Klorpromazin bu psikofarmasötiklerin etkileri ve kullanım alanları

Antik çağda, şizofreni ve psikotik bozukluklar, farklı semptomlarla ve algısal ve bilişsel değişikliklerle mücadele etmeyi sağlayan bir tedaviye sahipti..

Bu, ilk antipsikotiklerin keşfedilmesiyle değişecektir ve ilk kez bu hastalıkları olan hastalar internasyon gerektirmeden ayakta tedavi alabilirler.. İlk ve en bilinenlerden biri olan klorpromazin.

• İlgili makale: "Antipsikotik türleri (veya nöroleptikler)"

Chlorpromazine: tanımı ve küçük bir geçmişi

Klorpromazin antipsikotik veya nöroleptik grubuna ait bir madde, halüsinasyonlar, ajitasyon ve deliryum gibi psikotik semptomların kontrolünde büyük etkisi olan.

İlk antipsikotiklerden biridir ve klasik veya tipik nöroleptik grubunun bir parçasıdır. Yapısal olarak bir fenotiyazindir. Her ne kadar klorpromazinin şizofreni gibi psikopatolojilerin tedavisinde kullanılmaya devam ettiği doğru olsa da, klasiklerin tam bir devrim olduklarında ortaya çıkarabilecekleri riskler ve yan etkiler nedeniyle genellikle diğer antipsikotik türlerinin kullanılması tercih edilir. ve çeşitli zihinsel bozuklukları olan hastaların yaşam kalitesini büyük ölçüde iyileştirmeye hizmet etmiş (ve birçok durumda hizmet vermeye devam etmişlerdir)..

Bu madde Paul Charpentier tarafından tesadüfen keşfedildi ve sentezlendi 1950 yılında sıtmaya karşı bir çare ararken. Ancak, Henri Laborit'ten sonra, sakinleştirici etkilerini mutlaka sedasyona neden olmadan gözlemledikten sonra, psikiyatride kullanılmasını tavsiye etmeye ve kurmaya başlayacaktır. İlk defa 1951 yılında psikotik psikopatolojilerin tedavisinde, psikiyatride dördüncü devrim olarak adlandırılan keşfe yol açacak kayda değer bir başarı ile kullanılacaktı..

Ve önceden psikotik hastaları tedavi etmek için kullanılan metotların hasta için genellikle etkisiz, riskli ve aşırı derecede sinir bozucu ve ağrılı olduğu (örneğin, insülin koma veya elektroşok kullanımı) olduğu. Klorpromazinin etkili olduğu gerçeği psikolojik bozuklukların daha biyolojik bir bakış açısına izin verdi ve çoğu durumda hastaneye yatış yapmak yerine ayaktan hasta tedavisine izin vermeye başlayacaktı..

• Belki de ilgileniyorsunuz: "Psikotropik ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri"

Etki mekanizması

Bahsettiğimiz gibi, klorpromazin klasik veya tipik antipsikotiklerden biridir. Bu tip antipsikotikler, beyindeki dopamin reseptörlerini, özellikle de D2 reseptörünü bloke ederek etki gösterir..

Bu ablukanın bir yararı olması, şizofrenide, halüsinasyonlar, düşünce ve dilin rahatsızlıkları, dikkat dağıtma, ajitasyon ve huzursuzluk gibi olumlu semptomların yoldaki fazla dopamin varlığına bağlı olma eğiliminde olmasından kaynaklanmaktadır. mezolimbik. Emisyonunu bloke ederek, psikotik semptomatolojide büyük bir gelişme var. bu tip.

Ancak hem klorpromazin hem de klasik antipsikotiklerin geri kalanı dopamin reseptörlerini etkiler spesifik olmayan, yani, beyin boyunca. Bu şekilde, yalnızca fazla miktarda dopamin sunan yol etkilenmez, ancak yeterli veya düşük seviyeleri olan diğer yolların bu nörotransmiter seviyelerinin üzerinde olduğu görülür. Aynı zamanda asetilkolin ve diğer nörotransmiterler üzerinde bir etkiye sahiptir. Bu değişken şiddette ikincil belirtilerin ortaya çıkmasına neden olur.

Ek olarak, şizofrenide, özellikle bilişsel düzeyde düzleşmenin, yavaşlamanın ya da işlevlerin ve işlemlerin azalmasının olduğu başka belirtiler de ortaya çıkmaktadır. Bu semptomların en klasik örneği (negatif olarak adlandırılır) düşüncenin alogia veya yoksullukudur. Bu belirtiler mezokortikal yolaktaki dopaminerjik bir açığa bağlı, Klorpromazinin etkisi sadece bu semptomlarda olumlu değildir, aynı zamanda kötüleşmeye de yol açabilir..

