Disosyal bozukluk kriterleri

Disosyal Bozukluk (DSM-IV’e göre) DSM-5’in yayını ile yeniden adlandırılmıştır. düzensizlik Davranış Bireyin davranışlarında, sosyal normların saldırganlarına ek olarak, çarpık, yıkıcı ve olumsuz davranışların tekrar tekrar varlığını ifade eder..

1. Disosyal bozukluk kriterleri
2. Belirtiler ve ilgili hastalıklar
3. Kültüre, yaşa ve cinsiyete bağlı semptomlar

Disosyal bozukluk kriterleri

Son 12 ay ve en azından aşağıdaki kriterlerin üçünün (veya daha fazlasının) varlığıyla ortaya çıkan, diğer kişilerin temel haklarının veya önemli sosyal yaş normlarının ihlal edildiği tekrarlayan ve kalıcı bir davranış şekli Son 6 ay boyunca bir kriterin:

İnsanlara ve hayvanlara karşı saldırganlık

• sık sık övünmek, tehdit etmek veya başkalarını korkutmak
• genellikle fiziksel kavgalara başlar
• diğer insanlara (örneğin, yarasa, tuğla, kırık şişe, bıçak, silah) ciddi fiziksel zarar verebilecek bir silah kullanmıştır.
• insanlara fiziksel zulmü tezahür ettirdi
• hayvanlara fiziksel zulmü gösterdi
• kurbandan çalındı ​​(örneğin, şiddet ile saldırı, hırsızlık çanta, haraç, silahlı soygun)
• birini cinsel aktiviteye zorladı

Mülkiyetin imhası

• kasıtlı olarak ciddi hasara neden olmak amacıyla yangına neden oldu
• başkalarının mülkünü kasıtlı olarak imha etti (yangına neden olmaktan başka)

Dolandırıcılık veya hırsızlık

• başkasının evini, evini veya arabasını ihlal etti
• sık sık mal almak veya iyilik yapmak ya da yükümlülüklerden kaçınmak (yalan söyleme).
• mağdurla yüzleşmeden bir miktar değerli eşya çaldı (örneğin, hırsızlık, baskınlar veya tahripler olmadan);

Ciddi kural ihlalleri

• Ebeveyn yasaklarına rağmen, geceleri evden uzak durur ve 13 yaşından önce bu davranışı başlatır.
• Geceleri evden en az iki kez kaçtı, ebeveynlerinin evinde veya yedek bir evde yaşamaya başladı (ya da sadece bir kez uzun süre dönmeden)
• genellikle 13 yaşından önce bu uygulamaya başlayarak okula yeni başlayanlar olur

B. Dissosyal bozukluk, sosyal, akademik veya iş aktivitesinin klinik olarak önemli derecede bozulmasına neden olur..

C. Birey 18 yaş veya üzerindeyse, antisosyal kişilik bozukluğu kriterlerini karşılamaz.

Türü, başlama yaşına göre belirtin:

İnfantil başlangıç ​​tipi: Disosyal bozukluğun karakteristik özelliklerinden en az biri 10 yaşından önce başlar.

Ergen başlangıç ​​tipi: 10 yaşından önce disosyal bozukluğun karakteristik bir kriterinin bulunmaması

Önemini belirtin:

hafif: Çok az veya hiç davranış problemi tanı koymak için gerekli olanları aşıyor ve davranış problemleri başkalarına sadece minimum düzeyde zarar veriyor

ılımlıDavranışsal sorunların sayısı ve diğer insanlar üzerindeki etkileri “hafif” ve “ciddi” arasında orta düzeydedir.

ciddi: Bazı davranışsal problemler tanı koymak için gerekli olanları aşmakta ya da davranışsal problemler başkalarına ciddi zararlar vermektedir..

