Somatoform bozukluklar - Tanım ve Tedavi

Bugün dediğimiz bozukluklar somatoform histerik nevroz kavramından gelirler. Yunanlılar ve Romalılar tarafından kadınların (rahim) değişimini tanımlamak için kullandığı, psikopatolojiye dahil edilmesinin, yapılan çalışmalardan kaynaklanmaktadır. Charcot tarafından Fransızca okulu (önce histerik semptomları tanımak ve tanımlamak için) ve Janet, fakat her şeyden önce Freud'un psikanalitik okulunun etkisine.

Freud'a göre, psikolojik travmaların (çocukluk çağında meydana gelen cinsel nitelikteki) dönüşüm mekanizması, histeri merkezi çekirdeğini oluşturdu ve hepsinin başlangıç ​​noktası oldu. sonraki teorik formülasyonlar nevrotik semptomların oluşumuyla ilgili.

1. Tarihsel ve kavramsal yaklaşım
2. Somatoform bozuklukların sınıflandırılması
3. Somatoform bozukluklar: Somatizasyon bozukluğu
4. Farklılaşmamış somatoform bozukluk

Tarihsel ve kavramsal yaklaşım

Chodoff, histeri teriminin beş farklı anlamını tanımlamıştır:

• Dönüşüm bozukluğu
• Briket sendromu
• Kişilikte bir bozukluk
• Bir kişilik özelliği olarak kendini gösteren psikodinamik bir kalıp.
• İstenmeyen davranışları tanımlamak için kullanılan konuşma dili.

DSM-II’de histerik nevroz İki tip bozuklukla sınıflandırıldı, dönüşüm ve disosiyatif ve hipokondri, histerik nevrozdan bağımsız bir nevroz kategorisi olarak kabul edildi. DSM-III'te histeri terimi, somatoform ve disosiyatif bozukluklar olarak adlandırılan iki ayrı tanı kategorisinin yerine bırakılmıştır..

İlki, somatik nitelikteki sorulara daha fazla odaklanır, Ayrışma bozuklukları nörolojik problemleri öne süren bilinç, hafıza ve kişilikte değişiklikler içeren bilişsel fenomenlerle daha fazla ilgilidir. Özellikleri bozukluklar somatoform: Baş ağrısı, körlük, felç gibi fiziksel semptomların varlığı. psikolojik faktörlerle bağlantısı açık olmasına rağmen, görünür bir organik patoloji veya işlev bozukluğunu tanımlamanın mümkün olmadığı,.

Ana özellikler, DSM-III-R'ye göre açıklanan en alakalı somatoform bozuklukların bazılarına atıfta bulunmuştur. Somatizasyon Herhangi bir organik nedene dayanmayan çoklu fiziksel semptomlar (bayılma, bulantı, zayıflık, idrar sorunları vb.) Hakkında şikayetler. Hipokondri Vücut belirtilerini (topaklar, ağrı vb.) Yanlış yorumladıktan sonra ortaya çıkan ciddi bir hastalığa yakalanma korkusu veya inancı. Dönüşüm Fizyolojik işlevlerde (felç, sağırlık, körlük) altta yatan, organik bir patolojinin olmadığı fiziksel bir bozukluğu gösteren değişiklik veya kayıp.

Somatoform ağrı

Sinir sisteminin anatomik dağılımına uygun olmayan ya da organik bir patolojiden açıklanamayan şiddetli ve uzun süreli ağrı. Dismorfobi Fiziksel görünümdeki hayali bazı kusurlardan dolayı aşırı endişe. Bu beş tip bozukluk iki genel kategoriye ayrılabilir:

1. Dönüşüm bozukluğu, somatizasyon ve somatoform ağrı bozukluğu ile ortaya çıkan bozukluk, onları organik bir temele sahip olan sorunlardan ayırmak için büyük bir zorluk olduğunu varsayan gerçek bir kayıp veya fiziksel işleyişin değiştirilmesi anlamına gelir. Böylece somatoform histerik bozuklukların cinsine dahil edilebilirler.
2. Hipokondri ve dismorfofobi Fiziksel işleyişin değiştirilmesi veya kaybedilmesi asgari düzeyde olduğu için olası bedensel problemlere olan ilgileri ile karakterize edilirler. Somatoform bozuklukların psikosomatik olanlardan (ülserler, baş ağrıları, kardiyak değişiklikler) ayırt edilmesi gerekir, ancak psikolojik tetikleyici ve fiziksel belirtiler her iki hastalık tipinde de ortak olgular olarak görünse de, bunlar arasındaki fark, psikosomatik bozukluklar, ilgili fizyolojik sistemde (örn. mide ülseri) hasar görür, somatoform bozukluklarda kanıtlanabilir bir organik patoloji ortaya çıkmaz.

