Kronik unutulmuş çocukluk ağrısı

Ağrı öyle bireysel ve karmaşık bir deneyim ki, hasta ile iyi dikkat ve iletişim, ihtiyaçlarını karşılamak için gerekli. ancak, Kronik çocukluk çağı ağrısı ile karşılaştığımızda, iletişim çoğu zaman imkansızdır, çünkü çocuklar bunu açıklamak için gerekli kelimeleri bilmezler, sadece ağlarlar.. Bu nedenle, yirminci yüzyıl boyunca, kronik çocukluk çağı modern tıp ve psikolojinin unutulmuş hali olmuştur..

Aslında, 1950'lerin ortasına kadar, çocukların erişkinlere göre ağrıya daha az duyarlı olduğu düşünülüyordu.. Bu test edilmemiş ifadenin ciddi sonuçları oldu: birçok hastanede, iki yaşın altındaki çocuklara, herhangi bir anestezi kullanmadan ya da minimal anestezi olmadan cerrahi müdahaleler yapıldı..

Kelimelerle ifade edemesem de, bir çocuk veya bir bebek, tıpkı bir yetişkin gibi acı hisseder.

Kronik çocukluk çağı ağrılarını ölçmek için araçlar

Günümüzde hem tıpta hem de psikolojide kronik çocukluk çağı ağrılarının yetişkinlerde kronik ağrı ile aynı özelliklere sahip olduğu ve bu nedenle de aynı derecede tedavi edilmesi gerektiği varsayılmaktadır. Demek istediğim, Çocuklarda kronik ağrının 6 ay veya daha uzun süren ağrı olduğu, net bir fizyolojik sebebi olduğu veya olmadığı.

Sorun şu ki Yakın zamana kadar kronik çocukluk ağrısını ölçmek için oluşturulan hiçbir protokol ya da araç yoktu., çünkü, genellikle yetişkinlerle kullanılan araçların ve onlar için özel olarak tasarlanmış araçların uyarlamaları kullanılır. Neyse ki, bu değişiyor ve bu değişimde klinik psikolojinin temel bir rolü var.

Projektif tekniklerden tanıma ve duygusal ifade tekniklerine kadar, kronik çocukluk ağrısının ifadesi ve tanınması yayılmaya, çalışmaya ve tedavi etmeye başlar. Ağrı artık basit, önemsiz bir çocuk şikayeti veya babanın dikkatini çekmek için bir simülasyon süreci olarak görülmemektedir..

Çizimler, yüzler veya renkler, yetişkin dünyasında kullanılan ağrıya atıfta bulunulan terimlerden daha çok, çocukların kronik ağrıyı tanıma, ifade etme ve kontrol etmelerine yardımcı olmak için en kullanışlı ve en çok kullanılan araçlardır..

Acılarını söz veya çizime koymak için yeterli dilbilimsel veya bilişsel gelişimi olmayan 3 veya 4 yaşından küçük bebeklerden veya çocuklardan bahsettiğimiz zaman, en güvenilir önlemler davranışsal raporlar ve fizyolojik değişkenler aracılığıyla toplanır.. Daha büyük çocuk ve ergenlerde, farklı türde kendi kendine raporlar kullanılır, en çok kullanılanlardan bazıları şunlardır:

• Acı termometre: normalde 0 ila 10 arasında bir sayıdır, burada 0 "ağrı yokluğu" ve 10 "ancak muhtemel ağrıyı" temsil eder. Çocuk, ilgili termometrenin cıva çubuğunu renklendirerek acısının yoğunluğuna dikkat çeker..
• Eland renklerin oyunu: Çocukların, hiçbir ağrıdan mümkün olan en kötü acıya kadar, farklı ağrı yoğunluklarına karşılık gelen sekiz renkten birini seçtiği bir renk skalasıdır..
• Dokuz yüzün ölçeği: 5 yıl sonra kullanılır. Dörtü farklı pozitif etki büyüklüğü, dört olumsuz etki ve biri nötr bir yüz temsil eden dokuz yüzden oluşur. Çocuk şu anda hissettiği acıya en çok benzeyen yüzü seçti.
• Pediatrik Ağrı Anketi: daha büyük çocuklarda veya ergenlerde kullanılan, doğrudan ağrı ile ilgili 8 soru toplar.
• Acı dergisi: 0'dan 5'e kadar "çok şiddetli ağrı" ve "Şu anda ne kadar acı çekiyorsunuz?" Sorusundan oluşan bir yanıt ölçeği içeren günlük formatlı bir öz bildirim. Ameliyat sonrası dönemde ağrı günde iki kez değerlendirilir.

