Çocukluk çağında kötü muamele ve terk - Çocuk Psikopatolojisi

Çocuk cinsel istismarı, geleneksel olarak gizli kalmış bir fenomendir ve şu anda artan ilgi ve muazzam endişe uyandırmasına rağmen, çoğu durumda hala görünmez kalmaktadır. Daha sonra onları nasıl tanımlayacağımızı ve psikolojik açıdan nasıl tedavi edeceğimizi açıklayacağız. Terapistin, evlenen çocuğun, aile üyelerinin ve kullanılan başa çıkma stratejilerinin psikolojik durumları hakkında kapsamlı bir değerlendirme yapması çok önemlidir..

1. Cinsel istismar
2. Kötüye kullanım konusunda psiko-eğitim danışmanlığı
3. Çocuklara kötü muamelede terapötik müdahale
4. Mağdurlara psikolojik müdahale
5. Acil başa çıkma kuralları
6. Psikoeğitim ve önleyici aşama
7. Psikoeğitim ve önleyici aşama

Cinsel istismar

Pereda, Guilera, Forns ve Gómez-Benito (2009) tarafından yapılan son bir meta-analize göre, çocuklarda bir tür cinsel istismarın görülme oranı çocuklarda% 7.4 ve% 19.2'dir. kızlarda Ciddi cinsel istismar, fiziksel temasla, tekrarlanan karakter ve küçüklerin duygusal gelişiminde olumsuz etkileri olan, daha az olmasına rağmen, bu rakamlar, farklı ülkelerde bu gerçeğin ciddiyeti hakkında bir fikir vermektedir..

Mağduriyetin kısa vadedeki sonuçları, genel olarak mağdurun psikolojik işleyişi için, özellikle saldırgan aynı ailenin bir üyesi olduğunda ve bir ihlal meydana geldiğinde, çok olumsuzdur. Uzun dönem sonuçları daha belirsizdir, ancak çocuklukta yaşanan cinsel istismar ile yetişkin yaşamındaki duygusal rahatsızlıklar veya cinsel suistimal arasında ortaya çıkan belirli bir ilişki vardır. Cinsel istismara uğramış çocukların% 25'inin yetişkin olduklarında istismarcı olmaları önemlidir. Aile, sosyal ilişkiler, benlik saygısı, vb. Gibi tampon faktörlerin psikolojik etkinin azaltılmasındaki rolü son derece önemlidir, ancak henüz netleşmemiştir (Cortés, Cantón-Cortés ve Cantón, 2011; Echeburúa ve Corral, 2006; Pereda). , Gallardo-Pujol ve Jiménez Padilla, 2011).

Ancak, sonrasında cinsel istismar diğer saldırganlık türlerine benzer. Bu şekilde, belirli travmatik olaylara somut tepki vermekten daha fazla, farklı mağduriyet türleri (fiziksel ceza, cinsel istismar, duygusal terk, vb.) Aynı yaştaki çocuklarda benzer davranış belirtileri ve kalıplarına yol açabilir. Cinsel istismara uğramış çocukları özel olarak ayırt eden tek şey, aşırı (cinsel vaadi veya erken cinsel gelişim) veya varsayılan olarak (cinsel engelleme) uygunsuz cinsel davranışlardır (Finkelhor, 2008)..

Klinik müdahale ile ilgili olarak, hepsi değil mağdurların psikolojik olarak tedavi edilmeleri gerekir. Terapi, en azından bazı durumlarda ikinci bir mağduriyet içerebilir. Tedavi, anksiyete, depresyon, kabuslar veya cinsel değişiklikler gibi yoğun psikopatolojik semptomlardan veya günlük hayata önemli ölçüde bir uyumsuzluktan etkilenen çocuklarda görülür. Diğer durumlarda aile desteği, sosyal ilişkiler ve günlük yaşamın yeniden başlaması, çocuğu koruma faktörü olarak yeterlidir. Terapistin bu vakalardaki rolü, aileye rehberlik ve destek sağlamak ve çocuğun psikolojik gelişimini periyodik olarak değerlendirmekle sınırlandırılabilir (Horno, Santos ve Molino, 2001)..

Ve mağdur için tedavinin gerekli olduğu durumlarda, aynı zamanın uygun zamanını ve yaşına ve her mağdurun özel gereksinimlerine uyarlanmış tedavi rehberlerinin oluşturulmasına hala açıklık getirilmemiştir..

Bu yönde ilk adımlarını atmaya çoktan başladılar (Echeburúa ve Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría ve Amor, 2002).