Sosyal bozukluğun temel özelliği, başkalarının temel haklarının veya konunun yaşına uygun sosyal normların ihlal edildiği kalıcı ve tekrar eden bir davranış şeklidir (Kriter A). Bu davranışlar dört gruba ayrılır: diğer insanlara veya hayvanlara fiziksel zarar veya tehdit oluşturan agresif davranış (Kriter A1-A 7), mülke zarar veya zarara neden olan saldırgan olmayan davranış (Kriter A8 A9), dolandırıcılık veya hırsızlık (Kriterler A1O-A12) ve standartların ciddi ihlalleri (Kriter A13-A15). Son 12 ay boyunca üç (veya daha fazla) karakteristik davranış ortaya çıkmış olmalı ve son 6 ay boyunca en az bir davranış oluşmuş olacak. Davranış bozukluğu, sosyal, akademik veya iş aktivitesinin klinik olarak önemli derecede bozulmasına neden olur (Kriter B). Dissosyal bozukluk, 18 yaşından büyük bireylerde teşhis edilebilir, ancak yalnızca antisosyal kişilik bozukluğu ölçütleri karşılanırsa (Kriter C). Davranış şekli genellikle ev, okul veya topluluk gibi farklı bağlamlarda ortaya çıkar. Davranış bozukluğu olan denekler davranış problemlerini en aza indirgeme eğiliminde olduklarından, klinisyen sık sık diğer bilgi kaynaklarına güvenmelidir. Bununla birlikte, muhbirin çocuğun davranış problemleri hakkındaki bilgisi, yetersiz denetim veya çocuğun açıklamadığı için sınırlı olabilir..

Bu bozukluğu olan çocuklar veya ergenler genellikle saldırgan davranışlar başlatır ve başkalarına saldırgan bir şekilde tepki verir. Zorbalık, tehdit veya göz korkutucu davranış gösterebilirler (Kriter Al); Sık sık fiziksel kavgalar başlatmak (Kriter A2); ciddi fiziksel hasara neden olabilecek bir silah kullanın (örneğin, yarasa, tuğla, kırık şişe, bıçak veya tabanca) (Kriter A3); insanlara (Kriter A4) veya hayvanlara (Kriter A5) fiziksel olarak acımasız olma; bir mağdurdan çalmak (örneğin, şiddetli saldırı, çanta kapma, gasp veya silahlı soygun) (Kriter A6); veya başka birini cinsel aktiviteye zorlamak (Kriter A7). Fiziksel şiddet tecavüz, saldırı veya nadir durumlarda cinayet şeklinde olabilir.

Başkalarının mülklerinin kasıtlı olarak imha edilmesi, bu bozukluğun karakteristik bir özelliğidir ve ciddi zararlara neden olmak amacıyla (Kriter A8) veya başkalarının mülklerini kasıtlı olarak imha etmek amacıyla (ör. , otomobil camlarının kırılması, okulda vandalizm) (Kriter A9).

Dolandırıcılık veya hırsızlık sık görülür ve bir başkasının dairesini, evini veya arabasını ihlal etmeyi içerebilir (Kriter A1O); sık sık denekler mal veya iyilik elde etmek ya da borç ya da yükümlülüklerden kaçınmak için verilen sözleri yalanlar ya da ihlal ederler (örneğin, başkalarını düşünerek) (Kriter A11); veya mağdurla yüzleşmeden değerli eşyalarını çalmak (örneğin, hırsızlık, sahtecilik) (Kriter A12).

Karakteristik olarak, bu bozukluğu olan konular da kuralların ciddi şekilde ihlal edilmesine neden olur (örneğin, okul, aile). Bu bozukluğu olan ve 13 yaşından önce olan çocuklar, ebeveynlerinin yasaklarına rağmen geceleri evden uzak durmaktadırlar (Kriter A13).

