Depresyonun terapötik amaçları

Beck tarafından formüle edilen model (1979), depresif konunun, kendisini belirli olaylara karşı savunmasız kılan kişisel anlamların (kişisel varsayımların) bir organizasyonunu içeren ya da bilinçsiz bilişsel şemalara sahip olduğu hipotezinin bir parçası. Kişisel anlamlar (Varsayımlar veya kişisel kurallar) genellikle belirli yaşam hedeflerine (örneğin sevgi, onay, kişisel yeterlilik vb.) Ve onlarla olan ilişkisine (öz değerlendirme) atıfta bulunulan esnek olmayan formülasyonlardır. Bu anlamlar belirli durumlarda aktive edilir (neredeyse her zaman olayların bu anlamların teyit edilmemesiyle ilgilidir), depresif konunun bilgiyi yanlış işlemesine neden olur (bilişsel çarpıtmalar) ve bir dizi olumsuz düşüncenin bilincine boğulur., İstemsiz ve neredeyse stenografik Hasta tarafından inanılan ve kendisini, durumlarını ve gelecekteki olayların gelişimini (bilişsel üçlü) olumsuz bir bakış açısı benimsemesini sağlayan (otomatik düşünceler).

1. Depresyonun terapötik amaçları
2. Depresyon için bilişsel terapi
3. Depresyonun müdahale süreci

Depresyonun terapötik amaçları

C.T (Beck, 1979), depresif sendrom tedavisinde üç genel hedefi ayırt eder:

1. Objektif semptomların modifikasyonu. Sendromu oluşturan bilişsel, duyuşsal, motivasyonel, davranışsal ve fizyolojik bileşenlerin tedavisinden oluşur. Aciliyete ve ilk değişikliğe erişime bağlı olarak, terapist yaklaşımını başlatır..
2. Bilişsel çarpıtmaların ürünü olarak otomatik düşüncelerin tespiti ve değiştirilmesi.
3. Kişisel Varsayımların Belirlenmesi ve değiştirilmesi.

Özetle, tedavi hedefleri, en semptomatik faktörlerden (bilişler etkileyen davranışlar arasındaki ilişkiler), “altta yatan” bilişsel faktörlere (çarpıtmalar ve kişisel varsayımlar) kadar, depresif durumu değiştirmeyi amaçlamaktadır. Bazı objektif semptomların yaklaşımını kısaca ve şematik olarak özetliyoruz:

Duygusal belirtiler:

1. üzüntü: Duygularını ifade etmekte zorluk çekince hastanın kendine acıdığını hissetmesini sağlayın (duygularını ifade etmesini teşvik edin, ona benzer hikayeler anlatın); zaman sınırları ile kolera indüksiyonu kullanın; dikkat dağıtıcı tekniklerin kullanılması (örneğin, dış uyaranlara dikkat, görüntülerin kullanımı veya olumlu anılar); mizah tedbirli kullanımı; Disfori ifadesini sınırlayın (örneğin, başkalarının kaygılarına teşekkür ederek, ancak sorunları hakkında konuşmamaya çalışın, yalnızca planlanan aralıklarla şikayet edin veya ağlayın) ve hüzünlü bir zemin oluşturun (iddialı iddialı öz talimatlar, bu zamanlarda uyumsuz faaliyetler planlayın) alternatif çözüm arayışı, hüznü kendi kendine kabul etme ve hüzünlü olmanın descatastrofizar sonuçları).
2. Kontrol edilemeyen ağlama dönemleri: Dikkat dağıtıcı eğitim, kendi kendine iddialı talimatlar ve kendi kendini güçlendirme ile geçici sınırlar koymak.
3. Suçluluk duygusu: Hastaya neden sorumlu olduğunu sorun, suçu için kriterleri inceleyin ve hastanın bu gerçeği açıklayabilecek diğer faktörleri araştırın (yeniden niteliklendirme). Fayın yararlılığını, avantajlarını ve dezavantajlarını sorgulamak da yararlı olabilir.
4. Utanç duygusu: Açık bir politikanın kullanımı (¿Geçmişte utandığın şeyler var, şimdi değil?, ¿Başka bir kişinin utandığı ve sende olmayan şeyleri var mı? (veya tam tersi). ¿Neye bağlı? Avantajları-dezavantajları ve hataları gizlemek yerine iddialı tanıma kullanın.
5. Öfke duyguları: kas gevşetme (örneğin çene, yumruk ve karın), strese aşılama (kendi kendini kontrol etme, kendi kendini kontrol etme talimatlarını kullanma, alternatifleri kullanma ve gevşetme seçeneklerini kullanma), suç işleyenle empati kur (örneğin: "Benimle aynı fikirde olmadığınızı görüyorum sizin bakış açınızı dinleyin ") ve başkalarının bakış açısını dikkate almak için rol oynama (suçun yeri temsil edilir ve hasta suçlunun rolünü benimsemek için yapılır).
6. Endişe duyguları: Aşamalı başa çıkmalarını kolaylaştırmak için durumları, uyarılmış endişe derecelerine göre hiyerarşiye sokun; Uyumsuz fiziksel aktivitenin kullanılması (örneğin, top atma, koşma vb.); dikkat dağıtıcı eğitim; Beklenen ve korkulan olayların descatastrofizar (gerçek olasılığını ve beklenen sonuçlarını ve yönetimini değerlendirebilir); gevşeme ve iddialı eğitim kullanımı (sosyal kaygı durumunda)