Somatoform bozukluklar diğer psikopatolojik problemlerden çok daha az araştırılmış ve yapılan araştırmalar kadınlarda yüzde 0.2 ile 2 arasında değişen çok farklı prevalans oranlarına işaret etmekte olup, somatoform ağrı prevalansı ile ilgili güvenilir bir veri bulunmamaktadır. dismorfik bozukluk ve dönüşüm bozukluğu, bu bozuklukların kadınlarda erkeklerden daha sık olduğu kesin olarak görülmesine rağmen. Holmes (1991) bu fenomeni açıklamak için üç önemli nedenden bahseder:

1. tarihsel arka plan Hastalığın kendisi, klinisyenleri kadınlarda daha sık tanı koyma lehine yöneltti..
2. Bu tür bozukluklarla ilgili olarak erkeklerin uzmandan kadınlardan daha az yardım alması mümkündür..
3. Bazı olması da mümkündür genetik veya fizyolojik faktör kadınları bu rahatsızlıktan muzdarip hale getirecek olan preksiyon bozukluğunun altında yatan.

Hipokondri veya hipokondri: şu anda cinsiyet farklılığı olmadığı kabul edilse de, erkekle daha çok ilgiliydi. Birçok hipokondri vakası anksiyete vakalarıyla örtüşmektedir (panik bozukluğu olan hastalar ikincil hipokondri tanısı için kriterleri karşılamaktadır).

Kellner-Notlar doktorlar ve cerrahlar tarafından tedavi edilen hastaların yüzde 20 ila 84'ünde merkezi bir sorun olan hipokondriyak semptomlar veya hastalığa fobiler mevcut

somatizasyon: Bu klinik durumun gerektirdiği sonuçları göz önünde bulundurarak, somatoform bozuklukların önemli bir teşhis özelliğidir ve çözülmemiş bir ilaç problemidir: psişik seviyedeki kişisel sonuçlar (duygusal acı), fiziksel (aşırı ilaç) ve sosyal ( Kişilerarası ilişkilerin bozulması) ve ayrıca maliyetlerdeki (ekonomik, zaman ve personel) olaylar ve sağlık hizmetleri programlarının işleyişi

Somatizasyon terimi, Stekel tarafından köklü bir nevrozun bedensel bir rahatsızlığa neden olabileceği varsayımsal bir süreci ifade etmek için getirildi. Lipowski, bunlar gibi geleneksel tanımları eleştirir. Stekel, kendi konseptlerine atıfta bulunacak olan bilinçsiz savunma mekanizmalarının varlığını ifade eden varsayımsal süreçleri içerdiklerinden etiyolojik hipotezler. Bu yazar somatizasyonu, konunun kendileri için tıbbi yardım talep ettiği ciddi fiziksel hastalıkların bir işareti olarak yorumladığı psikolojik rahatsızlığı somatik semptomlar şeklinde deneyimleme ve ifade etme eğilimi olarak algılar. Konsept üç temel unsurdan oluşur:

1. deneyimsel: deneklerin kendi vücutlarına göre algıladıklarını ifade eder (acı verici, sinir bozucu veya olağandışı duyumlar ve işlev bozuklukları veya fiziksel görünümdeki değişiklikler).
2. bilişsel: Bu algıların kendileri için sahip olduğu sübjektif anlam ve semptomların değerlendirilmesine ilişkin karar alma süreci.
3. Conductual: İnsanların üstlendiği ve algılarının niteliklerinden türetilen eylemler ve iletişim (hem sözel hem de sözel olmayan). Lipowski, somatizasyonun belirli bir teşhis kategorisi olmadığı veya somatlaştırıcı kişilerin mutlaka bir psikiyatrik bozukluktan muzdarip olduğu anlamına gelmediğini düşünmektedir..

