Multipl skleroz nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Multipl skleroz, merkezi sinir sisteminin kronik bir hastalığıdır. Dünyada mevcuttur ve genç ve orta yaşlı erişkinlerde, özellikle kadınlarda nörolojik bozuklukların en sık nedenidir..

Santral sinir sisteminin sinir liflerini sarma ve koruma, bu lifler arasında elektriksel uyarıların iletimini kolaylaştıran miyelin adı verilen proteinlerden ve yağlardan oluşan bir malzemedir. Multipl sklerozda, miyelin farklı alanlarda kaybolabilir, bazen iz bırakabilir (skleroz). Bu yaralı alanlar ayrıca demiyelinizasyon plakaları olarak da bilinir..

Miyelin sadece sinir liflerini korumakla kalmaz aynı zamanda fonksiyonlarını da kolaylaştırır.. Miyelin tahrip edilir veya yaralanırsa, sinirlerin dürtüleri sürdürebilme kabiliyeti önemli ölçüde azalır. Neyse ki, miyelin lezyonu birçok durumda geri dönüşümlüdür.

Multipl skleroz, merkezi sinir sisteminin beyaz maddesinin enflamatuar bir bozukluğu olarak tanımlanır ve multifokal demiyelinizasyon alanları, oligodendritlerin kaybı, astroglioz ve aksonların nispi tazminatı ile karakterize edilir..

Multipl sklerozun nedeni nedir?

Multipl skleroz bilinmeyen bir etiyolojidir. Nedeni belli değil ve çeşitli mekanizmalar belirlendi.. Bunlar immün, kalıtsal ve enfeksiyon faktörlerini içerir.

Viral enfeksiyonun multipl sklerozun başlaması ve korunmasındaki tam rolü bilinmemektedir. Buna rağmen, bu hastalıkla ilgili olarak birkaç virüs çalışılmıştır.. Epstein-Barr virüsü demiyelinizasyonla ilişkilendirilmiştir (miyelin kılıflarının kaybı). Çocuklarda bu virüse maruz kalmanın bir güvenlik açığı olduğuna dair kanıtlar var..

Çevresel faktörler arasında, virüsler hastalığın tetikleyicileri veya belirleyicileri olarak en çok incelenen ajanlardır. Virüslerin oligodendrositler üzerinde etki ettiklerinden, onları çocuklukta değiştirdiklerinden ve daha sonra anormal bir bağışıklık tepkisini ikame ettiklerinden şüphelenilir (doğru miyelinasyonu değiştirerek).

Genetik yatkınlık üzerinde, bu açık görünüyor. İkizler univitelinos üzerine yapılan çalışmalarda, multipl skleroz geçirme riski% 31 iken, baş ağrısı yaklaşık% 5'tir..

Multipl sklerozlu aile üyelerinde, hastalığa yakalanma riski% 2 ila 5, genel popülasyonda% 0,1 iken.

Multipl skleroz belirtileri

Klinik resmin başlangıcı o kadar az olabilir ki, kişi doktora gitme gereğini hissetmez.. En sık rastlanan başlangıç ​​semptomları bir veya birkaç uzuvun zayıflığı, bulanık görme, değişmiş hissi, çift görme (diplopi) ve koordinasyon hareketlerinde zorluktur (ataksi)..

Ekstremite güçsüzlüğü de tipiktir, egzersiz sonrası yorgunluk, merdiven çıkma zorluğu, el becerisi kaybı ve kas tonusunda artış. Bu belirtiler genellikle yavaş yavaş ortaya çıkar.

Yorgunluk, en sık görülen semptom

Yorgunluk multipl sklerozda en sık görülen semptomdur ve hastaların 2 / 3'ünü etkiler. Bunların yarısı, yaşam kalitesini gözle görülür şekilde etkileyen, en tatsızlık hissi olarak nitelendiriyor..

Bu sakatlık sıklıkla motor işlev bozukluğu, limbik, bazal ganglionlar veya hipotalamusun alanları dahil olmak üzere yorgunluğa katkıda bulunan diğer faktörlerle ilişkilidir..

Yorgunluk, multipl sklerozlu hastaların yaşam kalitesini büyük ölçüde ve çarpıcı biçimde azaltır. Bu nedenle, algının öznelliği nedeniyle göz önünde bulundurulması gereken ancak yönetilmesi ve yorumlanması zor bir faktördür..

Enerji kaybı hem motor hem de bilişsel becerileri etkiler ve zayıflık, enerji kaybı ve konsantrasyondaki zorluktan ayırt edilmelidir. Bu nedenle, depresyon gibi klinik semptomları olan multipl sklerozda ayırıcı yorgunluk tanısı koymak gerekir, motor bozukluklar, tiroid patolojisi, antispazmodikler ve immünosupresif ajanlar gibi ilaçların yan etkileri.

