Beyaz önlük hipertansiyonunu biliyor musun?

Beyaz önlük hipertansiyonu ayrıca izole klinik veya ofis hipertansiyonu olarak da bilinir. Bunu sunan kişi Ölçüm klinik bir ortamda gerçekleştirildiğinde normal parametrelerin üzerindeki kan basıncı değerleri (ofisler, sağlık merkezleri, hastaneler vb.).

Ancak, voltaj ölçüldüğünde klinik ortamın dışındaki değerler, değerlerdir. normal aralıkta. Beyaz önlük hipertansiyonu yıllardır patoloji olarak kabul edilmesine rağmen, bazı hususlar hala belirsizliğini korumaktadır. Ama her şeyden önce, beyaz önlük hipertansiyon fenomenini daha iyi anlamak için bazı temel kavramları görelim..

Kan basıncı nedir?

Kan basıncı, kanın, arterlerin duvarına karşı uyguladığı kuvvettir.. Bu basınç, kanı kan damarlarından dolaştırmak ve vücudun tüm organlarına oksijen ve besin sağlamak için gereklidir;.

Kan basıncının iki bileşeni vardır:

• Sistolik kan basıncı: (kalp kasıldığında) sistolde maksimum kan basıncına karşılık gelir. Kalpten alınan kanın damarların duvarına uyguladığı baskının etkisini ifade eder..
• Diyastolik kan basıncı: kalp diyastolde veya kalp atışları arasındayken minimum kan basıncına karşılık gelir. Temel olarak periferik damar direncine bağlıdır.

Kan basıncı anomalileri

Kan basıncında iki anormallik veya fonksiyon bozukluğu oluşabilir:

• hipertansiyon: Sistolik veya diyastolik, kan basıncındaki artışı ifade eder. Hipertansiyon, yüksek kolesterol ve sigara ile birlikte, en önemli ve değiştirilebilir üç kardiyovasküler risk faktöründen biridir.
• Arteriyel hipotansiyon: arteriyel basıncın normal sınırların altına düştüğünü varsayar. Genellikle yorgunluk ve baş dönmesi şeklinde kendini gösterir..

Beyaz önlük içinde hipertansiyon

Daha önce söylediğimiz gibi, Beyaz önlük hipertansiyonu bazı insanlarda hastane merkezlerine veya ilgili yerlere gittiklerinde ortaya çıkar., tıbbi konsültasyonlar gibi.

Tanımlayabiliriz hasta doktor varlığındayken uyarı olarak beyaz önlük hipertansiyonu. Bu uyarı reaksiyonu, duygusal, potansiyel olarak tehdit edici bir uyarana karmaşık ve klişe bir cevaptır. Bu reaksiyon, doktor hastanın kan basıncını almaya hazırlanırken kan basıncındaki ve kalp atış hızındaki bir artış ile karakterize edilir. Yani, ölçüm sırasında doktorun varlığı ile tetiklenir..

Bu gerçeği merak ediyor kan basıncını ölçen kişi arkadaş, akraba veya hastanın kendisi ise, böyle bir uyarı reaksiyonu oluşmaz. Hemşireler aynı etkiyi tetikleyebilir, ancak daha az oranda. Ayrıca, daha önce gördüğümüz gibi, işlemin uygulandığı beyaz önlük hipertansiyonunun görünümünü de etkiler..

Beyaz önlük hipertansiyonunun teşhisi için kriterler nelerdir??

Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) aşağıdakileri önermiştir: Arteriyel hipertansiyon tedavisi için tanı kriterleri:

• Ofiste üç farklı ziyaret sırasında ölçülen 140/90 mmHg'den daha yüksek kan basıncı değerleri.
• Ofis dışında kan basıncı 140/90 mmHg altında olan en az iki ölçüm.
• Hedef organlarda hasar olmaması.
• Ortalama MAP-gün 135/85 mmHg'den az. ABPM, ambulatuvar kan basıncı izlemesini ifade eder.

Beyaz önlük hipertansiyonu olan hastaların hangi özellikleri vardır??

Beyaz önlük hipertansiyonundan muzdarip hastalar aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• Ofis kan basıncı 140/90 mmHg ila 159/99 mmHg.
• Kadın seks.
• Sigara içmek yasak.
• Son tanıların yüksek tansiyonu.
• Sol ventrikül hipertrofisinin olmaması. Sol ventrikül hipertrofisi, kalp kası kalınlaştığında, kalbin duvarlarının kalın olduğu anlamına gelir. Bu genellikle yüksek tansiyonun bir sonucudur..

Hipertansif hastanın kalbi daha fazla eforla kanı "pompalamak" zorundadır., çünkü daha yüksek basınçta dolaşıyor. Bu zamanla (genellikle yıllarca) korunursa, kalp kası, kanı her vuruşta daha fazla zorlayabilmek için "yağlanmak" zorundadır (hipertrofi)..