Bilişsel belirtiler

1. kararsızlık: Olası alternatiflerin avantaj ve dezavantajlarını değerlendirin; bazen seçimlerin yanlış olmadığı, sadece farklı olduğu ve mutlak bir kesinliğin olmadığı sorununu ele almak; Hastanın kararlarında kazanım algılamaksızın durumu yapılandırıp yaratmadığını kontrol etmek ve seçeneklerle ilgili suçluluk duygusu olup olmadığını anlamak.
2. Problemleri ezici ve aşılmaz olarak algılamak: Sorunları hiyerarşik hale getirin ya da mezun edin ve başa çıkmayı tek tek odaklayın, sorunları sıralayın ve öncelikleri belirleyin.
3. Özeleştiri: Öz eleştiri için kanıtları kontrol edin; Hastanın yerine koydum (örneğin "Sanırım bu hataları yaptım, ¿Seni küçümserdim. neden); avantajlar ve dezavantajlar; rol oynama (yani, terapist hastanın sahip olduğu bir beceriyi öğrenmek isteyen birisinin rolünü benimser, hastaya talimat verir, terapist özeleştirilir ve hastanın bu konuda görüşünü ister).
4. polarizasyon ("Hepsi-Hiçbiri"): Tamamen olumsuz olarak algılanan olguların olumlu yönlerini araştırın; Aşırı uçlar arasındaki dereceleri araştırın ve başarısızlığı bir küresel kişi olarak bir açıdan inceleyin.
5. Hafıza ve konsantrasyon problemleri: Başarı sağlayan görevlerin aşamalı olarak yürütülmesi; hatırlatıcı kuralların kullanımı, hataları değerlendirme kriterleri ve gerçek esasları
6. İntihar düşüncesi: İntihar yoluyla çözülecek sorunu belirleyin; Sebepleri bulmak için geçici sözleşme; Canlı ölüme neden olan nedenleri sıralayın ve kanıt arayın; Sorunların çözümü; Strese aşılama; Olasılığı tahmin et veya tekrar et.

Davranışsal belirtiler

1. Pasiflik, kaçınma ve atalet: kademeli faaliyetlerin programlanması; altında yatan pasiflik, kaçınma ve atalet düşüncelerini tespit etmek ve gerçeklik derecelerini kontrol etmek.
2. Sosyal yönetim için zorluklar: kademeli zorluk görevlerinin kullanılması; iddialılık ve sosyal becerilerde deneme ve davranış modellemesi ve eğitimi.
3. Gerçek ihtiyaçlar (iş gücü, ekonomik ...): Gerçek bozulma problemlerini ayırt edin (gerçek olmayan bir problem gibi görünüyorsa) ve gerçek bir problem olması durumunda problemleri çözün (örneğin alternatifler arayın).

Fizyolojik semptomlar

1. Rüyadaki değişiklikler: uyku ritimlerini rapor etme (örneğin, yaşla ilgili değişiklikler); gevşeme; uyaran ve uyku alışkanlıklarının kontrolü; yurt dışı rutinlerin kullanımı ve uyarıcı kontrol.
2. İştah ve cinsel bozukluklar: Kademeli duyusal stimülasyon odaklarının kullanılması; Özel problemler için Master ve Jonshon teknikleri; diyetler, fiziksel egzersiz; kendini kontrol teknikleri.

Semptomların sosyal bağlamı (aile, çift, vb.)

• Destekleyici aile müdahaleleri.
• Destek çiftinin müdahaleleri.

Bu reçeteli teknik repertuarına sahip olmak terapistin problemlere ilk yaklaşımını sağlar; hastanın bilişsel düzeylerde çalışmasının motive edici olabileceğini veya hastanın kişisel çarpıtma ve anlamlarla çalışmakta zorluk çekmesi durumunda terapistin tek tercihi olabileceğini (örneğin, kendini kaydetme kullanımı).

Terapötik teknikler bölümünde, otomatik düşüncelerin seviyesine ve kişisel anlamların ele alınmasına yönelik en spesifik tekniklerden bazılarına değineceğiz..