Küçüklerde cinsel istismarın epidemiyolojisi, küçüklerin duygusal istikrarı üzerine psikolojik tepkiler üzerine bol miktarda kaynakça vardır (López, 1994, Pereda ve diğerleri, 2009) (Cantón ve Justicia, 2008; Cortés ve diğerleri, 2011; Echeburúa). ve Guerricaechevarría, 2006) veya ifadenin güvenilirliğine dair (Cantón ve Cortés, 2000, Massip ve Garrido, 2007, Vázquez Mezquita, 2004), ancak müdahalenin klinik yönleri hakkında çok az literatür vardır (Hetzel-Riggin, Brausch ve Montgomery, 2007). Bu nedenle, bu makalenin amacı, mevcut bilgiye göre, cinsel istismara uğramış küçüklerin aileleri ile eylem için kılavuzlar ve yaşlarına ve koşullarına göre doğrudan mağdurlarla en uygun müdahale stratejilerini oluşturmaktır..

Aileye Müdahale

Çocuğun yaşı veya mağdurun korunması için alınması gereken acil psikososyal veya adli önlemler ne olursa olsun, aile üyelerine psikolojik müdahale esastır. İstismarların açığa çıkmasından doğan tüm koşulların yanı sıra acı verici bir durumla da karşı karşıya kalacaklar ve reşit olmayanların korunmasını ve güvenliğini garanti etmesi gerekenler onlar..

Daha önce de belirtildiği gibi, mağdur her zaman doğrudan psikolojik tedavi gerektirmez. Bazen, küçüklerin yaşı veya psikolojik özellikleri ve kaynakları onu zorlaştırır ve hatta önler mağdurun kendisine psikolojik müdahale. O zaman akrabaları ve bakıcıları iyileşmelerinde temel bir rol oynarlar. Bu nedenle, terapötik müdahale, küçüklerin evrimini denetleme kapasitelerini güvence altına alma, onlara güvenlik sağlama ve yeterli başa çıkma stratejileri öğretmenin yanı sıra kendilerinin maruz kaldıkları psikolojik etkilerin üstesinden gelmek için kapasitelerini güvence altına almak için yönlendirilmelidir..

Suistimalle başa çıkmak için acil kurallar. İlk amaç mağdurun güvenliğini sağlamak, böylece yeniden canlandırmanın gerçekleşmemesi. Bu nedenle, küçüklerin bakım verenlerine müdahale, ilk başta, özellikle Sosyal Hizmetler ile veya polis ve / veya hukuk sistemi ile temaslar konusunda, acil başa çıkma stratejilerinin benimsenmesine yönlendirilmelidir. ifadeler, kararlar, vb.).

Bu husustaki karışıklık derecesi (ifadelerin tekrarı veya sürecin yavaşlığı ve sürecin açıklığının olmaması), bazen profesyonellerin kendileri tarafından uyandırılması, reşit olmayan kişilerin akrabalarının psikolojik durumunu çok olumsuz etkileyebilir (Echeburúa ve Guerricaechevarría, 2000)..

Bu ilk anların kritik bir değeri var. Bu nedenle, örneğin, ailenin, çocuğun ifadesine kredi vermemek veya ne olduğu için onu suçlamak gibi istismarın açığa çıkarılmasına yönelik olumsuz bir tepki vermesi, gerekli duygusal desteği vermeyerek ve hatta ağırlaştırıcı bir biçimde iyileşmesini önleyebilir belirtileri.

Bu nedenle, ebeveynlere, kendilerine uygun bir tutum benimsemelerini öğretmektir. istismarın açığa çıkması, olası acil önlemlerle ilgili olarak problem çözme ve karar verme stratejileri oluşturmak (çocuğun derhal korunması, saldırganın raporu, saldırganın veya çocuğun evden ayrılması vb.)..

Çocuğun ailesinden ayrılması, yalnızca, belirli bir değerlendirmeden sonra, aile ortamındaki açık güvenlik açığı unsurlarının tespit edildiği, gerçeklerin hesabının kabul edilmediği ve açık bir yeniden riske girme riski olduğu istisnai durumlarda dikkate alınmalıdır. . Bu nedenle, uzman sosyal hizmetler mağdura yeterli bir ortam sağlamak için hareket edecektir (aile, çocuk merkezi veya korunaklı apartman dairesi)..