Neden beyaz ceket hipertansiyonu ve beyaz ceket etkisi oluyor??

Şimdiye kadar, bu fenomenin neden ortaya çıktığını açıklamak için hiçbir mekanizma kesin olarak tanımlanmamıştır. ancak, bazı kanıtlar bulundu aşağıda açıklayacağız:

Uyarı reaksiyonu nedeniyle klinik ortamda artmış kan basıncı

Tehdit edici (stresli) olarak algıladığımız uyaranlara cevap olarak, hepimiz tansiyon ve kalp atışlarında artışa maruz kalıyoruz.. Beyaz önlük etkisi olan insanlar için bu tehdit edici veya stresli uyaran klinik bağlamda olacaktır., Böylece maruz kaldıklarında stres tepkisinin karakteristiğindeki fizyolojik değişimleri deneyimleyebilirler. Bu nedenle, bu hipertansiyon kolesterol veya diğer fizyolojik nedenlerden kaynaklanmayacak, stresin kendisinden de kaynaklanacaktır..

böylece, Bu etki, klinik veya hastane ortamına koşullandırılmış bir cevabın sonucudur, beyaz önlüğün uyarılmasına değil. Bir uyarandan önce öğrenilen bir reaksiyon ya da refleks yanıtına koşullandırılmış yanıtı anlıyoruz. Öğrenme koşulu, uyaran birlikteliğinin tecrübesi verildikten sonra ortaya çıkması için "şartlandırılmış" adını alır..

Pavlov'un ünlü köpeğinin tükürük tepkisine yalnızca köpeğin sesi gibi, doğal olarak neden olmayan bir uyarıdan sonra köpek vermeyi öğrenmesi şart koşulur. Kesin olarak buna sahiptir, çünkü doğal olarak bu tür bir cevaba yol açan, ağızdaki gıdanın varlığı ile ilişkisini veya geçici bağlantısını deneyimlemiştir..

Koşullu tepkiler, organizma tarafından koşullu uyaranlar denilen şeyden önce kendini gösterir. Bizi ilgilendiren konuda, şartlı uyaran beyaz önlük değil, klinik veya hastane ortamı olacaktır.. Tepki, sempatik otonom sinir sisteminin aktivitesindeki bir artış ve parasempatik otonom sinir sisteminin aktivitesindeki bir azalma olacaktır..

Sempatik otonom sinir sistemi, sinirlilik, huzursuzluk, stres vb. Semptomlarından sorumludur. Öte yandan, parasempatik otonom sinir sistemi bunun tersinden sorumludur. Huzur ve rahatlama duygularından sorumludur.

Bu nedenle, beyaz önlük hipertansiyonunda, kalp atış hızı, kan basıncı ve taşikardiyi artıran sempatik sinir sisteminin daha fazla aktivitesi vardır. Ancak, kanıtlar bunu göstermektedir kalp hızındaki artışlar özellikle parasempatik sistem aktivasyonunun azalması ile ortaya çıkar..

Beyaz ceketin beyaz ceket hipertansiyonuna etkisi

"Beyaz ceket etkisi" ve "beyaz ceket hipertansiyonu" terimleri eşanlamlı olarak hatalı kullanılıyor. Beyaz önlük etkisi, bir uyarı reaksiyonu olarak ortaya çıkan kan basıncındaki geçici artışı ifade eder.. Bu uyarı reaksiyonu temel olarak klinik ortam tarafından tetiklenir.

Öte yandan, beyaz önlük hipertansiyonu doktorun ofisinde klinik olarak hipertansif hastayı kastediyoruz. Diğer taraftan bu hastanın kan basıncı değerleri günlük aktiviteleri sırasında normal sınırlar içerisinde kalmaktadır. Beyaz önlüğün etkisi “bazal tansiyon” seviyesiyle veya tıbbi ortamın dışında değildir ve arteriyel hipertansiyonu olan veya olmayan hastalarda ortaya çıkabilir..

Gördüğümüz gibi, Beyaz önlük hipertansiyonu temelde psikolojik faktörler tarafından üretilir ve modüle edilir. Kişi, hastane veya klinik ortam gibi şartlı bir uyaranla karşılaştığında tansiyon ve kalp atış hızında bir artış yaşar. Bu şekilde, tedavi ayrıca psikolojik olmalı.

Bibliyografik referanslar:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Sağlık Psikolojisi Temeller ve uygulamalar (İlk baskı). Guadalajara, Meksika: Guadalajara Üniversitesi.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Perimenopozda beyaz mont hipertansiyon sıklığı. Medifam, 2001.