Kronik infantil ağrının psikolojik tedavisi

Çocukluk çağında kronik ağrının tedavisi hakkında konuştuğumuzda endişe verici bir gerçeklikle karşı karşıyayız, ağrının tedavisinde kullanılan ilaçların çoğunun pediatrik endikasyonları yok. Bu nedenle, ağrı birimlerinden, çocuklarda ağrının multidisipliner tedavisine özel önem verilmektedir..

Klinik psikoloji, bu durumda, bilişsel-davranışsal yönden, 7 yaş ve üzeri çocuklarda etkili ve etkili olduğu düşünülen bir dizi tedaviye ve küçük çocuklarda kronik infantil ağrının tedavisi için umut verici bulgulara katkıda bulunur.. Genel olarak tedavi, ağrının tipine ve üzerinde yapılan analizlere bağlıdır. Bu anlamda en çok kullanılan tekniklerden bazıları şunlardır:

• Biofeedback konusunda eğitim: Başlıca baş ağrılarında (ister boyutsal, ister fonksiyonel, ister migren) kullanılır. Belirli parametreler içinde fizyolojik bir voltaj veya sıcaklık sinyalinin kontrol edilmesinden oluşur.
• Gevşeme teknikleri: temelde derin nefes alma veya kas gevşemesi. Çocuklarda çok etkilidir çünkü ağrıdan kaynaklanan organizmanın aktivasyonunu azaltır.
• farkındalık: Yayınlanan az sayıda çalışma, ağrı bölümlerinin yoğunluğu ve sıklığı, fiziksel ve psikolojik işleyiş gibi değişkenlerde istatistiksel olarak önemli gelişmeler olduğunu göstermektedir..
• hipnoz: Psikoterapötik amaç genellikle ağrı algısı veya başa çıkma stratejilerinin güçlendirilmesiyle ilişkili fizyolojik tepkilerin, dikkat yönetiminin ve bilişsel yönlerin kontrolünü amaçlar..
• ekran: Acılı deneyimi modüle etmek ve böylece bir analjezik etki üretmek için zihinsel imgeler veya iç temsiller kullanmakla ilgilidir..
• oyalama: çünkü, acı verici uyaranlara dikkat odağının acı hissini arttırdığı gösterilmiştir..
• Acil durumların kontrolü: Konunun fonksiyonel analizi yoluyla, acı durumlarına göre ayarlanmış ve orantılı davranışı kolaylaştırmak, ayarlanmamış durumları güçlendirmek veya ödüllendirmekten kaçınmak, çevreyi yeniden düzenlemek meselesidir..

Tüm bu gelişmelere rağmen ve etkililiğini ve etkinliğini göstermiş olmasına rağmen, kronik çocukluk çağı ağrı ünitelerinde psikolojik tedaviye erişim gerçekten azdır. Bu nedenle, multidisipliner ilerleme ve bu alandaki çalışmaların artması kronik infantil ağrının mücadelesine karşı gelecek.

Bibliyografik referanslar

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Çocuk Davranışı Terapisi El Kitabı. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C.J. Van-Der Hofstadt ve Y. Quiles (2004): Hastalarda ağrıyı değerlendirme araçları pediatrik: bir inceleme. İspanyol Ağrı Derneği Dergisi.

Miró, J., Vega, R., Solé, E., Castarlenas, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psikoloji ve çocuklarda kronik ağrı. İspanyol Ağrı Derneği Dergisi.

Allodini: okşamalar zarar gördüğünde Kıyafetlerin sürtünmesi, güneşin ısısı veya hava akımı, allodini hastalarına karşı dayanılmaz olabilir. Onun hakkında daha fazla bilgi edinin Daha fazla oku "