Klinik psikoloji

Akıl hastalıklarının etiyolojik modelleri

Akıl hastalıklarının etiyolojik modelleri / Klinik psikoloji

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Zihinsel bozukluklar gerçekten çok çeşitlidir ve kökenlerini biyolojik, dinamik, sistemik veya bilişsel-davranışsal bir nedende içerebilir. Bu olasılıkların her birini iyi bir şekilde ayırmak ve hasta için yeterli bir teşhis koymak ve kendisine en uygun tedaviyi sunmak için özelliklerini bilmek önemlidir..

Bu nedenle, PsikolojiOnline'ın bu makalesinde, ayrıntılı olarak açıklayacağız. mental bozuklukların etiyolojik modelleri, Bir vaka çalışması ve analizi dahil.

Ayrıca ilginizi çekebilir: Zihinsel hastalık ve zihinsel bozukluk arasındaki fark Dizin
  1. Akıl hastalıklarının etiyolojik modellerine giriş
  2. OLGU: 45 yaşında erkek
  3. Örnek olay analizi
  4. Hazırlayıcı faktörler
  5. Çöktürücü faktörler
  6. Bakım faktörleri
  7. İnhibitör faktörler
  8. Hedeflerde istikrar
  9. Aşık olmak
  10. Akıl hastalıklarının etiyopatogenezi
  11. Biyolojik model
  12. OKB için farmakolojik tedavi
  13. Bilişsel-davranışçı model

Akıl hastalıklarının etiyolojik modellerine giriş

Şimdi hakkında genel bir düşünce var. anormal davranışların etiyolojisi Mevcut potansiyellerin konuşlandırılması - bir dereceye kadar - tüm bireylerde, patolojilerin nedenlerinin koşulların çok yönlü bir yakınsaması sayesinde ortaya çıktığını gözlemlemek biyolojik, psikolojik ve sosyal belirledi. Bu unsurların nitelik ve nicelik açısından yeterli olduğu durumlarda, sağlıklı bir insanın oluşumunun mümkün olacağı ve onun yokluğunda ya da anormal bir mevcudiyetinde psikopatolojinin kökeninin ortaya çıkacağı temelinden başlayarak.

Etiyolojik faktörlerin her birindeki eylem ve / veya spesifik reaksiyonun kaçınılmaz olarak diğerleri üzerinde etkisi vardır. Bunlardan sadece birinin patolojik davranış mekanizmalarını harekete geçirdiği ya da ilk önce organik yetmezliğin meydana geldiği ve sonra psikopatolojik bozukluğun ya da psişik travmanın ve sonraki biyolojik baskısının gerçekleşeceği garanti edilemez. Her şey olumsuz bir durumda, ruhsal bir rahatsızlıkta ve buna izin veren ve onu sürdüren biyolojik bir devre üreterek sonuçlanmak için bu faktörlerin herhangi biriyle ilişkilidir. Kantitatif veya kalitatif özelliklerin değişkenleri, şartlarını belirlediklerinden zamansallıklarının yanı sıra önemi de vardır..

Örneğin, yeterli periyodiklikle tekrarlanmayan kısa süreli uyaranlar yalnızca nicel ve nitel düzeyde değil, değişiklikler üretme eğilimindedir; yalnızca belirli bir niceliksel değer elde etmek (konuyu yorumlama sırasındaki özdeşleştirmeleri bile vurgulayan bireysel özelliklere bağlı olarak farklı olmak için) ve şimdi zaman içinde kalıcılığı büyük ölçüde sürdürmek, nitel açıdan çevirisini yapacaktır. Uzun vadeli uyaranları etkilemek, genetik kodları ve duygusal uyaranları bile değiştirebilmek.

Teoriler ve açıklamalar birbirlerinin biyoloji, sosyal ilişkiler aracılığıyla başkalarını öğrenmesi yoluyla insanın karmaşıklığını araştırmaya devam etmek için birbirlerine yardım eder ve tamamlarlar ... ve hepsi sadece bir bütünün parçalarıdır. İnsan için uyarlanabilir ve sağlıklı mekanizmalar bulur. Aşağıda açıklandığı gibi, biyolog modelleri fizyolojide etiyoloji ararlar; psikanaliz ve dinamik modeller benliğin ve kişiliğin uyumunda; bilişsel-davranışçı modeller, öğrenmede; ve sistemik modeller bireysel ve diğer yakındaki sistemler arasındaki ilişkide. Önemli bir kalıtsal yükün gösterdiği biyolojik yatkınlığın, genetik anomaliler gibi diğer değişkenlerden uzaklaştığı durumlar vardır, ancak spektrumun geri kalanının Psikiyatri tarafından tarif edilen bozukluklarda daha büyük oranlarda ortaya çıktığı görülmektedir..