Her durumda, önceden bir ayrılık önerilmemektedir. Çocuk kendini harap hissedebilir, suçluluk duygusu ve damgalanma hissi artabilir ve daha kötüsü, çocuğun kendini algılayışı bir sorun olarak değil, mağdur olarak güçlendirilebilir..

Kötüye kullanım konusunda psiko-eğitim danışmanlığı

Çocuğun güvenliği ve korunması garanti altına alındıktan sonra, terapist aile üyelerinin ne olduğunu anlamalarına yardımcı olmalıdır, özellikle de onların bilgisi veya şüphesi olmadan gerçekleşen kronik bir aile içi istismar olduğunda..

Amaç, taciz edici sürecin dinamiklerini, mağdurun istismarcı ile ilgili belirsizliğini (yerleşik sessizlik anlaşması) ve saldırganın amaçlarını açıklamak, suçluluk duygusunu önlemek ve koruyucu işlevlerini yerine getirmemiş olmalarını sağlamaktır. doğru kararları vermek.

Aynı şekilde, yakınlarına kötü muamelenin küçüklerde (klinik semptomlar veya anormal davranışlar) kötü muamelenin olası psikolojik sonuçları hakkında da, erken teşhis etmek, etkilerini yeterli duygusal destekle hafifletmek ve vakalarda profesyonel yardım istemek amacıyla bilgilendirilmesi gerekir. doğru.

Onlara aktif dinleme ihtiyacının belirtilmesi de önerilir. Gizliliklere saygılı (olanlar için kredi verin) ve duygusal iyileşmeyi kolaylaştırmak için çocuğa uygun davranış türünü işaret edin. Bu aşamadaki temel amaç, çocuğun hayatının normalleşmesi ve günlük yaşamda alışılmış davranış kalıplarının yeniden yapılandırılmasıdır;.

Çocuklara kötü muamelede terapötik müdahale

Aile üyelerinin istismarın açığa çıkmasına verilen cevap, özellikle annenin kızının eşine kötü muamele ettiği gerçeğiyle yüzleşmesi durumunda, refakatçininkinden daha yoğun olabilir. Bütün bunlar mağduru olumsuz yönde etkileyen ve gelecekte etkin bir şekilde korunmasını önleyen endişeli, depresif bir semptomatoloji (suçluluk, utanç, korku, öfke) üretebilir..

Terapist, aile üyelerinin psikolojik durumları ve kullanılan başa çıkma stratejileri hakkında kapsamlı bir değerlendirme yapmalıdır. İşlemin eksenleri aşağıdaki gibidir:

1. Kötüye kullanımı reddetme: Akrabalar tarafından suistimalin reddedilmesi ("buna dayanamam çünkü bu olamazdı"), olanın istisnai niteliği, çocuğun korunmasında başarısızlıktan dolayı suçluluk duygusu ve istismarcının olası ayrılışı ile ilişkilidir ( her zaman arzu edilmez), yaşanan toplumsal utanç ve cezai kovuşturma (Mas ve Carrasco, 2005). Bu nedenle, inkarın yetersiz bir başa çıkma stratejisi olarak kullanılması, aile üyeleri ile ele alınmalı ve kötüye kullanımı yeni gerçeğe adapte etmek için bir önceki adım olarak kabul etmeyi destekleyen başkaları tarafından değiştirilmelidir..
2. Suçluluk duygusu, başarısızlık ve yetersizlik ve damgalanma duygusu Çocuğu koruma ve geleceğe yönelik korkuları gibi ebeveynler olarak başarısızlık hissi, derin duygusal bir rahatsızlık ve kusurlu ve yetersiz anne olma algısı yaratır. Bu nedenle, suçluluk ve utançla ilgili işlevsiz düşünceleri yeniden değerlendirmek, içsel niteliklerle yüzleşmek, istismara uğrayanın istismara uğramasına ilişkin sorumluluğu yalnızca istismara uğrayanlara yeniden atamak ve çocuklarıyla ilgili koruyucu kapasitesini yeniden ayarlamak gereklidir..
3. Öfke, kızgınlık ve intikam isteği: Kızgınlık, öfke ve intikam alma arzusu bu durumlarda sıklıkla ortaya çıkar ve klinik olarak yönetilmesi zordur. Bunlar, travmatik durumdan etkilenenlere, onları kontrol etme ve onlardan uzak durmama mücadelesinde eziyet eden duygulardır, çünkü onları kötü insanlara ait olarak kabul ederler. Bu nedenle, bu olumsuz duyguları bir dizi adımda ele almak önemlidir. İlk olarak, etkilenen aile üyesi, benzer bir etkiden sonra mantıksal duygular olduklarını ve birçok durumda aynı durumlarda ortak olduklarını kabul etmelidir. İkincisi, aile üyesi beklenen tepkiler olan düşmanlık ve öfkeye direnmemeli, ancak onları uygun şekilde yönlendirmeyi öğrenmelidir. Son olarak, yukarıda belirtilenler doğrultusunda, konunun günlük hayatında rutin olarak uygulayacağı işlevsiz fikirlerle başa çıkmak için dürtü kontrolü ve bilişsel bir yeniden yapılandırma konusunda özel bir eğitim gerçekleştirilmelidir..
4. Kaygı, depresyon ve düşük özgüven: Anksiyete depresif semptomatolojisi bu vakalarda en yaygın olanıdır ve özgüveninde bir değişiklikle sonuçlanır, bu da kendi yetenek ve niteliklerinin daha olumsuz algılanmasına yol açar. Klinisyen tüm bu değişkenleri göz önünde bulundurmalı ve gevşeme teknikleri ve bilişsel yeniden yapılanma ile günlük yaşamda özgüvenini güçlendirmeyi ve adaptif ve ödüllendirici bir yaşam ritmini geri kazanmayı hedefleyen stratejiler yoluyla bunları tedavi düzeyinde ele almalıdır..
5. Ailenin bozulması ve çift ilişkileri: Aile ilişkileri çok sayıda karışık duygudan etkilenebilir. Bu yüzden, mağdur kötüye kullanımı gizli tuttuğu için suçluluk hissedebilir, ancak aynı zamanda kötü niyetli durumu fark etmediği ve korunmadığı için yakındaki rakamları suçluyor. Aynı şekilde, mağdurun bakıcıları, çocuğu nasıl koruyacaklarını bilmedikleri ve aynı zamanda sessizlikleri için onları suçladıklarını bilmedikleri için güçlü suçluluk ve başarısızlık duyguları sunabilirler. Aynı şekilde, ailenin farklı üyelerinin mağdur veya saldırganla olan pozisyonları ve ittifakları, ilave rahatsızlık yaratabilir..

Bu nedenle, ailenin istismar ve vahiy ile ilgili duyguları ifade etmedeki zorluğunu ve her birinin tepkileriyle ilgili farklı algıları klinik olarak ele alması esastır. Bütün bunlar bireysel tedavide ve ayrıca (istismardan sonra etkilenmiş olması durumunda) bir çift terapisi veya ilgili üyelerle bir aile terapisi yoluyla gerçekleştirilebilir..

Bu bağlamda, kadınlarda, özellikle de depresif bir semptomatoloji olduğunda ve / veya cinsiyet, istismarla ilişkilendirildiğinde, yoksunluğa yol açabilecek bir önleyici hale geldiğinde, erotik arzu kaybının olağan olduğu olağandır. cinsel temaslar veya sadece mekanik koitusa. Çift terapisine bir tamamlayıcı olarak, tatmin edici cinsel ilişkilerin kurtarılmasına yönelik belirli bir cinsel tedavi, birinin duyusal farkındalığının artması, eş ile duyusal odaklanma veya eşin duyumsal odaklanma gibi özel tekniklerle gerçekleştirilebilir. erotik fanteziler.

Mağdurlara psikolojik müdahale

Küçük mağdurlara doğrudan tedavi günlük hayatınıza olumsuz yönde etki eden belirgin semptomların varlığında, bir kriz durumunda olduğunuzda (evden ayrılma, adli işlem vb.) ve bilişsel yeteneklerinizin izin verdiği durumlarda belirtilir..

Çocukluk çağındaki diğer herhangi bir müdahalede olduğu gibi, mağdurla iyi bir terapötik ilişki kurmak ve çocuğun danışma ve yardım ve iyileştirme için bir karşılama alanı olarak algıladığı güven ortamını teşvik etmek esastır..

Akrabalarda olduğu gibi, çocuklarla psikolojik müdahalede iki temel eksen ayrılabilir: biri, eğitimsel önleyici ve diğeri, uygun şekilde klinik veya terapötik.

Acil başa çıkma kuralları

Bunun dışında küçük müdahalesi ile Aile üyelerinizi tedavi edebildiyseniz, çocuğunuzun açıklamadan kaynaklanan stres durumuyla başa çıkmasına yardımcı olabilir. Muhtemel saldırganlık durumlarından kaçınmak için uygun stratejileri ve her halükarda, oluşumunu rapor etmek için gerekli becerileri sağlamalıyız..