Geceleri ev sızıntısı olabilir (Kriter A14). Disosyal bir hastalığın belirtisi olarak kabul edilmek için, sızıntının en az iki kez meydana gelmesi gerekiyordu (veya eğer özne uzun bir süre boyunca dönmediyse sadece bir kez). Fiziksel ya da cinsel istismarın doğrudan bir sonucu olarak ortaya çıkan sızıntı olayları tipik olarak bu kritere göre puanlandırılmaz. Bu bozukluğu olan çocuklar 13 yaşından önce sık sık okula koyabilirler (Kriter A15). Daha eski deneklerde, bu davranış çoğu zaman kendisini haklı kılan sebepler olmadan işten yoksun olarak gösterir..

alt türleri

Hastalığın başlangıç ​​yaşına bağlı olarak, iki sosyal bozukluk alt tipi belirlendi (bebek başlangıç ​​tipi ve ergen başlangıç ​​tipi). Alt türler, sundukları davranışsal sorunların karakteristik doğası, evrim ve prognoz seyri ve cinsiyete oranı bakımından farklılık gösterir. Her iki alt tip de hafif, orta veya şiddetli bir şekilde bulunabilir. Başlangıcı yaşını değerlendirirken, bilgi tercihen ilgili taraftan ve bakıcılarından alınmalıdır. Davranışların çoğu bazen gizli kaldığından, bakım verenler gerçeklerden daha az semptom sergileyebilir ve başlangıç ​​yaşını abartırlar..

Çocuğun başlama şekli. Bu alt tip, 10 yaşından önce en az bir disiplin bozukluğu karakteristiğinin başlangıcıyla tanımlanır. Çocukluk dönemi başlangıcı olan denekler genellikle erkeklerdir, genellikle başkalarına göre fiziksel şiddet sergilerler, akranlarıyla sorunlu ilişkileri olurlar, erken çocukluklarında olumsuz bir olumsuzlukçu düzensizlik gösterirler ve genellikle bozukluğun tüm kriterlerini karşılayan belirtiler gösterirler. Ergenlikten önce sosyal olarak verdim. Bu denekler kalıcı bir disosiyatif bozukluk yaşama ve yetişkinlikte anti-sosyal bir kişilik bozukluğu geliştirme eğilimindedir..

Ergen başlangıç ​​tipi Bu alt tip, 10 yaşından önce disosyal bozukluğun özelliklerinin olmaması ile tanımlanır. Çocukluk çağı başlama türüne sahip konularla karşılaştırıldığında, saldırgan davranışlar sergileme ve akranlarla daha normatif ilişkiler kurma eğilimi göstermezler (sık sık başkalarının şirketlerinde davranışsal problemler oluştursalar da). Bu deneklerin kalıcı bir rahatsızlığa maruz kalma veya yetişkin bir antisosyal kişilik bozukluğu geliştirme olasılığı daha düşüktür. Ergen başlangıçlı tipte, disiplin bozukluğu olan kadınlara oran, çocukluk dönemindeki tipe göre daha düşüktür..

Yerçekimi özellikleri

Leve. Teşhis için gerekli olanları aşan çok az davranışsal problem vardır ya da hiç yoktur ve bu problemler göreceli olarak küçük hasarlara neden olur (örneğin, yalan söylemek, titiz oynamak, geceleri izinsiz evden uzaklaşmak). Denetlenen. Davranış problemlerinin sayısı ve diğer insanlar üzerindeki etkileri leve ve grave arasında orta düzeydedir (örneğin, mağdurla yüzleşmeden soygunlar, vandalizm). Mezar. Teşhis için gerekli olanları aşan pek çok davranışsal problem vardır veya davranışsal problemler diğer insanlara (örneğin tecavüz, fiziksel zulüm, silah kullanımı, mağdurla çatışan soygunlar, yıkım ve break-in).

Belirtiler ve ilgili hastalıklar

Tanımlayıcı özellikler ve ilişkili zihinsel bozukluklar. Disosyal bozukluğu olan kişilerin, başkalarının duyguları, istekleri ve iyiliği için çok az empati ve az kaygısı olabilir..

Özellikle belirsiz durumlarda, bu rahatsızlıktan etkilenen saldırgan konular sıklıkla başkalarının niyetlerini kötü olarak algılarlar, onları gerçekte olduklarından daha düşmanca ve tehdit edici olarak yorumlarlar, böyle bir durumda makul ve haklı gördükleri saldırılarla karşılık verirler..