Somatizasyonun çeşitli boyutlarını ayırt etmenin mümkün olduğunu öne sürüyor: Süre (somatizasyon geçici veya kalıcı olabilir). Hipokondri derecesi (somatize eden hastalar sağlıkları ve semptomları için endişelerine ve fiziksel olarak hasta olma korkusu veya inancına göre değişir).

Duygusallık tezahür eder (Panik veya ajite depresyona algıladıkları somatik rahatsızlığa ilgisizlik arasında salınabildiklerinden, ölümün eşiğinde olmaları veya herhangi bir olumsuz ve engelleyici olayı hissetmeye odaklanmıştır). Duyguları betimleme ve fantezileri geliştirme yeteneği (tüm somatlaştırıcı hastalarla heterojen bir grup olduğu için ortaya çıkar).

Yazar, bu hastaların temel karakteristiğinin stres ve duygusal uyarılma karşısında bilişsel olmaktan ziyade somatik olan bir yanıt paterni sergilediklerini düşünmektedir..

Göre Lipowski, Somatizasyon, herhangi bir teşhis etiketi ile tanımlanmamıştır, ancak çoklu psikiyatrik bozukluklarla bağlantılı olabilir ve Escobar'a göre:

• Somatoform bozukluklarda olduğu gibi nükleer bir problem Majör depresyon gibi somatoform olmayan psikiyatrik bir bozuklukla ilişkili bir problem
• Maskeli depresyon denilen bir "maskeli bozukluk".

Bir kişilik özelliği. Günümüzde somatizasyon kavramı yeterince açık değildir, ancak ortak bir fikrin, somatizasyonu tıbbi olarak açıklanmayan, psikiyatrik, psikolojik veya sosyal problemlerle ilgili olarak bir sıkıntı olarak kabul ettiği görülmektedir..

Kirmayer ve Robbins bütünleştirici bir bakış açısıyla, üç somatizasyon biçimini farklılaştırmıştır: İşlevsel bir somatik semptom olarak Hipokondriakal bir endişe olarak Anksiyete ve depresyonun bazı psikopatolojik bozukluklarında bulunan somatik bir unsur olarak daha yüksek Kellner DSM-III-R'nin bazı kriterlerine göre somatizasyonu bir veya daha fazla somatik şikayetten (yorgunluk, gastrointestinal semptomlar) somatikleştiriyor: Uygun değerlendirmenin bir patoloji veya patofizyolojik mekanizmalar (fiziksel bir bozukluk veya bir yaralanmanın etkisi) bulmadığı fiziksel şikayetler için hesap.

Bir olduğunda bile organik patoloji ilgili, fiziksel şikayetler veya ortaya çıkan mesleki ve / veya sosyal değişiklik, fiziksel bulgulardan beklenenin ötesinde. Somatizasyon, belirtiler her kişi tarafından farklı algılandığından, değerlendirildiğinden ve temsil edildiğinden hastalık davranışının bir şekli olarak anlaşılabilir. Hasarın tanınması için daha düşük eşiklerden dolayı olabilecek hasta rolünü benimseme eğilimidir, bu nedenle nispeten zararsız durumlar için tıbbi yardım isterler..

Hastalık davranışı kavramı ilk defa bozukluklar bağlamında uygulandı somatoform Bu tür hastalıkları anormal bir hastalık davranışının özel bir değişkeni olarak kabul eden Pilowski (1969) tarafından;.

Somatoform bozuklukların sınıflandırılması

DSM-I’de tüm psikojenik kökenli olanlar genel psikhoneurotik bozukluklar kategorisinde toplanmış, DSM-II’de, kategorinin adı, stresin dikkat çekici bir özelliği olduğu bozuklukları tanımlamak için Neurosis’in yerine geçmiştir. aşağıdaki nevrozları kapsadı: ızdırap, histerik (dönüşüm ve ayrışma), fobik, obsesif-kompulsif, depresif, nevrastenik, duyarsızlaşma ve hipokondriakal.

Anksiyete, fobik ve obsesif-kompulsif nevrozlar, DSM-III'te anksiyete bozukluklarının alt tipleri olarak sınıflandırıldı; duygusal bozukluklarda depresif nevroz; histerik (dönüşüm tipi) ve somatoform bozukluklar olarak hipokondriakal; histerik nevroz (dissosiyatif tip) ve disosiyatif bozuklukların alt kategorileri olarak duyarsızlaşma; ve nevrastenik nevroz ortadan kaldırıldı.