Salgınların ortaya çıkması

Multipl sklerozun çok tipik bir özelliği, salgınların ortaya çıkmasıdır (nüks, nüks, alevlenme). Salgınlar, 24 saatten fazla süren nörolojik fonksiyon bozukluğu semptomları ile karakterizedir..

Salgınların varlığını kabul etmek için, bunlar merkezi sinir sisteminin farklı bölgelerini etkilemeli ve en az bir aylık bir süre ile ayrılmalıdır. Semptomların bu şekilde kaybolması, remisyon, karakteristik olması, en az 24 saat süren semptom ve semptomların iyileşmesi veya kaybolması olarak tanımlanır..

Yardımcı semptomlar

Klinik olarak eksprese edildiğinde multipl skleroz tanısını destekleyen bir grup yardımcı semptom vardır. Bunlar:

• L'hermitte belirtisi: Tüm omurganın içinden geçen elektrik çarpması hissi ile karakterize edilir. Bazen kollara veya bacaklara ulaşır. Bu his, kişi boynu öne doğru eğdiğinde meydana gelir..
• Isı hassasiyeti.
• Uhthoff'un Semptomu: Dış etkenlerden (yaz ayları, sıcak duşlar, tütünler) veya iç faktörlerden (ateş, yoğun egzersiz, menstrüasyon) neden olmuşsa, vücut sıcaklığının yükselmesiyle ilgili klinik kötüleşme.
• Paroksismal ataklar: Paroksismal hareket bozuklukları, normal veya en azından anormal akıntı hareketlerinin yokluğunda ani ve aralıklı olarak ortaya çıkan hastalıklardır. Nadirdir ve aile insidansı yüksektir. Paroksismal distoni en sık görülen şeklidir.

Multipl sklerozun evrimi belirsizdir, ancak eğilimi büyük fiziksel sakatlık, zihinsel ve bilişsel katılımla kötüleşmek yönündedir.

Multipl skleroz tedavisi

Ne yazık ki, şu anda hastalığı tedavi edebilme veya doğal klinik seyrini pozitif olarak değiştirme kabiliyeti yoktur.. Uzun vadede amaç, salgınların sayısını azaltmaya çalışmaktır., devamı ve sakatlığın ilerlemesi. Bunun için immünosupresanlar (azatiyoprin, siklofosfamid, metrotreksat) ve interferonlar (alfa) temel olarak kullanılır.

Öte yandan, Salgın tedavisi için kortikoidler kullanılır kısa süreli yüksek dozlarda (3-5 gün). Salgının doğru tanımlanması tanı koymak ve doğru bir terapötik yaklaşım önerebilmek için anahtardır.

Salgının semptomatolojisi, merkezi sinir sisteminde bulunan iltihaplı bir süreçten kaynaklanan bir veya birkaç lezyonun ifadesidir ve bu nedenle tedavisi, özellikle kortikosteroidlerle iltihabik süreci kontrol etmeye odaklanır..

Semptomların tedavisi

Semptomatik tedavi aşağıdaki gibi özetlenebilir:

• spastisite: baklofen, diazepam, dantrolen sodyum ...
• yorgunluk: amantadit, modafinil, metalfenidat ...
• ağrı: karbamazepin, fenitoin, gabapentin, pregabalin ...
• Mesane hiperrefleksi: oksibutinia, betanol ...
• Bilişsel açık: donepezil, interferon beta, memantin ...

Rehabilitasyon tedavisi

Etkilenen kişilerin engellilik ve engelliliklerinin önlenmesinin temel amacı ile rehabilitasyon tedavisi büyük önem taşımaktadır. veya en azından mümkün olduğunca azaltmak.

Hastaya yeni beceriler geliştirmek, sağlıklı sistemlerini güçlendirmek zorundasın. Bu şekilde belirli bir bağımsızlığı koruyabilecektir. Bunun için hastanın sosyal ve çalışma ortamını uyarlamak veya değiştirmek esastır. ayrıca, eğitim ve hastaya, aileye ve bakıcılara psikolojik destek verilmesi çok önemlidir..

Multipl sklerozlu kişinin evrim anına uygun multidisipliner rehabilitasyon tedavisi yapılması önerilmektedir., Çünkü günlük yaşam aktivitelerinde sağlık ve işlevsellik ile ilgili yaşam kalitesini artırabilir. Multipl sklerozu olan birçok organizasyonda sıklıkla kapsamlı rehabilitasyona odaklanan bu tür tedavi uygulanır..

kaynakça

Poser CM, Brinar VV. Multipl skleroz için tanı kriterleri; FEDEM, Rev. 14, 1-19. Harrison: Dahili Tıp İlkeleri, Cilt 2; Editoryal Interamericana, 13. baskı. ELA: Vücudumun kafesi Amyotrofik Lateral Skleroz veya ALS'nin ne olduğunu biliyor musunuz? Sebeplerini, sonuçlarını ve mevcut alternatif tedavileri keşfedin. Daha fazla oku "