Agorafobi nedir? Belirtileri ve tedavisi

Agorafobi, acı kriziyle güçlü bir şekilde bağlantılı olan ve açık alanların irrasyonel korkusunu tanımlayan psikolojik bir bozukluktur.. Daha önce herhangi bir anksiyete veya anksiyete bozukluğu öyküsü olmadan agorafobi olsa da, en yaygın olanı her iki psikopatolojinin el ele gitmesidir..

Bu nedenle, her iki kavramı tanımlamanın ve kendimizi daha eksiksiz bir kavramsal çerçeveye yerleştirmemiz gerektiğine inanıyoruz. Böylece okuyucu, agorafobinin neyi içerdiğini daha iyi anlayabilecektir..

Acı krizi, aynı zamanda bilimsel literatürde Panik atak veya anksiyete, ani başlangıçlı, izolasyonlu ve geçici olarak, yoğun korku veya rahatsızlığa neden olur.. Kalp çarpıntısı veya sarsıntı gibi fizyolojik semptomlarla ve ayrıca gerçeksizlik hissi, kontrolü kaybetme korkusu, delirmek, hatta ölmek gibi bilişsel etkilerle ortaya çıkar.

Öte yandan, agorafobi'de acı durumları da ortaya çıkıyor. Bununla birlikte, çok daha karmaşık yönler vardır, çünkü yalnızca geniş alanlardan ve açık ortamlardan korkma. Aynı zamanda var olan maruz kalma korkusu, Sosyal izolasyona alışkın birini, kendilerini savunmasız ve korkmuş hissettikleri bir senaryoya yerleştirmek.

"Kendim denilen tek bir düşmandan korkuyorum"

-Giovanni Papini-

Agorafobi, açık alan korkusundan daha fazlası

Büyük çoğunluğumuz agorafobi ile evden çıkamayan bir insanın klasik imgesidir. Ancak, daha önce belirttiğimiz gibi, bu hastalık diğer çok özel süreçleri ve boyutları içerir..

• Başlangıç ​​olarak, agorafobi olan kişi açık alanlardan özellikle korkmaz. Acı çekmenize neden olan şey korunmasız hissetmek, her an bir anksiyete atağı geçirebileceğinizi ve kontrolünü kaybedebileceğinizi düşünmek.
• Bu fenomen, gerçekte olan şeyin bir gerçek olduğunu anlamamızı sağlar. "Korku korkusu". Bir başka deyişle, bu insanlar ne zaman yurt dışına çıkmaya teşvik edilse, her an panik atak olacağı ya da acı krizi geçireceği düşüncesiyle rahatsız edildiklerini hissediyorlar..
• Bu nedenle, bu korku, neredeyse her senaryoda ortaya çıkabilir, bir park, bir metro vagonu veya bir asansör. Güvenli ortamından uzak herhangi bir yer bir tehdittir.

Agorafobi ve panik atak arasındaki ilişki

Dergide yayınlanan makalede BiyopsikoSosyal Tıp Tokyo Üniversitesi'nde yapılan ilginç bir çalışma gösterildi.. Az önce belirttiğimiz şeylerle ilgili bir şey gösterdi: agorafobi panik ataklarla ilgili.

Bir kişi tekrar tekrar acı çekerse, Evinizin dışında güvende hissetmeyi bırakın, her şeyin kontrol altında olduğu bilinen alandan. Açıkçası, biri panik atakta ortaya çıkan tüm bu fizyolojik tezahürleri tecrübe ettiğinde, düşünce kalıpları yıkıcı bir ton kazanır. Bunu tekrarlamak için korku ve daha fazla endişe hissedin.

Kişi bu durumda gerçekten öleceği ya da kontrolünü kaybedeceği konusunda daha net bir yorum yapacak ve bu semptomları daha da güçlendirecektir..

Bu şekilde döngü servis edilir ve anksiyete, kişinin yardım istediği ya da etrafındaki insanları endişelendiren bittiği bir noktaya kadar büyür.. Bu tür bir kaygının karakteristiği olan diğer davranışlar, bu kaygının olası kaynakları olarak öngörülen yerlerden kaçınılması, kişi zaten onların içindeyse onların uçuşu ile ilgili olmalıdır., biraz anksiyolitik, vb almak.