Depresyon için bilişsel terapi

Olumsuz otomatik düşünceler sonuçta ortaya çıkan duygusal durum (depresif) ve ilgili davranışlarla (örneğin kaçınma, aktivitede azalma…) etkileşime girer, bu etkileşimin sonucu olarak "depresif resim" Beck (1979) aşağıdaki çarpıklıkları tanımlar. depresyonda bilişsel belirtiler: Keyfi çıkarım: Bu, onu desteklemek için yeterli kanıt bulunmadığında ya da kanıtlar bu sonuca aykırı olduğunda sonuç çıkarma sürecini ifade eder..

Seçici soyutlama: Durumun bir detayına odaklanmak, durumun diğer yönlerini ("tünel vizyonu") dikkate almamak ve bu ayrıntıdan genel bir sonuca varmaktan ibarettir..

Genelleme hakkında: Genel bir sonuç çıkarmayı ve birbiriyle ilgili ya da birbiriyle ilgili olmayan belirli olaylara uygulamaktan oluşur..

Büyütme ve küçültme: Bu, kişisel hatalara ve eksikliklere aşırı derecede odaklanmakla ilgilidir ve başarıları ve kişisel becerileri yeterince dikkate almamak (hatalarla orantılı olarak) ile ilgilidir..

özelleştirme: Hastanın, bunun için yeterli kanıt olmadan dış olaylarla (genellikle olumsuz olarak değerlendirilir) ilgili veya onunla ilişkili olarak ilişki kurma eğilimini ifade eder..

Dikotom düşünme veya kutuplaşma: Orta kategorilerin kanıtlarını dikkate almadan deneyimi aşırı ve zıt terimlerle sınıflandırma eğilimini ifade eder. Hasta genellikle negatif olarak sınıflandırılır (örn. "Yeteneksiz ve yeteneksiz"). Aynı şekilde, Beck (1976), insanları depresyona yatkın hale getirme veya savunmasız bırakma eğiliminde olan kişisel varsayımların bazılarını belirtmiştir: Mutlu olmak için, önerdiğim her şeyi başarabilmeliyim..

Mutlu olmak için, her durumda herkesten kabul ve onay almalıyım. Eğer bir hata yaparsam, beceriksiz olduğum anlamına gelir. Ben sensiz yaşayamam. Birisi benimle aynı fikirde değilse, benden hoşlanmadığı anlamına gelir. Kişisel değerim, başkalarının benim hakkımda ne düşündüğüne bağlı.

Depresyonun müdahale süreci

Depresyon tedavisinde C.T'nin tipik seyri Beck (1979) tarafından tanımlanmıştır. Tedavinin 10 seans sürdüğü varsayımsal durumda, sıra aşağıdaki gibi olabilir:

• OTURUM Nº1 A Nº2: Terapatik sosyalleşme: Hastanın düşünce (olumsuz değerlendirmeler) - davranış (düşük aktivite düzeyi) - duygusal durum (depresyon) arasındaki ilişkiyi anlaması. Hastanın kendini gözlem formunu kullanmayı öğrenmesine izin verin. Aktivite seviyesini değerlendirin: bir hafta içinde günlük aktivitelerin otoregisteri, her aktiviteyi ve ustalık derecesini (veya zorluk derecesini) ve beğenmeyi (ustalık ve zevk için 0-5 ölçeğini kullanarak) not edin Terapi sürecini ve nükslerin rolünü açıklar..
• OTURUM Nº3 A Nº7: Bilişsel ve davranışsal tekniklerin aktivite düzeyinin, depresif duygusal durumun ve ilgili otomatik düşüncelerin yönetimi için kullanılması. Otomatik düşünceler için kanıt arayışına dayanan bilişsel teknikler. Otomatik düşünceleri değiştirmenin bir yolu olarak faaliyetlerin aşamalı olarak programlanmasına dayanan davranış teknikleri.
• OTURUM Nº8 A Nº10: Kişisel varsayımların analizi. Kişisel varsayımların geçerliliğini kontrol etmek için "kişisel deneyler" gibi davranışsal görevler.
• Yukarı izlemek: Oturum nº11 (ayda bir). Oturum nº12 (p.e üç ayda bir). Oturum nº13 (örneğin yarı yıllık veya yıllık).

Bu makale tamamen bilgilendiricidir, Çevrimiçi Psikoloji bölümünde, teşhis koyacak veya tedavi önerecek fakültemiz yoktur. Sizi, davanızı özellikle tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz..

Benzer makaleleri okumak isterseniz Depresyonun terapötik amaçları, Klinik Psikoloji kategorimize girmenizi öneriyoruz.