OLGU: 45 yaşında erkek

Sadece olgun ebeveynlerin çocuğu, (anne 43 yaşında ve 40 yaşındayken doğmuştu). Hamilelik riski, kayıplar ve mutlak dinlenme ile dokuz ay. Aşaması onun çocukluk gerçekten karanlık ve mutsuzdu Şizofreni tanısı konan bir baba ile ve sanrılar yüzünden bu çocuğu ve karısını mutlak bir sessizlik içinde tuttu çünkü kafasının gürültüsünün ikisinden kaynaklandığına inanıyordu. Böylece, çocuk sokakta evden daha fazla saat geçirdi ve uyuduğunda babasının gazabını tetiklememek için nefesini yatak örtüleri ile kapattı. Evlilik ilişkisinde, küçük oğlu da katılımcı olan aldatmalarla tanınırdı. Annenin işe gitmesi gerekiyordu çünkü tanınmış bir film yapımcısının temsilcisi olarak işini bırakmıştı, çünkü zulüm görüyordu..

Hastanın sosyal ilişkileri, problem yaratmamak için eve götürmediği okul ve mahalleden bazı arkadaşlarla sınırlıydı. Ancak faaliyetleri her zaman kaçakçılığın eşiğine veya fiziksel bütünlüğün tehlikeye düşmesine neden olan, kredisine birkaç araba kazası olan.

Şu anda, arkadaş çevreleri değişiyor - onların keşfedilmesini önlemek için “nadire”, arkadaşlığımın sözde bağlılığından dolayı biri zaten onunla iletişimini yitiren iki çocukluk arkadaşı tutuyor.

Gençken ve babası tarafından oğluna bildirildikten sonra kendini evde astı; onu bulan ilk kişi olmak. Buradan, onların zorunlu davranışlar daha fazlasına gittiklerini ve bugün ritüellerinin günde 6 saatten fazla meşgul olduğu noktaya devam ettiklerini söylediler. Evden çıkmadan ya da girmeden önce üç kez kapıları çalmaya başladı..

Sanrıları var Babasının, yatakta oturmuş rüyalarda göründüğü gibi ve çok çabuk şeyler yapmak için büyük bir ihtiyaç. Ayrıca acı çekmesine neden olan sesler duyar..

Onun çift ilişkileri, 14 yıl süren ilk evliliğine kadar 2 yıllık sürekliliği aşmadı..

İş istikrarı yoğundu, kooperatif bir sistem şirketi kurdu ve daha sonra devam ettiği birkaç finans ve emlak şirketi kurdu, hedefi Madrid'de bir binanın sahibi olmak ve herhangi bir kaygıdan mahrum kalmamaktı..

Karısı, 34 yaşındayken bir uzmanı ziyaret etmesini istedi ve ritüelleri ve temizlik, düzen ve ailesinin tüm üyelerinin ve şirket üyelerinin kontrolünün dürtüsünü, şimdiden bir çaresizlik oldu. kokain kullanma Uzun süre boyunca - 29 yaşından itibaren - evden çıkmadan bir yıl önce bile, bu maddeyi aldı. Zebra geçitlerinin beyaz şeritlerine basmadı, trafik ışıklarını geçmeden önce durdurulan otomobillerin tüm araç plakalarını ekledi ve eğer tek bir numara eklememişlerse geçmediler - bir gün polisin evini olması için çağırdığı noktaya Birisi onu Genova Caddesi'ndeki bir trafik ışığında durmadan bir buçuk saatten fazla durduğunu görmek için almak; Söylenen ya da düşünen ve 3'te başlayan ve bitmeyen tek bir sayıyı tekrarlayan bir kelime seçtim, eğer tekrar edemezse, bize farklı şekillerde sorma gibi hilelerle bize tekrar etmemizi sağladı. Eğlendim, hastalıklar hakkında hiçbir şey bilmek istemedik, ilk yardım çantası, tüm üyelere, son zamanlarda alınan tüm ilaçlarla doluydu, tüm giysilere bakterisit uyguladı, zorunlu olarak satın aldı, fiziksel görünüm için aşırı endişe duydu; Bütün bunlar için kıyafet satın almaktan sorumluydu, devamlı bir şekilde sulamaya ihtiyaç duyuyordu; Bu onun ağrı kesicilerinden biri, başka bir aldatma ve tanınmış hissetmekti..

Sadece tasarlanan amacına ulaştığında rahatladı ve ardından başka bir ritüel başladı. Hastalığını asla kabul etmedi, onlar sadece abartılı maniaslardı ve karşı çıkarsa, yeterince düşmanlık ve güvensizlik gösterdi.