Bu tür davranışlara güvenlik davranışı denir ve olası felaketi önlemeyi amaçlar hastanın kafasında hayal ettiğini. Güvenlik davranışları sorunu nedir? Bu sadece kısa vadede işe yarar.

Yani, kişi, bu belirtileri tekrar fark ettiğinde, bir anksiyolitik tüketir, su içerse veya durumu terk ederse, bu hoş olmayan duyuların azaldığını görecektir. böylece, uçuş, negatif bir takviye varsayalım Bu, bu kişinin gelecekte aynı şekilde hareket etmesini sağlayacaktır. Aslında, her bir zaman daha sınırlı olacak çünkü bu kaçınma, sizin için korkunç bir şey olmayacağını öğrenmenize izin vermiyor. O ölmeyecek, kontrolünü kaybetmeyecek ya da çıldırmayacak.

Kaçış gerçeği bunu gerçekleştirmenize izin vermiyor. Aldığı tek şey, kendi nedenini vermek, durumdan kaçtığından veya güvenlik davranışını tehlikeye atmayı seçtiği için güvenli ve sağlam olduğunu düşünmektir..

Aslında, hasta çarpık bir yorum yapar.. Yanlışlıkla bu semptomların seni öldürebileceğine inanıyor çünkü kısmen kalp krizi geçirdiğine benzer oldukları doğru ya da psikoza. Şimdi birbirimize benzemeleri gerçeğinin gerçekte oldukları anlamına gelmediğinin çok net olması gerekir..

Gerçek şu ki, kaygı semptomları olduğu, kesinlikle yaşam tarihinde çok fazla sıkıntıya katlanmış olması, sanki bir düdüklü tencere sanki patladı., Kişiye biraz durma ve dengeyi ve iç huzuru yeniden kazanmanın zamanı geldiğini belirten bir mesaj gönderin..

Agorafobi ortaya çıktığında?

Agorafobi, bu endişe krizlerini tekrar tekrar acı çeken kişi, yeniden tezahür etmenin korkunç bir korkusu aldığında ortaya çıkar. Somut durumlarda. Bu korku, bir saldırıyı tekrar yaşayabileceği ve yardım almasının çok zor olacağı düşüncesiyle motive olur..

Konu, bu anlamda, "korku korkusu" olarak adlandırılan şeyi sunuyor ve metaforik olarak kendi gölgesinden korkan ve ondan kaçmaya çalışan çocukla bir karşılaştırma yapabilecek olan kendi korku korkusu, saldırının gerçekleştiği tüm durumlardan ve hatta bu olaylardan kaçınmaya çalışmasına neden olur. benziyorlar.

Örneğin, panik ataklarınız bir süpermarkette gerçekleşmişse, zamanla sinema, alışveriş merkezleri ve hatta bazı toplu taşıma araçları gibi yerlere yayılmış olmaları muhtemeldir..

nihayet, Bu sınırlama, depresif duygulara bile yol açabilir., çünkü hasta çevresinden pozitif takviyeler almayı bıraktı. Kendisini daha fazla sakat hissettiğinde, kendine olan saygısı düşer ve umutsuzluğu artar.

Altta yatan neden nedir?

Bu soruyu yanıtlamaya çalışan açıklayıcı faktörler vardır, ancak bunların tümü bir agorafobi vakası için (acı krizi olsun veya olmasın) karşılanmak zorunda değildir. Ayrıca, söylenebilir dergide yayınlanan bir çalışmanın ortaya çıkardığı gibi Arşiv Genetik Psikiyatri, bu hastalıkta genetik bir bileşen olurdu. % 11 - 30 arasında gidebilecek bir eğilim.

Ayrıca bazı yazarlar hastalığın kolaylaştırıcıları olarak şu faktörlerden bahseder:

Kendi hislerinize odaklanmış ilgi

Herhangi bir vücut değişimini tespit etmek için özel bir duyarlılığa sahip kişiler. Onlar bilinçli ya da bilinçsiz olarak bedensel tepkilerine ve dalgalanmalarına sürekli olarak özen gösteren ve daha önce ayrıntılı olarak bahsettiğimiz tehlikeleri öngörmek için referans olarak alan insanlardır..