DSM-III önemli bir özellik olarak atfedilen somatoform bozukluklar fiziksel bir değişiklik öneren fiziksel semptomların varlığı (dolayısıyla kelime somatoforme() kanıtlanabilir hiçbir organik bulgu veya bilinen fizyolojik mekanizma bulunmadığı ve semptomların faktörler veya psikolojik çatışmalarla bağlantılı olduğuna dair olumlu kanıtlar veya kesin varsayımların bulunmadığı. Bu kategoride beş alt grup var: T. por somatizasyon, Dönüşüm T., psikojenik ağrı, hipokondri ve atipik T.somatoforme. DSM-III-R’de bazı değişiklikler yapıldı:

• Somatizasyon bozukluğu ile ilgili olarak, erkekler ve kadınlar için gereken sayıyı eşitlemek için fiziksel semptomların listesi revize edildi ve bunlardan ikisinin veya daha fazlasının varlığının bozukluğa maruz kalma olasılığının yüksek olduğunu gösterdiği tahmin edildiğinde yedi semptom vurgulandı. Somatizasyon kriterlerini karşılamayan bu tablolar için, yeni somatoform bozukluk kategorisi farklılaşmamış.
• T. dönüşümünde, tek veya tekrarlayan bir bölüm varlığının belirtilmesi ve belirtinin kültürel faktörlerle açıklanamayacağı hususu tanıtıldı..
• Somatizasyon bozukluğu ve şizofrenide dışlanma kriterleri elimine edildi. Psikojenik ağrı terimi, somatoform ağrı ile değiştirildi ve ağrı etiyolojisinde yer alan psikolojik faktörlere ilişkin kriter bastırıldı..
• Hipokondri ile ilgili olarak, en az altı aylık bir süre gerektiren bir zaman kriteri dahil edildi. Atipik somatoform bozukluğun bir örneği olan dismorfofobi, T. Dysmorphic adı altında bağımsız bir kategori olmuştur..
• Atipik T. somatoforme, belirtilmemiş T. somatoforme ile değiştirildi..

DSM-IV'E GÖRE KATEGORİZASYON DSM-IV

Grubun ortak karakteristiğini dikkate alır. somatoform bozukluklar, genel bir tıbbi durum gösteren, ancak genel bir tıbbi durumla, bir maddenin doğrudan etkileriyle veya başka bir zihinsel bozuklukla açıklanmayan fiziksel semptomların varlığıdır. İçinde DSM-IV aynı kategoriler DSM-III-R’de olduğu gibi korunur, ancak tanı kriterlerinin basitleştirilmesi ve netleştirilmesi unsurları.

Somatizasyon bozukluğu Birkaç yıllık geçici bir süre içinde ortaya çıkan ve 30 yaşından önce başlayan çoklu ve tekrarlayan somatik semptomların bir modelinin varlığı. Tıbbi yardım aramaya neden olurlar ve önemli aciz duruma gelmelerine neden olurlar..

DSM-III-R'ye Göre Değişiklikler: 35 maddeden oluşan bir liste 4 fiziksel kategoride sınıflandırılmıştır: ağrı belirtileri. gastrointestinal semptomlar. cinsel semptom yalancıörolojik semptom.

Somatoform bozukluklar: Somatizasyon bozukluğu

30 yaşından önce başlayan çoklu fiziksel semptomların geçmişi birkaç yıl devam eder ve tıbbi yardım aramaya zorlar veya bireyin aktivitesinde önemli bir sosyal, emek veya diğer önemli bozulmaya neden olur.