• İlgili makale: "6 şizofreni türü ve ilişkili özellikleri"

Klorpromazinin yan etkileri ve riskleri

Diğer psikotrop ilaçlarda olduğu gibi, klorpromazinin kullanımı, bir dizi yan etki ve göz önünde bulundurulması gereken riskler içerebilir. Yukarıda bahsedildiği gibi, tüm yollarda dopamin üzerine antagonistik bir etki uygulayarak, bundan kaynaklanan sorunların ortaya çıkması mümkündür..

Dopaminin azaltılmasından kaynaklanan, özellikle nigrostriatal yolda meydana geldiğinde ortaya çıkan ana sorunlardan biri, yavaşlama, akatizi, distoni, sertlik gibi motor bozukluklar ve titreme Hem kendileri hem de Parkinson sendromu denilen şeyde. Sık görülen semptomlardan bir diğeri, yüzdeki diskinezi veya yüzün ve bazen de gövde ve ekstremitelerin tekrarlayan ve istemsiz hareketlerinin emisyonudur..

Tuberoinfundibular yolakta, dopamin blokajı varlığına neden olabilir galaktore veya memelerden süt salımı gibi değişiklikler (cinsiyetten bağımsız olarak), jinekomasti veya meme büyümesi (her iki cinsiyette de) ve cinsel yanıtta değişiklikler.

Ayrıca klorpromazin ve diğer tipik antipsikotiklerin olduğu yorumlanmıştır. asetilkolin ile etkileşimlerinden yan etkilere neden olabilir. Bunların arasında zihinsel donukluk, kabızlık, bulanık görme veya oküler hipertansiyon görüyoruz.

Belirli sıklıkta belirtilen diğer yan etkiler şunlardır: yüksek düzeyde sedasyon ve dikkate değer bir ağırlık artışı, Yiyecek veya metabolik problemlerde dikkatli olunmalıdır. Ayrıca, yüksek tansiyon veya baş dönmesi gibi kardiyovasküler sistem üzerinde etkisi olan sorunlara neden olabilir.

Sonunda en ciddi sendromlardan biri ve hastanın ölümü ile bitebilir (çok nadir olmasına rağmen) ateş, siyanoz, taşikardi ve bazı durumlarda koma ve hatta ölümün ortaya çıktığı nöroleptik malign sendromdur. Bu sendromun önlenmesi ve bu tür maddelerin dozajının aşırı özen gösterilerek yapılmasıyla ilgili diğer sorunlar.

Belirtildiği durumlar ve bozukluklar

Klorpromazinin en yaygın kullanımlarından biri bugün bile (daha fazla güvenliği ve negatif semptomlar üzerindeki etkileri nedeniyle olanzapin gibi atipik nöroleptiklerin kullanımı için bir tercih olmasına rağmen) bugün bile şizofreni ve diğer psikotik bozuklukların tedavisi.

Bununla birlikte, klorpromazinin manik hallerin tedavisinde de etkili olduğu gösterilmiştir. Genel olarak, pozitif psikotik belirtilerin veya yoğun motor ajitasyon durumlarının olduğu tüm durumlarda etkilidir. Bu, deliryumun varlığını ve bazı yoksunluk sendromlarını içerir. Zamanında başarıyla kullanılmıştır. Huntington Kore’deki anorik semptomları azaltmak, ve bazen OKB vakalarında son seçenek olarak kullanılabilir..

Daha fizyolojik bir seviyede, bazen mide bulantısı ve kusma (antiemetik olduğu için), tetanoz veya porfiri gibi bağırsak sorunlarını tedavi etmek için kullanıldığını gördük..

Ayrıca, sakinleştirme potansiyeli göz önüne alındığında, bazen uyku ile ilgili problemlerin olduğu durumlarda da kullanılmıştır (boşuna değil, ilk başta antipsikotiklere ana sakinleştiriciler deniyordu).. Ayrıca, yüksek acı çeken durumlarda.

Bibliyografik referanslar:

• Gómez, M. (2012). Psikobiyoloji. CEDE Hazırlama El Kitabı PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. ve Cabrera, R. (2002). 50 yıllık klorpromazin. İspanyol Cezaevi Sağlığı Dergisi, cilt 4 (3). CP Tenerife II. Tıbbi hizmetler.

• Salazar, M; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Psikofarmakoloji El Kitabı. Madrid, Editör Panamericana Médica.