Bu nedenle, yukarıda açıklananlar gibi fiziksel yapıya sahip herhangi bir belirti ortaya çıktığında, bu yatkınlığa sahip konular daha çabuk fark edecek, sonuç olarak anksiyete durumunu arttırıyor. Bu teori, Ehlers, Margraf, Roth ve diğerleri (1980) tarafından yapılan ve acıma bozukluğu olan hastaların kalp atışlarının arttığını algıladıklarında kaygılarını önemli ölçüde artırdığı çalışmaların gösterdiği gibi deneysel bir desteğe sahiptir.

Kronik hiperventilasyon

Hiperventilasyon yaparken, kompanse solunum alkalozu oluşur (neredeyse normal kan pH'sı ile), yani kandaki karbondioksit ve bikarbonat seviyeleri kontrol deneklerinde görünenden düşüktür. Bu seviyeler onları endişe krizine daha fazla eğilimli hale getiriyor ve bu nedenle agorafobi çekiyor.

Çocuklukta ayrılma kaygısı

Silone, Manicavasagar, Curtis ve Blaszczynski (1996) gibi yazarlar agorafobi, çocukluk döneminde meydana gelen ayrılık anksiyetesi tepkilerine benzeyecekti. Ayırma kaygısı, konuyu panik ataklar sırasında gelişen ve agorafobi ile sonuçlanan önleyici davranışlara karşı daha savunmasız hale getirebilir.

Artan stresleyici sayısı

Gibi yeni bir doğanın bazı çevresel faktörler vardır iş kaybı, ayrılma veya sevilen birinin kaybı, Bu aynı zamanda krizin ortaya çıkışını kolaylaştırabilir..

Genetik faktörler

Monozigotik kardeşlerde, eğer biri rahatsızlıktan muzdarip olursa, diğeri bundan daha fazla muzdarip olur. Anksiyete bozukluğu olan kişilerin yakın akrabaları, anksiyete bozukluğundan muzdarip olma şansının% 25 ila 32 arasındadır.

Agorafobi tedavisi nedir?

Kendi korkumuzdan korkmak, yani yukarıda belirttiğimiz semptomlar., tedavi, bu korkunun üstesinden gelmeyi ve normal bir yaşam sürdürebilmeyi hedeflemeliydi. Bu genel amaç, diğer taraftan, hastanın tedavi sırasında aşamalı olarak uyması gereken diğer spesifik hedefleri kapsayacaktır..

Her ne kadar psikolojik tedavi, agorafobi ile veya onsuz bir acı krizi krizi ya da sadece bir acıma krizi geçmişi olmayan bir agorafobi krizi ile tam olarak aynı olmasa da, bazı ortak noktaları paylaşırlar. Bu yazımızda agorafobi tedavisine devam edeceğiz. İlk olarak, hastanın kendisine neler olduğunu bilmesi ve bunun için psikoeğitim kullanmamız gerekir. Psikoeğitim, kendi başına bir psikolojik teknik değildir, ancak kişinin kendisine ne olduğunu anlaması ve normalleştirmesi için kişiye yardımcı olur..

Hastaya hastalığının nelerden oluştuğunu, nedenlerini, neden korunmakta olduğunu ve tedavinin ne olacağını açıklamakla ilgilidir..

Hasta bozukluklarını ve tedavi seçeneklerinin ne olduğunu öğrendiğinde, tedavinin kendisiyle başlayabiliriz. Bizce bilişsel-davranışçı terapiye odaklanacağız çünkü en ampirik desteği almış. Tedavi iki farklı bölümden oluşacaktır: bilişsel bölüm ve davranışsal bölüm.

Amaç, bir yandan, kişinin semptomları ve gelişmesi gereken durumlar hakkındaki inançlarını ve yanlış fikirlerini değiştirir; Öte yandan, bu durum anksiyetenin azalması ve sırayla çarpık düşüncelerini değiştirmesi amacıyla kendilerini güvenlik davranışlarından arınmış bir şekilde ortaya çıkarabilir..

