Aphasias en önemli dil bozuklukları

Afazi, beyin hasarının neden olduğu bir dil bozukluğudur.. Birkaç tür afazi vardır ve her birinde dil farklı bir şekilde değiştirilir.. Buna karşılık, dile atıfta bulunurken, sesli eklem, sözlü akıcılık, kelimelerin tekrarı ve anlama gibi farklı yönleri ayırt edebiliriz. Bu yönlerden bazılarının bozulması, farklı afazi türlerini yapılandırabilir ve bu da sözlü iletişimde az çok zorluk yaratabilir..

Dilin herhangi bir yönü, hem üretken hem de kapsamlı bir konuşma ve iletişimi engelleyen bir kaza sonucu bozulabilir.. Beyin hasarı sonrası tepkiler biçim ve yoğunlukta değişebilir ve konuşma etkilenebilecek yeteneklerden biridir..

Rehabilitasyon, hem fiziksel hem de bilişsel işlevlerde açıkları meydana getiren yaralanmaları değerlendirdikten sonra mümkün olduğunca onarmaya çalışır.. Fonksiyonun rehabilitasyonu başarılabilir bir amaç değilse, müdahale açıkları telafi etmeyi amaçlar. Kısacası, tüm tedaviler etkilenen kişinin yaşam kalitesini iyileştirme hedefine sahiptir.

Afazi türleri ve etkilenen dilin şekli

Afazi içinde, konuşmada farklı eksiklikler gösteren çok çeşitli yöntemler vardır. Etkili bir terapi planlarken tipolojiyi bilmek önemlidir. Hastanın zayıf ve güçlü yanlarına güvenmek ve müdahaleyi yönlendirmek. Korunmuş becerileri güçlendirmek, hasarı telafi etmek için yararlı olabilir.

Bazı afaziler, konuşma akıcılığını azaltan Broca veya subkortikal konuşma gibi konuşma üretimini etkiler. Wernicke'in afazi gibi anlama problemlerine yol açan afazi de bulabiliriz. İçinde anlama, en çok etkilenen özellik olmakla birlikte, konuşmanızın anlaşılmasını engelleyen yanlış kelimeler de kullanabilirsiniz (neologism veya paraphasias)..

En ciddi afazi tipi küresel afazidir. Sol hemisferdeki yoğun yaralanmalar sonucu ortaya çıkar, akışkanlık ve anlayış ve tekrarlama ciddi şekilde etkilenir. ayrıca, okuma ve yazma neredeyse imkansız. İletişim o kadar etkilenir ki, yalnızca bir hece veya kalıplaşmış yöntemle iletişim kurabilirler.

Afazi ve iyileşmesine neden olan bozukluklar

Afazi, edinilmiş bir dil bozukluğudur, bu bir yaralanmadan kaynaklandığı anlamına gelir. Hem çocuklukta hem de yetişkinlikte meydana gelebilecek bir yaralanma. Afazi görünümünün en yaygın nedenleri şunlardır:

• İnme (CVA), prevalansı% 21 ile 38 arasında olan, afazinin en sık görülen nedenlerinden biridir. İyileşmeniz mümkün, en azından bir dereceye kadar, en büyük iyileşme 2 veya 3 ay arasında gerçekleşir..
• Travmatik beyin yaralanmaları, afazinin en sık ikinci nedeni. Asıl sebebi trafik kazaları ve bunu takiben düşmeler. Afazi tipi, etkilenen beyin bölgesine bağlı olacaktır. Gençlerde daha iyi olmasına rağmen ACV'den daha iyi prognoza sahiptir.
• Tümör süreçleri Dille ilgili farklı beyin alanlarını sıkıştırabilen büyük bir etki yaratıyorlar. Genellikle tümör ilerlediğinde ortaya çıkarlar. İyileşme, ameliyattan sonra ACV'ye benzer afazi bir sendroma yol açabilen tümörün tedavisine bağlıdır..
• Bulaşıcı süreçler Genellikle koma veya sersemlikle başlarlar, ancak bu durumdan çıktıktan sonra dilde problemler ortaya çıkabilir. Şiddetli afazik semptomatolojinin ortaya çıkması sıktır ve enfeksiyon düştüğünde, artık anominin kalması olasıdır..
• Bazı nörodejeneratif hastalıklar Alzheimer hastalığı ve kortikal demanslar arasında primer ilerleyici afazi gibi. Ayrıca Parkinson hastalığı veya subkortikal demanslarda Huntington hastalığı. Demansların ilerici doğası göz önüne alındığında, afazi göründüğünde giderek daha ciddi hale gelebilir.