Küçüklerin akrabalarının istismarı karşısında eylem için acil kurallar (Echeburúa, Guerricaechevarría ve Amor, 2002)

• Cinsel istismarın sona ermesini ve mağdur ile saldırgan arasındaki fiziksel ayrımın yapıldığını garanti edin..
• Çocuğun bakıcıları adına - temelde anne - onu daha fazla koruma kararlılığının sağlanması.
• Kurbanı derhal daha fazla suistimal olayı bildirmesi için eğitin.
• Mağdura kendi cinselliğini ve yetişkinlerin kimliklerini basit ve nesnel bir şekilde tanımlamayı ve anlamayı öğretin.
• Yetişkin bir yaklaşımın erotik bir amacı olduğunda ne olduğu hakkında net ve kesin ipuçları verin.
• Geçmiş deneyimlere göre, çocuğa cinsel istismar riski taşıyan durumlardan kaçınmak için teknikleri eğitin.
• Çocuğa erotik alanda istenmeyen istekleri reddetmek için etkili atılganlık yolları öğretin.

ayrıca, terapist netleştirmeye çalışmalı, mümkün olduğu kadar, psikolojik karışıklık ve içinde bulduğu karmaşık psikososyal / yargı süreci, bu süreçte etkin bir şekilde ve özgüvenini kaybetmeden ilerlemesine yardımcı olacak özel beceriler sağlamıştır..

Aynı şekilde, terapist vahiyden türetilen özel değişiklikleri göz önünde bulundurmalı ve küçüklere özel baş etme stratejileri sağlamalıdır. Amaç, yeni durumunuza uyum sağlamanızı, ailenizi ev sahibi bir aileye ya da korunaklı bir daireye entegre etmek için evinizden çıkıp çıkmadığınızı ya da ne olduğunun ve nerede olduğunun bilgisi karşısında şok olmuş bir aile ortamında kalmanızın kolaylaştırılmasını sağlamaktır. farklı seviyelerde tepkiler vardır (çatışmalar ve / veya aile ilişkilerinin bozulması, farklı üyelerin duygusal katılımı veya günlük rutinlerdeki değişiklikler) (Echeburúa ve Corral, 2007).

Psikoeğitim ve önleyici aşama

Bu aşamada mağdurla olan ilk amaç ne olduğunu adlandırmaktır. Çocuk cinselliğin anlamını etkili, nesnel ve yaş seviyelerine uyarlanmış bir şekilde bilmelidir. İstismar terimi, mağdurun yaşına veya anlayış seviyesine bağlı olarak kullanılsa da kullanılmasa da, esas olan, bunun zorla veya çoğu durumda, dayatılan bir deneyim olduğunu vurgulamaktır. gücün kötüye kullanılması ve aldatma. Terapist gerekir sakince ve drama olmadan mağdura açıklayın, Kötü muamele ve sebepleri ve uzun süre sessiz kalmasını mümkün kılan faktörler.

Mağdur, her zaman, ifşa etmiş olması gerçeğiyle, bu açıklamadan elde edilen sonuçlardan kaynaklanan herhangi bir suçluluk veya sorumluluk duygusunu ortadan kaldırmak suretiyle güçlendirilmelidir. Mağdurun ne için sorumluluk yüklüyor olması da önemlidir. saldırganın başına geldi ve eğer öyleyse, bunun kişisel ve duygusal çatışmaları olan bir kişi olduğunu, tezahürleri sayesinde alabileceği yardım ihtiyacı içinde olduğunu biliyor (Galiana ve De Marianas, 2000)..

Muhtemel yeni olayların önlenmesi ile ilgili olarak, çocuğa bir cinsel ilişki davranışının ne olduğunu gösteren bir belirtinin ne olduğunu ayırt etmeyi öğretmenin yanı sıra bazı potansiyel olarak tehlikeli durumları (odada veya bir yetişkinle yalnız kalmak) banyoda veya cinsel görüntü veya davranışlara maruz kalma) ve bunlardan kaçınmak için uygun stratejileri uygulamaya koyun (hayır, derhal yardım isteyin veya anlatın). Kısacası, çocukların cinsel istismarın ne olduğunu, potansiyel olarak kendilerini (özellikle bilinmeyenleri değil) işleyebilecek kim olduğunu ve birileri onları kötüye kullanmaya çalıştığında nasıl davranacağını anlamalarıdır. Her ne olduysa ve olanlardan suçlu olmasalar da sorumluluk tamamen saldırganın üzerine düşer, küçüklerin yeni oluşumlarından kaçınmak için etkili stratejileri vardır. Bu, gelecekte çocuğun güvenliğini garanti etmenin yanı sıra, çaresizlik hissini kontrol eder ve ortadan kaldırır ve küfürlü deneyim sırasında oluşmuş olan iktidarsızlık.

