncelerinin zihinsel bozukluklarla ilişkili olduğu durumlarda, sıklıkla bipolar bozukluğu olan hastalarda ortaya çıkar (düşünce, depresif evrede ortaya çıkması yaygındır, otoliz denemesi genellikle manik evrelerde görülür). Bundan sonra, intihar girişiminin en fazla olduğu hastalık olan intihar düşüncesinin sıklıkla ortaya çıktığı diğer rahatsızlıklar madde bağımlılığı (özellikle alkol), majör depresyon, şizofreni ve sınırda kişilik bozukluğu..

Biyolojik düzeyde intihar düşünceleriyle ilişkili depresif semptomatolojinin hafifletilmesinde daha fazla başarı gösteren bir başka tedavi elektrokonvülsif tedavidir. Neden olduğu bilinmemekle birlikte, atipik, psikotik depresyonlarda ve otoliz girişimlerinde depresif semptomatolojiyi hızlı ve etkili bir şekilde azalttığı gösterilmiştir. Bu nedenle acil işlem yapılması gereken durumlarda kullanılır..

Psikolojik tedavi

Psikolojik tedavi ile ilgili olarak, ciddi vakalarda erken ve hızlı müdahaleye olan ihtiyacı dikkate alarak, bilişsel yönleri daha sonra tedavi etmek için genellikle davranış yönüne odaklanmış bir tedavi gerekir..

Hasta için uygun ve erişilebilir hedefler oluşturulmasına yardımcı olmak esastır, başlangıçta intihar düşüncelerine olan ilgiyi azaltmaya yarayan bir dizi adımdan mezun olmak ve onu ulaşmak istediği bir şeye yönlendirmek. Üzerinde çalışılacak temel hedefler, ıstırabın tanınması ve ifadesi, hastanın duygu ve duygularının kabul edilmesi, dikkat odağını ve olumsuz düşünce modelini diğer, daha etkili alternatiflere yöneltmek olacaktır..

Aşamalı görevlerin verilmesi, çevresel uyaranların kontrolü ve davranış deneyleri gibi davranışsal teknikler sayesinde birey iç gerginlik durumunu sürdürmek veya azaltmak için motive olacaktır..

Daha bilişsel bir düzeyde, sağduyulu bir şekilde yürütülen descatastroficación, konunun kendi ölümünü dile getirmesine neden olan sebeple savaşmaya yardımcı olabilir. Beck'in bilişsel terapisi ayrıca otomatik olumsuz düşüncelere karşı savaşmanızı sağlar. Problem çözme terapisi, Rehm kendi kendini yönetme terapisi veya sosyal beceri eğitimi, konuyla ilgili kontrol hissinin geri kazanılmasına yardımcı olabilir. Dramatizasyonların kullanılması, hastanın, ağrılarının nedenini ortaya koyarak rahatlama hissetmesi ve duyguları üzerinde çalışması için faydalı olabilir..

Bir başka yararlı terapi, hastanın acı çekmesinin bir kabulünü ortaya koyarken başa çıkma yeteneğinin geliştirilmesine katkıda bulunan agresif ve otolitik davranışlarda uzmanlaşmış davranışsal diyalektik terapidir..

Alkol veya uyuşturucu gibi psikoaktif maddelerin kullanılması, semptomların şiddetlenmesine neden olabilir, Böylece tüketimin kontrolü göz önünde bulundurulması gereken temel bir unsurdur. Özellikle önceden bir suistimal veya bağımlılık varsa. Ancak, bağımlılık durumunda ani geri çekilme, tehlikeli olabilecek bir kaygının varlığına neden olabilir, bu yüzden bu geri çekilme bir profesyonel tarafından reçete edilmelidir.

Aynı zamanda, bireyin gerçeklere bakış açısını değiştirmesine ya da yeni zorluklar ve roller üstlenmesine olanak tanıyan bir sosyal destek ve ağın varlığı da önemlidir. Aynı şekilde, bireyin zihinsel ve fiziksel durumunun izlenmesi ve izole kalmadığı gerçeği, otolizi engelleyen koruyucu unsurlardır..

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barselona.

• Appleby, L. (2000). Psikiyatrik hastalarda intiharın önlenmesi. In: K Hawton, K van Heeringen (ed). Uluslararası intihar el kitabı ve intihar girişimi. Chichester: Wiley & Sons Yayıncıları.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Ruhsal bozuklukların bir sonucu olarak intihar. Bir meta-analiz. Br J Psikiyatri; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Rio, P.; Sol, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E; Hırsız, A ve Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikoloji CEDE Hazırlama El Kitabı PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M.E. (1992). Tekrarlayan depresif bozuklukların uzun süreli tedavileri. J. Clin. Psikiyatri; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvülsif tedavi In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ed. Massachusetts Genel Hastanesi Kapsamlı Klinik Psikiyatri. 2. baskı Philadelphia, PA: Elsevier.