Bilişsel yeniden yapılandırma düşüncelerle çalıştığımızda tercih edilen tekniktir. Hastaya, hastalığın bakımının bir parçası olan olumsuz ve irrasyonel düşünceleri ortadan kaldırmak için sorular sormaktan ibarettir..

Bu şekilde, hasta bu fikirleri değiştirmeye ve değiştirmeye zorlanır diğerleri için gerçeğe daha fazla uyarlanmış. Örneğin hasta, kalp krizi geçirme ihtimalinin çok yüksek olduğunu tahmin ettiği için korktuğunu söylerse, sorabileceğimiz bazı sorular olabilir. "Bu düşünceden yana hangi verileriniz var? "" Size kalp krizi geçireceğini nereden biliyorsunuz? "

Kullanabileceğimiz bir başka bilişsel teknik davranışsal deneylerdir. Amaçları bilişseldir çünkü amaç hastanın düşüncelerini parçalamaktır. Bu, terapistleriyle birlikte kendilerini açığa vurmaları gereken bir durum üzerinde anlaşmaya varmakla ilgilidir..

Hasta olabileceğini düşündüğü her şeyi yazar ve deneyi gerçekleştirir.. Ondan sonra, olanların gerçekte ne olacağını düşündüğüne adapte olup olmadığını gözlemler ve yansıtır..

Bilişsel teknikler, agorafobi olan kişinin kaygı yaratan durumlarla daha sakince başa çıkmasına yardımcı olmak için zorunlu olsa da, zaman içinde sürdürülen davranış teknikleri, hastalığın tamamen ortadan kalkmasına neden olacak şeydir.. Davranışsal tekniklerden bahsettiğimizde, agorafobi bağlamında, in vivo gerçek maruz kalmadan söz ediyoruz..

Hasta, terapistle birlikte, bir anksiyojenik durum hiyerarşisini geliştirmelidir: az kaygının ürettiği kişiden daha fazlasını ürettiğinden. 0 ile 10 arasında değişen Öznel Anksiyete Üniteleri (USAS) açısından değerlendirilir.. Bazı durumlar güvenlik davranışlarını içerecektir, ancak aşamalı olarak ortadan kaldırılması gerekir, kişi, rahatsızlığı olmayan diğer insanlar gibi durumlarla başa çıkana kadar.

Maruz kalmayı uygun şekilde yapmak için hastanın rahatlama tekniklerini öğrenmesi zarar vermez. Bazı seçenekler, Jacobson'un nefes almasına veya gevşemesine dayanan gevşemedir. Bu, sergiyi gerçekleştirmeyi kolaylaştıracak.

Hasta anksiyetesinin belirgin bir şekilde düştüğünü fark ettiğinde durumun modası geçmiş olduğu düşünülecektir. ve bu yalnız başına işe yarayabilir. Ancak o zaman, bir sonraki duruma geçeceğiz, ama daha önce asla. Aksi takdirde, bir alışkanlık yerine hassasiyete yol açabiliriz ve amaç bu değil..

Pozlama başarılı olursa, hasta alışır. Böylece, fizyolojik nedenlerle, endişelerinizin yanı sıra normal seviyelere düşecek sonunda hayal ettiği kadar korkunç hiçbir şeyin olmadığı gerçekçi fikrini öğrenecek ve içselleştirecektir..

Brüt olarak, bu agorafobi için genel tedavi yöntemidir. Bununla birlikte, tedavi edilecek duruma bağlı olarak sosyal becerilerde eğitim, varsa depresif belirtilere değinmek, ikincil kazanımların ortadan kaldırılması vb. Gibi diğer stratejiler dahil edilebilir. Bazı durumlarda daha spesifik veya daha fazla evrim zamanı ile psikoterapinin farmakolojik tedavi ile birleştirilmesi önerilebilir..

Agorafobi kafesi: Evi terk edemediğimde Agorafobi benden evin eşiğini geçmemi engelleyebilir. Korunmama korkusu, kendilerini rahat ettikleri bölgeye satarak onları yener. Daha fazla oku "