Psikoeğitim ve önleyici aşama

Terapötik evre hem duygusal rahatlamayı hem de deneyimlenen duyguların ifadesini ve aynı zamanda yaşanan bilişsel, duygusal, davranışsal ve cinsel sekellere yapılan spesifik müdahaleyi kapsamalıdır:

1. Küfürün bilişsel ve duygusal gelişimi. Çocuklar, travmanın üstesinden gelmek için uygun olmayan mekanizmalar olarak ayrışma veya deneyim reddini kullanma eğilimindedir. Her ikisi de kurbanı vicdanda yeterince işlenemeyen bir travmadan koruyor. Ayrılma yoluyla, duygular, olanların hatırasından ayrılır: çocuk saldırganlığı reddetmez, ancak rahatsızlık hissedemez veya her halükarda farklı bir nedene bağlar. Diğer durumlarda, mağdur olanın varlığını bile reddeder (toplam reddetme) veya önemini veya ciddiyetini (kısmi reddetme) azaltır ve hiçbir şey olmamış gibi davranır. Bu cevap, ortamın kötüye kullanımın keşfedilmesine verdiği tepkiden açıkça etkilenir ve elde edilen sonuçlara bağlı olarak vurgulanır (Daigneault, Hébert ve Tourigny, 2006, Macfie, Cicchetti ve Toth, 2001). Bu nedenle, çocuğa duygusal sıkıntının üstesinden gelmek için yeterli stratejileri öğretmektir. Suistimalleri ve daha da önemlisi, yaşanan duyguları ve düşünceleri ifade etmek, çocuğun duygusal rahatlamasını sağlar, bu da sırrı ve ona eşlik eden tecrit duygusunu kırmak anlamına gelir. Bu nedenle, bu durumlarda, çocuğun duyguları yeniden değerlendirebilmesi, yoğunluğunun farkına varması ve onları yeterince ayırt etmesi için çocuğun yardımına ihtiyaç vardır. Bu, alışılmadık bir duruma normal tepkiler olduklarını öğretmekle ilgilidir. Nihai amaç, çocuğun yaşadığı ve mevcut semptomlardan sorumlu olan duygusal kanamayı uygun şekilde sindirmesini sağlamaktır (Echeburúa ve Guerricaechevarría, 2000). Bu bağlamda, terapist, hepsi evrimsel gelişimine uygun olarak, aktif dinleme, yönlendirilmiş anlatım ve / veya çocuğun duygusal ifadesini kolaylaştıran herhangi bir strateji (çizimler, kartlar, hikayeler, oyunlar vb.) Gibi tekniklere başvurabilir. ve yetenekleri ve kaynakları.
2. Suçluluk ve utanç duyguları. Suçluluk, çeşitli konulara atıfta bulunabilir: kötüye kullanım sorumluluğu varsayımı (“yanlış yaptığım bir şey”), kötü bir şey hakkında gizliliğin gizlenmesi ve korunması, gizli bir ilişkinin belirli bir keyfi (yaşlıların oyunları) veya bazı imtiyazların elde edilmesi (daha fazla dikkat veya hediye). Aynı şekilde, saldırgana karşı ciddi bir yasal yaptırım gerektirebilecek adli bir sürecin varlığı, özellikle ikisi arasında etkili bir bağ varsa, mağdurun suçluluk duygusunu pekiştirebilir. Çocuğun suçluluk ve utanç duygularının ortadan kaldırılması, onları gerçeğe uygun hale getirmek için onları üreten çarpık fikirleri yeniden değerlendirmeyi ve değiştirmeyi amaçlayan bilişsel tekniklerle ele alınmaktadır. Küçük olanlar, olanlardan sorumlu olan tek kişinin saldırgan olduğunu anlamalı ve onu şimdiye kadar sessiz kalmasına neden olan nedenlerin farkında olmalıdır. Bütün bunlar rasyonel tartışma, temsili örneklere veya hikayelere maruz kalma ve materyallerin veya belirli hikayelerin ve oyunların okunmasıyla yapılabilir. Mağdurun yargı sürecine müdahalesi özel hazırlık gerektirir.