Aşağıda listelenen tüm kriterler karşılanmalıdır ve değişiklik sırasında her belirti herhangi bir zamanda görünebilir:

• dört ağrılı semptom: Vücudun en az dört bölgesi veya dört fonksiyonla ilgili ağrı öyküsü (örneğin, kafa, karın, sırt, eklemler, ekstremiteler, göğüs, rektum, adet sırasında, cinsel ilişki veya idrar yaparken)
• iki gastrointestinal semptom: ağrı dışında en az iki gastrointestinal semptomun öyküsü (örneğin, bulantı, abdominal distansiyon, kusma, ishal veya farklı gıdalara karşı intolerans)
• Cinsel bir semptom: Ağrının dışında en az bir cinsel veya üreme semptomunun öyküsü (örneğin; cinsel kayıtsızlık, erektil veya boşalma disfonksiyonu, düzensiz menstrüasyon, aşırı menstrual kayıp, hamilelik sırasında kusma)
• sahte bir semptom: ağrı ile sınırlı olmayan nörolojik bir bozukluğa işaret eden en az bir semptom veya eksiklik öyküsü (bozulmuş psikomotor koordinasyon veya dengesi tipinin dönüşüm semptomları, lokalize kas güçsüzlüğü veya felç, yutma zorluğu, düğüm hissi) boğaz, ses kısıklığı, idrar retansiyonu, halüsinasyonlar, dokunsal ve ağrılı his kaybı, diplopi, körlük, sağırlık, nöbetler, amnezi gibi dissosiyatif semptomlar veya bayılma dışında bilinç kaybı)

İkisinden biri özellikleri Uygun bir muayenenin ardından, Kriter B'nin hiçbir belirtisi bilinen bir tıbbi durumun varlığı veya bir tıbbi hastalık varsa, belirtilerden birinin (örneğin ilaçlar, ilaçlar) doğrudan etkileri ile açıklanamaz. Fiziksel veya sosyal veya mesleki bozulma, tıbbi öyküden, fizik muayene veya laboratuvar bulgularından beklenenden daha fazladır. D Belirtiler kasıtlı olarak üretilmez ve simüle edilmez (aksine yapay bozukluk ve simülasyonda.

Gereksinimi DSM-III-R tarafından istenen en az 13 somatik semptom, DSM-IV'te 8'e düşürülür. Varlığı bozukluğun var olma olasılığının yüksek olduğunu belirten 7 semptom ile ilgili notu ve semptomların sadece panik ataklar sırasında olmadığının göstergesidir. Belirtilerin ortaya çıkmasının konunun gönüllü kontrolü altında olmadığını da ekler..

Farklılaşmamış somatoform bozukluk DSM-III-R için somatizasyon bozukluğu için tüm kriterleri karşılamayan klinik resimler için bir kategoriydi. DSM-IV, artık bir kategori olarak görülmeye devam eder, ancak 2 yeni tanı kriteri ekler: Bunlardan biri, semptomlara (C) ve diğerinin kasıtlı olarak üretilmesine neden olan olumsuz sonuçlara atıfta bulunur..

Farklılaşmamış somatoform bozukluk

Bir veya daha fazla fiziksel semptom (örneğin, yorgunluk, iştah kaybı), gastrointestinal veya idrar belirtileri).

Aşağıdaki iki özellikten herhangi biri: Yeterli bir muayeneden sonra, semptomlar bilinen bir tıbbi hastalığın mevcudiyeti veya bir tıbbi hastalık varsa bir maddenin (örneğin, kötüye kullanım / ilaç ilacı) doğrudan etkileri ile açıklanamaz. Fiziksel semptomlar veya sosyal veya mesleki bozulma, tıbbi geçmiş, fizik muayene veya laboratuvar bulgularından beklenenden daha fazladır.

Belirtileri bir önemli klinik rahatsızlık veya bireyin faaliyetinin diğer önemli alanlarının sosyal, emek veya diğer kötüleşmeleri.

Hastalığın süresi en az 6 aydır.

Rahatsızlık, başka bir zihinsel bozukluğun (örneğin, başka bir somatoform bozukluk, cinsel işlev bozuklukları, duygudurum bozuklukları, anksiyete bozuklukları, uyku bozuklukları veya psikotik bozukluk) varlığı ile daha iyi açıklanmamaktadır..

Semptomlar kasıtlı olarak üretilmez veya simüle edilmez (gerçekçi bozuklukta veya simülasyonda olanların aksine).

Bu makale tamamen bilgilendiricidir, Çevrimiçi Psikoloji bölümünde, teşhis koyacak veya tedavi önerecek fakültemiz yoktur. Sizi, davanızı özellikle tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz..

Benzer makaleleri okumak isterseniz Somatoform bozukluklar - Tanım ve Tedavi, Klinik Psikoloji kategorimize girmenizi öneriyoruz.