Duyarsız olabilirler, uygun suçluluk veya pişmanlık duygularından yoksun olabilirler. Bazen yaşanan pişmanlığın gerçek olup olmadığını değerlendirmek zordur, çünkü bu kişiler suçluluk tezahürünün ceza almayı azaltabileceğini veya önleyebileceğini öğrenirler. Disosyal bozukluğu olan kişiler, ortakları hakkında bilgi vermeye ve başkalarını kendi yanlışlarından suçlamaya çalışabilirler. Öz saygı genellikle düşüktür, ancak konu sertlik görüntüsünü yansıtabilir. Hayal kırıklığına, huzursuzluğa, duygusal patlamalara ve umursamazlığa karşı düşük tolerans, sıklıkla ilişkili özelliklerdir. Kaza oranları davranış bozukluğu olan hastalarda, bu rahatsızlığı olmayanlara göre daha yüksek görünmektedir. Dissosyal bozukluk genellikle cinsel aktivitenin erken başlaması, içmek, sigara içmek, yasa dışı maddeleri tüketmek ve umursamaz ve tehlikeli davranışlarda bulunmakla ilişkilidir. Yasadışı madde tüketimi, hastalığın kalıcılık riskini artırabilir. Bozukluk bozukluğu davranışları okulun askıya alınmasına veya kovulmasına, iş ayarlanması ile ilgili sorunlara, yasal çatışmalara, cinsel yolla bulaşan hastalıklara, istenmeyen gebeliklere ve kaza veya kavgaların neden olduğu fiziksel yaralanmalara neden olabilir..

Bu sorunlar sıradan okullara devam etmeyi önleyebilir veya ebeveynlerle veya evlat edinen bir evde yaşayabilir. İntihar düşüncesi, intihar girişimleri ve tüketilen intiharlar beklenenden daha sık görülür. Dissosyal bozukluk, ortalamanın altındaki entelektüel bir seviye ile ilişkilendirilebilir. Özellikle okuma ve diğer sözel becerilerdeki akademik performans, konunun yaşına ve zekasına bağlı olarak genellikle beklenen seviyenin altındadır ve ek öğrenme veya iletişim bozukluğu tanısını haklı gösterebilir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, disosyal bozukluğu olan çocuklarda yaygındır. Dissosyal bozukluk ayrıca aşağıdaki zihinsel bozukluklardan biri veya birkaçı ile ilişkilendirilebilir: öğrenme bozuklukları, anksiyete bozuklukları, duygudurum bozuklukları ve madde ile ilgili bozukluklar. Aşağıdaki faktörler disosyal bir hastalığın gelişimine zemin hazırlar: ebeveynler tarafından reddedilme ve terk edilme, zor çocuk mizaçları, sert disiplinli tutarsız eğitim uygulamaları, fiziksel veya cinsel istismar, denetim eksikliği, kurumlarda ilk yaşam süresi, bakıcılar, geniş aile, bir grup suçlu ortak ile ilişkilendirme ve bazı aile psikopatolojileri.

Laboratuar bulguları. Bazı çalışmalarda, davranış bozukluğu olan hastalarda bu bozukluğu olmayan hastalardan daha düşük bir kalp hızı ve cilt iletkenliği gözlenmiştir. Bununla birlikte, fizyolojik uyarılma seviyeleri bu hastalığın tanısı değildir.

Kültüre, yaşa ve cinsiyete bağlı semptomlar

Davranış bozukluğu teşhisinin, istenmeyen davranış örüntülerinin bazen koruyucu olduğu düşünülen (örneğin, tehditler, yoksulluk, suç) ortamlarına deneklere doğru bir şekilde uygulanma olasılığı bir sıklıkta artmıştır. DSM-IV ruhsal bozukluk tanımına göre, davranış bozukluğu tanısı sadece söz konusu davranış, bireyin altında yatan bir işlev bozukluğu belirtisi olduğunda ve sadece doğrudan toplumsal bağlamda bir tepki olmadığında uygulanmalıdır..