Afazi tedavisi

İyileşme derecesi şartlandırılacak Yaralanmanın ciddiyeti buna neden olmuş, afazinin başlangıçtaki şiddeti, ileri yaş ve diğer yarımküredeki hasarı telafi etmeyi imkansız kılan bilateral hemisferik lezyonların varlığı. Görüldüğü gibi afazi, seyri ve iyileşmesinde birçok faktöre bağlı olan çok geniş ve karmaşık bir varlıktır..

İletişimdeki zorluklar ortaya çıkabilir günlük aktivitelerdeki önemli kısıtlamalar ve kişinin sosyal çevresini en yakın akrabalara indirgeyen bir ilerici yalıtım. Bu nedenle, afazi grup terapilerinin genellikle iki amacı vardır: konuşma ve sosyal ilişkileri geliştirmek.

Toplumsal tecrit zorluğuyla karşı karşıya kalmakla kalmayıp, bulmak nadir değildir. açığın farkında olmayan afazik insanlar (anosognosia). Eksikliğin cehaleti, öfkeye ve bu eksikliğin onu istemeyen veya anlayamayan başkalarına atfedilmesine neden olur. Müdahaleye dahil olan aile üyeleri de dahil olmak ve bu durumdan doğabilecek ihtilafları çözmelerine yardımcı olmak için birlikte çalışmak için bir başka önemli husus olacaktır..

Afazi rehabilitasyon hedefleri

Rehabilitasyon tekniğinin etkili olması için, farklı uzmanlıklardan gelen profesyonellerin çalışmalarının birbiriyle bütünleştiği ve onu tamamladığı, doğada çok disiplinli olması gerekir. Önce her hasta için en iyi tekniği belirlemek ayrıntılı bir değerlendirme yapmak zorundasın, ve bütünsel, bütünleştirici ve kişiselleştirilmiş bir tedavi planı.

rehabilitasyonun amaçları Dilin çeşitliliği:

• Hastayı sözlü olarak aktif tut.
• Dili tekrar öğrenmek.
• Dil geliştirmek için stratejiler sağlamak.
• Aileyle hasta ile iletişim kurmayı öğretin.
• Hastaya psikolojik destek vermek.

Hangi hastaların rehabilitasyona uygun olduğuna karar vermek için, onları afazik sendrom tipine, ciddiyetine ve dilden etkilenen farklı bilişsel işlevlere göre sınıflandırmak önemlidir. Prognozu daha iyi olan hastalar, etkileyici baskınlık ve iyi motivasyon afazisine sahip genç ve yetenekli insanlardır. rehabilitasyon en kısa zamanda başlamalı en fazla faydayı almak.

Konuşma rehabilitasyon teknikleri

Özel rehabilitasyon tekniklerine başlamadan önce, ilk adım olarak oral kapasiteyi yeniden etkinleştir. Daha sonra belirli görevleri ayrı ayrı başlatabilir ve gruba taşıyabilirsiniz. Kullanılan teknikleri destekleyen üç teorik temel vardır:

• Kolaylaştırma stimülasyon tedavisi: uyaran-tepki formatını kullanır. Buna dayanan tedavilerin örnekleri, global afazi için görsel eylem terapisidir. Ayrıca istemsiz üretimlerin kontrol tedavisi (paragraf ve kalıplaşmış ürünlerin üretimini elimine etmek için). Dilin akıcılığını artıracak melodik tonlama terapisi bunlara dahildir..
• Nöropsikolojik-bilişsel veya psikodilbilimsel tedavi: sağlam fonksiyonları kullan, fonksiyonları yeniden düzenle ve korunmuş modülleri kullan.
• İşlevsel iletişim müdahalesi: iletişimsel yetkinliği, dilsel yetkinliğin önüne geçirir. Dilin pragmatik yönlerini uyarır. Temel amaç kişiyi iletişim kurması için eğitmektir. Bu tip terapi en ciddi hastalarda kullanılır..

Haftalar, aylar ve hatta yıllar sürebilen müdahale süreci boyunca kullanılan teknikler değişebilir. afazi evrimi ihtiyaçları belirleyecektir hastanın ve dolayısıyla kullanılacak tekniklerin. Çoğu zaman, aynı anda birkaç müdahale stratejisi bile kullanılır.

