Akinetic Mutism Çeşitleri, Belirtileri ve Nedenleri

Akinetik mutizm, beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkan motivasyonel bozukluklarla ilişkili, sözel davranışlar da dahil olmak üzere hareket sıklığında bir azalma ile karakterize bir sendromdur..

Bu yazıda anlatacağız Akinetik mutizm nedir? ve belirtileri, nedenleri ve ana tipleri nelerdir.

• İlgili makale: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Akinetik mutizm nedir?

1941 yılında Cairns, Oldfield, Pennybacker ve Whitteridge, Elsie Nicks'in durumunu anlattı., sağ lateral ventrikülde kisti olan 14 yaşında bir kız çocuğu. Büyüdükçe, malformasyon Elsie'ye giderek doktorların morfin tedavisi almalarını sağlayan yoğun baş ağrıları yarattı..

Hasta konuşabilme ve hareketleri kontrol etme kabiliyetinde önemli bozulmaların yanı sıra ilgisizlik belirtileri göstermeye başladı. Belirtiler, Cairns ve işbirlikçilerinin "akinetic mutism" adıyla vaftiz ettikleri bir duruma ilerledi.

Bu yazarlar bozukluğu şöyle tanımladılar: kişinin hareketsiz kaldığı bir durum, Buna rağmen nesnelere bakışı düzeltebilir ve hareketleri takip edebilir. Devletçilik ayrıca konuşma ve diğer seslendirmeler için gerekli hareketleri etkiler. Bazen eylemler yapılsa ve sesler çıkarılsa da, bunlar genellikle gönüllü değildir..

Aşağıda göreceğimiz gibi, Cairns ekibinin önerisi yıllar içinde ve bunun sonucu olan bilimsel gelişmelerde güncellendi. Günümüzde "akinetic mutism" terimi sıklıkla tanımlamak için kullanılmaktadır. Motor ve sözel davranışların olmadığını gösteren herhangi bir durum Bu bir isim verir ve bu da daha az ciddi açıklardan oluşabilir..

• İlginizi çekebilir: "Seçici mutizm: belirtiler, nedenler ve tedavi"

Belirtiler ve ana işaretler

Cairns ve diğ. (1941), akinetik mutizmin teşhisi için beş anahtar işarete dikkat çekti: uyanıklık, diğer insanlara bakışları düzeltme yeteneği, işitsel uyaranlara tepki olarak göz hareketlerinin yürütülmesi, emirlere karşılık olarak eylemler tekrar ederler ve genel olarak konuşma ve iletişim kurma zorlukları.

Bununla birlikte, şu anda akinetik mutizm hakkında daha spesifik bilgiye sahibiz. İlgili bilimsel literatürü incelemesinde, Rodríguez-Bailón ve ark. (2012) sonuçlandı Sözel davranış sayısında önemli azalma bakışları ile nesneleri takip yeteneği iki temel tanı kriteridir.

Bu eserin yazarları, bu durumlarda duygusal bozuklukların değişkenliğini vurgulamaktadır. Bu nedenle, duyguların ifadesinde belirgin bozuklukları olan hastalar, aynı zamanda başkalarının disinhibisyon belirtileri olduğu tespit edildi. Bu klinik çeşitliliğin, akut mutizme neden olan beyin lezyonlarının spesifik yerleşimi ile ilgisi vardır.

Bu değişikliğin hareketsizlik özelliği, motor becerilerin tüm yönlerinde kendini gösterir, böylece akinetik mutizmi olanlar konuşamaz, jest yapamaz veya yüz ifadeleri oluşturamazlar, ya da bunu yapmak için ciddi zorluklar çekiyorlar. Yaptıklarında, hareketler yavaş ve yetersizdir ve tek heceli tepkiler vardır..

Akinetik mutiziliği olan insanlar motor düzeyinde felç olmaz, fakat buna neden olan değişiklikler sözlü davranışlar da dahil olmak üzere davranış yapma istekliliğini ve motivasyonunu etkiliyor gibi görünmektedir. Bu bozukluğu olan birçok hasta, yapmaya çalıştıklarında hareket etmelerini önleyen bir direnç fark ettiklerini bildirmiştir..

Akinetik mutizm türleri ve nedenleri

Her akut mutizm mutizminin semptomları ve belirtileri, hastalığın nedensel faktörünün zarar verdiği beyin bölgelerine bağlıdır. Genel olarak konuşursak, iki akinetik mutizm varyantını ayırt edebiliriz: sırasıyla beynin ön lobunda ve mezensefalonda lezyonlarla ilişkili frontal ve mezensefalik.

Frontal akinetik mutizm, sıklıkla, özellikle anterior serebral arterdeki kan kaynağındaki değişikliklerden kaynaklanır.. Bozukluklar ve felç en sık nedenler Akinetik mutizm, enfeksiyonlar, toksik maddeler ve nörodejeneratif hastalıklar ile temas sonucu olarak görünse de.

Akinetik mutizm, frontal lezyonların bir sonucu olarak ortaya çıktığında, sıklıkla disinhibisyon belirtileri frontal sendromun tipik özellikleri. Bu nedenle, bu durumlarda, çoğunlukla pasiflik ile ilgili genellikle duygusal tepkiler vardır..

Mesensefalon, görsel ve işitsel algıya dahil olan koliküllerle ilgili beyin çekirdeği ve dopamin üretiminde ve dolayısıyla donatıda temel olan önemli miktarlarda nigra içeren subkortikal bir yapıdır. Bu tür akinetik mutizm hipersomnolite ve motivasyon açıkları ile ilişkilidir..

Akinetik mutizme ayrıca solunum durması (serebral hipoksiye yol açabilir), kafa travması, tümörler, menenjit, hidrosefali, talamusa zarar verme, cingulate gyrus'un tahribi ve Creuztfeldt-Jakob hastalığı, nörodejeneratif bir hastalığın neden olduğu neden olabilir prion enfeksiyonları.

Bibliyografik referanslar:

• Cairns, H; Oldfield, R.C.; Pennybacker, J.B. ve Whitteridge, D. (1941). 3. ventrikülün bir epidermoid kisti ile akinetik mutizm. Beyin, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M; Triviño-Mosquera, M; Ruiz-Pérez, R. ve Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetik mutizm: gözden geçirme, nöropsikolojik protokol önerisi ve bir olguya uygulanması. Psikoloji Annals, 28 (3): 834-41.