3. Stigmatization, hüzün ve düşük özgüven duygusu Düşük benlik saygısı, cinsel istismarla bağlantılı damgalanma ve çaresizlik duygusunun yanı sıra, tacizcinin yaşadığı hayal kırıklığının yaşadığı üzüntüden de kaynaklanır. Küçük çocuğa sıra dışı bir durum yaşadıktan sonra, geri kalanından farklı, kötü veya kirli ve asla silemeyecek bir leke ile hissedebilirsiniz. Kendisinin imajının çarpıtılması sonucu, küçüğün bu olumsuz görüşünü geliştirmekle ilgilidir. İlk olarak, terapist çocuğu yaşadığı istismarın geçmişinin olumsuz bir tecrübesi olduğunun ve yine de normal bir hayat kurtarıp kazanabileceğinin farkında olmasını sağlamalıdır. İkincisi, çarpık düşünceleri değiştirmeli ve mağdurun olumlu ve damgalanmamış kişisel imajını desteklemeliyiz. Amaç, kendi hallerinin bir parçası olan olumlu ve olumsuz yönleri bütünleştirmenin yanı sıra, çözülebilecek zayıf yönleri veya kusurları ele alırken niteliklere seçici dikkatini teşvik etmektir. Kısacası, mağdurun hayatına devam etmesine yardımcı olmak (çalışmaları, kişilerarası ilişkiler, aile hayatı vb.), Geleceğe olumlu bir vizyonla yansıtmaktır (Echeburúa, 2004)..
4. Duygusal yeniden deneyimleme ve bilişsel kaçınma Yalnızca hafızanın ötesinde, küçük çocuklar, kötü niyetli durumları yoğun ve sıkça yaşayabilirler. Psiko-fizyolojik irkilme tepkisi eşliğinde bu yeniden deneyimleme, kabuslar veya tekrarlayan ve istilacı düşünceler veya görüntüler şeklinde ortaya çıkabilir. Oluşan duygusal rahatsızlık, mağdurun travmatik deneyimlerini koruyucu bir mekanizma olarak uzaklaştırmaya ve gömmeye çalışmasına neden olabilir. Bununla birlikte, bu durumlarda uygun olan, kaçınma değil, yaşam tarihinde yaşanan deneyimlerin duygusal entegrasyonunu aşamalı bir şekilde sağlamaktır (Echeburúa, 2004). Birçok durumda, çocuğun acı verici deneyimlerinin öyküsü ve duyguların ifade edilmesi çoğu zaman inkar veya kaçınma mekanizmalarını kesintiye uğratır, aynı zamanda kötü niyetli durumun sindirilmesini kolaylaştırır. Bununla birlikte, yeniden yapılanma semptomları devam ettiğinde, kurbanın hatıralar ve görüntüler üzerinde bir miktar kontrol sağlamayı ve düzenlemeyi başarabilmesi için hayalgücünde belirli maruz kalma tekniklerinin bu duygusal sürümüne eşlik etmek gerekir. Bunun için, terapistin güven verici şirketinde aşamalı ve güvenli bir şekilde küçüğe maruz kalan sekans hiyerarşileri hazırlanır. Çocuğun yaşına bağlı olarak, çizimler veya bebekler bu maruz kalma görevini kolaylaştırabilir.
5. Kaygı, korku ve kaçınma davranışları Mağdurların çoğu, cinsel istismar durumundan sonra korku ve endişe ile tepki gösteriyor. Bu duygular stresli bir durumda normal bir uyarlanabilir tepki olarak görünse de, başka insanlara veya tehlikeli olmayan durumlara genellenmesi ve çocuğun günlük hayatına ciddi şekilde müdahale etmesi durumunda gelecekteki uygunsuz davranışların temeli olabilir. Yetişkinlerde olduğu gibi, kademeli ve in vivo olarak anksiyete uyandıran uyaranlara maruz kalma, kaçınma yanıtlarıyla başa çıkmada en etkili yöntemdir. Maruz kalma teknikleri, gerekirse kurbanı, endişe ve kaçınma tepkilerine yol açan uyarıcı ve tehlikesiz uyaranlara (örneğin, yalnız uyumak, dışarı çıkmak veya diğer çocuklarla oynamak) maruz bırakmaktan oluşacaktır. günlük yaşam Terapist, küçükler ile birlikte, bunun yavaş yavaş ortaya çıkacağı durumların derecesini, bazen belirli yardımlarla (örneğin bilişsel dikkat dağıtma ya da eş terapiste mobil olarak çağrı yapma), ve akrabalarının işbirliği için işbirliğine sahip olacak maruz kalma görevlerinin aşamalı gelişimi. Anksiyete seviyesinin