Ek olarak, bu bağlamda hayatta kalabilmeleri için gerekli olabilecek agresif bir davranış geçmişiyle yaşamış olan savaştan harap olmuş ülkelerden gelen genç göçmenler mutlaka davranış bozukluğu teşhisini haklı çıkarmazlar. İstenmeyen davranışların meydana geldiği sosyal ve ekonomik bağlamın değerlendirilmesi klinisyen için yararlı olabilir.

Birey daha fazla fiziksel güç, bilişsel beceri ve cinsel olgunluk geliştirdikçe hastalığın belirtileri yaşa göre değişir. Daha az ciddi davranışlar (örneğin yalan söylemek, hırsızlık yapmak, fiziksel dövüşler) önce ortaya çıkma eğilimindeyken, diğerleri (örneğin, tırmanma ile çalma) bunu daha sonra yapar.

Tipik olarak, en ciddi davranışsal problemler (örneğin, tecavüz, mağdurla çatışan soygun) son tahlilde kendilerini gösterme eğilimindedir. Bununla birlikte, bazıları çok genç yaşta en zarar verici davranışlara maruz kalan bireyler arasında dikkate değer farklılıklar vardır..

Dissosyal bozukluk, özellikle de infantil tip, erkeklerde çok daha sık görülür..

Cinsiyet farklılıkları da belirli davranışsal problem türlerinde gözlenmektedir..

Sosyal bozulma tanısı alan erkekler genellikle soygun, kavga, vandalizm ve okul disiplini sorunları yaşarlar. Disosyal bozukluk teşhisi konan kadınlar yalan, okulda devamsızlık, sızıntı, toksik tüketim ve fuhuş yapma eğilimindedir. Tutkulu bir yüzleşmeyi içeren saldırganlık erkekler tarafından daha fazla gösterilme eğilimindeyken, kadınlar yüzleşmeyi içermeyen daha fazla davranış uygulama.

yaygınlık

Sosyal bozukluğun prevalansı son on yılda artmış görünüyor ve kentsel merkezlerde kırsal alanlara göre daha yüksek olabilir.

Oranlar, çalışılan popülasyonun niteliğine ve analiz yöntemlerine bağlı olarak büyük ölçüde değişmektedir: 18 yaşın altındaki erkeklerde oranlar% 6 ila 16 arasındadır; Kadınlarda, oranlar% 2 ile 9 arasında değişmektedir. Disiplin bozukluğu, hem ayaktan hem de yatan hasta ortamlarında çocuklar için ruh sağlığı merkezlerinde en sık tanı alanlardan biridir..

kurs

Disosyal bozukluğun başlangıcı yaklaşık 5-6 yaşlarında ortaya çıkabilir, ancak genellikle çocukluk sonunda veya ergenliğin başında görülür. 16 yaşından sonra başlamak çok nadirdir. Hastalığın seyri değişkendir. Deneklerin çoğunda, bozukluk yetişkin yaşamında azalır. Bununla birlikte, yetişkinlerde antisosyal kişilik bozukluğu için kriterleri karşılayan davranışları göstermeye devam eden önemli bir oran devam etmektedir. Disososyal bozukluğu olan birçok kişi, özellikle ergen başlangıç ​​tipi olanlar ve hafif ve az görülen semptomları olanlar, yetişkin yaşamında yeterli sosyal ve iş uyumu sağlar. Erken başlangıçlı, antisosyal kişilik bozukluğu ve madde kullanım bozukluklarından muzdarip yetişkin yaşamında daha kötü bir prognoz ve artmış risk öngörmektedir. Disosyal bozukluğu olan kişiler, daha sonra duygudurum bozuklukları, anksiyete bozuklukları, somatoform bozukluklar ve madde kullanım bozukluklarını deneyimleme riski taşırlar..