Artırıcı ve alternatif iletişim

Teknikler, stratejiler ve semboller kullanılır doğal konuşmayı veya yazıyı artırmak veya değiştirmek. Fonksiyonun tamamen rehabilitasyonu mümkün olmadığında, iyi bir araçtır. Konuşma rehabilitasyonu için tamamlayıcı olarak düşünülmeli, bunun yerine bir alternatif olarak görülmemelidir. Hem hastaya hem de muhataplara multimodal iletişim stratejilerinin öğretimini etkiler.

Bu multimodal stratejiler çeşitlidir ve her vaka için en uygun olanlar seçilebilir. Bazıları:

• Çizimler ve şemalar nesneleri, insanları veya hayvanları temsil etmek
• Mesaj yazma, yalıtılmış kelimeler veya yaklaşımlar. Örneğin, yazılı olarak engellilik ile ortaya çıkan afazi var, bu yüzden onlar için faydalı olmaz..
• Ruh haliniz ya da bir durumla uyumunuz ya da uyuşmazlığınız hakkında bilgi sağlayan yüz ifadeleri..
• Hızlı bir şekilde sosyal bağlantıyı belirtmek veya kurmak için bakar.
• Hareketler (mimik). Genellikle yaygın olarak kullanılan ve herkes tarafından bilinen hareketler kullanılır. Hayır demek gibi, merhaba de ...
• Konuşma, sesler ve onomatopoeia. Afazinin ciddiyetine bağlı olarak, tam cümleler veya yalnızca ifade etmek istediğinizi temsil eden sesler kullanılacaktır..
• Cevaplar evet ya da hayır. Muhatapları tarafından kullanılması çok yaygındır, ancak bazen kötü kullanılır. Etkilenen kişinin anlama kabiliyeti dikkate alınmalıdır.

Beklendiği gibi, eğitim sadece yaralananlarda gerçekleşmez. Aile üyeleri onun için etkili iletişim stratejileri öğrenmede yer almalıdır. hatta hayal kırıklığı ve anlama anı çalışabilirsiniz patolojiden elde edilir. Hepsine bağlılık, müdahalenin ilerleyişinin temelidir..

İletişim için desteklerin kullanılması

Afazi hastalarının iletişimsel engelini korumak bazen yararlıdır kitaplar, tabletler veya herhangi bir teknolojik destek kullanmak bu iletişimi kolaylaştırabilir. Akıllı telefonların ve tabletlerin ortaya çıkmasıyla, hem restografik hem de ortografik olarak arttırıcı iletişim uygulamaları geliştirilmiştir. Bu yardımlar, dilin ifade edilmesinde, kelime haznesinin birkaç elemanını sıralı bir şekilde birleştirerek kullanılır..

Takvimler, saatler, değer satırları (en yüksekten en düşüğe), haritalar, fotoğraflar gibi daha fazla bağlamsal yardımlar da kullanılıyor ... Bu tür iletişim destekleri anlama ve dil üretiminde karşılaşılan zorlukların üstesinden gelebilir ifade etme ya da anlama fırsatını vermek muhatap ile.

Bazen, arttırıcı veya alternatif iletişimden faydalanmak çok fazla kullanılmaz, çünkü rehabilitasyondan ve dil kurtarmasından feragat eder. Ancak, rehabilitasyonla birleştirmenin iletişimi geliştirip hatta motive edebileceği bir teknikten başka bir şey değildir. Ek olarak, acı çeken beyin hasarı konuşma kurtarmada belirleyici değişkenlerden biri olacak ve bazen imkansız olacak, bu teknikler diğerleri ile tek iletişim şekli.

kaynakça:

Ardila A. Dilin nöropsikolojisi. In: Tirapu J, Rio M, Maestú F, ed. Nöropsikoloji el kitabı. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B. ve Moreno Campos, V. (Eds.). (2006). Klinik dilbilim ve bilişsel nöropsikoloji: Birinci Ulusal Klinik Dilbilim Kongresi Bildirileri, Valencia, 7-9 Kasım 2006 (Ulusal Klinik Dilbilim Kongresi). Valencia: Valensiya Üniversitesi.

Lainez Andrés, J.M., Santonja Llabata, J.M., & Gimeno, R.G. (2013). Afazi ve konuşma bozuklukları ile ilgili temel kavramlar. MYK - Birinci Basamakta Sürekli Tıp Eğitimi, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Sözsüz dili nasıl okuruz Kadınların ve erkeklerin farklı okuma yöntemlerinin olduğunu biliyor muydunuz? kelimeleri kullanmayan dil? Yani konuşurken kullandığımız sinyallerin, ifadelerin ya da hareketlerin muhatap cinsiyetine göre farklı bir etkisi vardır. Daha fazla oku "