azaltılmasına gelince, bir rahatlama tekniği, temel olarak, anksiyeteyi azaltmaya ve uykuyu kolaylaştırmaya ek olarak, aynı zamanda mağdurlarda kontrol hissini desteklediğinden ve daha olumlu bir öz değerlendirmeyi desteklediğinden de dahil edilebilir. Aslında, şu anda farklı yaştaki çocuklara uyarlanmış bir tür ilerleyici gevşeme vardır (çapraz başvuru Echeburúa ve Corral, 2009). Bazen endişe, yalnızlık ve karanlığa işaret eden (özellikle çocuğun yatağında veya odasında suiistimal gerçekleştiğinde) uzanma korkusu anlamına gelir. Bu durumlarda, bu durum için tedavinin uyarlanması gerekir..
6. Duygusal ve kişilerarası ilişkilerde güvensizlik: Travmatik bir tecrübenin kurbanı kendine, ama başkalarına duyduğu güveni kaybeder. Küçükler, bazı durumlarda potansiyel olarak tehlikeli, diğerlerinde ise acılarını dışlayıcı veya desteksiz olarak kabul edebilir (Echeburúa, 2004). Bu nedenle, mağdurun başkalarına duyduğu güvensizliğin üstesinden gelmek, ilk olarak, çocuğun hatalı genellemeler yapmadan güvenebileceği bir şekilde ayrımcılık yapmayı öğrenmesini gerektirir. Kötü niyetli olmayan bir yetişkinle terapötik ilişki, sağlıklı bir ilişkiyi modellemek için bir fırsat oluşturur, bilişsel yeniden değerlendirme bu bağlamda çok önemli bir rol oynar. Bir kez daha, çocuğun yaşına, kapasitesine ve kişisel kaynaklarına bağlı olarak farklı teknikler kullanılarak yapılması gereken cinsel istismardan sonra oluşan bilişsel şemaları normalleştirmekle ilgilidir. Bu çarpıtılmış düşüncelerin rasyonel tartışmasına ek olarak, küçüklerin kişilerarası temaslarındaki başarısını kolaylaştırmak için rol yapma teknikleri, sekmeler ve sosyal becerilerini geliştirmeyi amaçlayan özel materyaller kullanılabilir. Eğer mağdur bir gençse ve bir ilişki başlatırsa, işlevsiz düşünceleri, eşiniz tarafından nasıl kullanıldığını, cinsel olarak veya aldatıldığını gösterebilir, terapeta'nın tanımlaması ve ortadan kaldırması gereken bir şey.
7. Düşmanlık, öfke ve saldırganlık: Aile üyeleri gibi, çocuk da hayal kırıklığı, hayal kırıklığı ve çaresizlik sonucu öfke reaksiyonları geliştirebilir. Bu duygular, düşmanca ve olumsuz bir kişiliğe yol açabilir ve kendilerini dışarıdan, saldırgan ve antisosyal davranışlarla ya da içten içe gösterebilir. kendine zarar verme davranışları, ilaç tüketmek veya fazla yemek yemek gibi. Terapist, çocuğun öfkesini yapıcı prosedürlerle ifade etmesine yardımcı olmalıdır. Öfke kontrolünde eğitim üç ardışık aşamadan oluşur (Cantón ve Cortés, 1997): a) reşit olmayanın öfkenin doğası ve işlevi hakkında bilgilendirildiği ve anlamaya yardımcı olduğu bilişsel hazırlık aşaması onu oluşturan ve sürdüren faktörler; b) farklı stratejilerin öfkeyle başa çıkmak için öğretildiği beceri kazanma aşaması (bakınız tablo 3); ve c) Çocuğun öfke uyandırıcı uyaranlara maruz kaldığı, hiyerarşik bir sıra izleyerek ve öğrenilen stratejileri kullanmaya zorlandığı pratik uygulama aşaması. Ayrıca, iddialı ve sosyal becerilere sahip bir eğitim

Bu makale tamamen bilgilendiricidir, Çevrimiçi Psikoloji bölümünde, teşhis koyacak veya tedavi önerecek fakültemiz yoktur. Sizi, davanızı özellikle tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz..

Benzer makaleleri okumak isterseniz Çocukluk çağında kötü muamele ve terk - Çocuk Psikopatolojisi, Çocuklar için Psikopatoloji kategorimize girmenizi tavsiye ediyoruz.