Aile desen

İkizler ve evlat edinme çalışmaları, hastalığın hem genetik hem de çevresel bileşenlere sahip olduğunu göstermektedir. Antisosyal kişilik bozukluğu olan biyolojik veya evlat edinen bir babası olan veya disosyal bozukluğu olan bir kardeşi olan çocuklarda disososyal bozukluk riski artar. Bozukluk aynı zamanda alkol bağımlılığı olan biyolojik ebeveynlerin, duygudurum bozuklukları veya şizofreni hastalarının veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu veya davranış bozukluğu öyküsü olan biyolojik ebeveynlerin çocuklarında daha sık görülür..

Ayırıcı tanı

Meydan okurcasına meydan okuyan rahatsızlık, disosyal rahatsızlıkta gözlemlenen özelliklerden bazılarını içermesine rağmen (örneğin, otorite rakamlarına itaatsizlik ve muhalif olma), suçun ihlali içeren daha ciddi davranış biçimlerinin ısrarlı kalıbını içermez. diğer kişilerin temel hakları veya konunun yaşına uygun sosyal normlar. Öznenin davranış şekli hem davranış bozukluğunun hem de meydan okuyan negativist bozukluğun kriterlerini sağladığında, hastalığın teşhisi tercih edilen yeri işgal etmeli ve meydan okuyan negativist bozukluk teşhis edilmemelidir..

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar rahatsız edici olabilecek bir hiperaktif ve dürtüsel davranış sergileme eğiliminde olsalar da, bu davranış başlı başına sosyal normları ihlal etmemekte ve bu nedenle genellikle disosyal bozukluk kriterlerini karşılamamaktadır. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve davranış bozukluğu kriterleri eşzamanlı olarak karşılandığında her iki tanı da konulmalıdır.

Sinirlilik ve davranış sorunları genellikle manik atak geçiren çocuklarda veya ergenlerde görülür. Genellikle, epizodik seyri ile disosyal düzensizliğin karakteristik davranışsal problemleri ve manik bir bölüme eşlik eden semptomatik özelliklerden ayırt edilirler. Her iki hastalığın kriterleri karşılanırsa, hem bozukluğun teşhisi hem de bipolar bozukluğun teşhisi kaydedilmeli, uyarlanabilir bozukluğun (değişmiş davranışla veya duygu ve davranışların karışık değişimli) teşhisi dikkate alınmalıdır. Klinik olarak önemli ise, başka bir spesifik hastalığın kriterlerini karşılamayan davranışsal problemler psikososyal stresin başlangıcı ile açık bir ilişki içinde gelişirse. Davranış bozukluğu veya adaptif bozukluk kriterlerini karşılamayan bazı izole davranış problemleri, çocukluk veya ergenlikte antisosyal davranış olarak kodlanabilir (bkz. Klinik dikkat konusu olabilecek diğer problemler, sayfa 699). Disososyal bozukluk, yalnızca davranışsal problemler, sosyal, akademik veya emek aktivitesindeki değişikliklerle ilişkili tekrarlayan ve kalıcı bir modeli temsil ettiğinde teşhis edilir..

18 yaşın üzerindeki deneklerde, eğer aynı zamanda antisosyal kişilik bozukluğu için kriterleri karşılamıyorsa, sadece disosyal bozukluk teşhisi uygulanacaktır. Antisosyal kişilik bozukluğu teşhisi 18 yaşın altındaki kişilere atfedilemez.

ICD-10 Araştırma Teşhis Kriterleri ile İlişkisi

Her ne kadar farklı formatta olsalar da, DSM-IV ve ICD-10'un dissosyal bozukluk için tanısal kriterleri neredeyse aynıdır..

Bu makale tamamen bilgilendiricidir, Çevrimiçi Psikoloji bölümünde, teşhis koyacak veya tedavi önerecek fakültemiz yoktur. Sizi, davanızı özellikle tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz..

Benzer makaleleri okumak isterseniz Disosyal bozukluk kriterleri, Çocuklar için Psikopatoloji kategorimize girmenizi tavsiye ediyoruz.