Asla katılmadığı İngilizce kursunun yokluğunda İşletme derecesini almadı. Çalışmaları finans ve yatırım dünyası ile ilgilidir ve bir çok yüksek stres seviyesi.

Evlilik ilişkisinden 7 yaşında bir çocuk doğdu ve ilk sevinçten sonra çok endişe ve korku yarattı. Karısı tarafından tedaviye tabi tutulduğunda ilişkiyi kopardı çünkü yeni bir ilişki kurdu.

Bugün 43 yaşında, psikoterapiyi bıraktı ve hiç ilaç almadı..

Örnek olay analizi

İlk önce, bunun bir anksiyete bozukluğu ve bu nedenle, bu tür bozukluklarla ilgili okumalar her zaman OKB'nin doğru anlaşılması. DSM-IV'ün obsesif kompulsif bozukluk tanısı için kriterler (APA, 1994): · 300.3 Obsesif kompulsif bozukluk.

bir. Takıntı ya da zorlama: Daha önce tarif edilen katları

Obsesyonlar şöyle tanımlanır:

(1) Rahatsızlık sırasında, bazen rahatsız edici ve uygunsuz olarak karşılaşılan ve belirgin endişe veya rahatsızlığa neden olan düşünceler, impulslar veya tekrarlayan ve kalıcı görüntüler. Son yıllarda çoktan yorulmuştu ve onları durduramamaktan endişe duyuyordu..

(2) Düşünceler, dürtüler veya görüntüler günlük yaşamdaki sorunlara ilişkin aşırı endişeler değildir. Duvarlarda yüzlerin görünmesiyle ölümle ilgileniyordu..

(3) Kişi, bu tür düşünceleri veya dürtüleri görmezden gelmeye, bastırmaya veya onları başka bir düşünce veya eylemle etkisiz hale getirmeye çalışır. Zorunlu eylemlerle.

(4) Kişi, düşüncelerin, dürtülerin veya obsesif imgelerin kendi zihninin bir ürünü olduğunu kabul eder (düşüncenin yerleştirilmesinde olduğu gibi değil). Sadece veya birkaç kişinin bu düşüncelere sahip olduğunu ve kendileri tarafından yaratıldığını biliyordu..

Zorunluluklar şu şekilde tanımlanmaktadır:

(1) Kişinin bir takıntıya cevap vermek zorunda kaldığını düşündüğü tekrar eden davranışlar (örneğin, el yıkama, sipariş verme, kontrol etme) veya zihinsel eylemler (örneğin, dua etme, sayma, sessizce tekrarlama). katı bir şekilde uygulanması gereken kurallarla. Daha önce belirtilen.

(2) Davranışlar veya zihinsel eylemler rahatsızlığı veya bazı korkulan olay veya durumları etkisiz hale getirmek veya azaltmak için yönlendirilir; ancak, bu davranışlar veya zihinsel eylemler, etkisiz hale getirmeleri veya önlenmeleri amaçlananlarla gerçekçi bir şekilde bağlantılı değildir veya açıkça aşırıdır..

B. Hastalığın seyri sırasında bir zaman, kişi takıntıların veya zorlamaların aşırı veya irrasyonel olduğunu kabul eder. Onları saklamaya çalışmasına rağmen, tespit edildiklerinde, onlar hakkında konuşmayı bırakamaz ve başkalarının davranışlarıyla zıtlık kuramazdı, her zaman alaycı bir tonda, sempatik bir tavırdı..

C. Gözlemler veya zorlamalar belirgin bir rahatsızlık yaratır; zaman kaybı (genel olarak birey günde bir saatten fazla harcıyor); veya rutine önemli derecede müdahale eder Birey, mesleki faaliyeti, sosyal faaliyeti veya başkaları ile olan ilişkisi.

OKB hasta tarafından düşüncelerinin ve hatta davranışlarının kontrolünü kaybetmeyi içerir. Üstelik bu gerçek paradoksal bir biçimde yaşanırken, hasta bu düşünce ve / veya davranışları kendisinin ürünü olarak kabul eder. Bu, örneğin, hastanın takıntılarının veya zorunluluklarının fazlalığını tanımayı bırakması gibi kısaca, hastalığın farkındalığının çok az olduğu (DSM-IV'ün açıkça dikkat çektiği bu yönden) gibi bazı komplikasyonlara yol açar..

OKB etiyolojisi bir etkileşime sahip çok faktörlü, daha büyük veya daha küçük genetik, psikolojik ve sosyal faktörler Farklı teorik çerçeveler, bunun genetik, psikolojik ve kültürel yönlerin bir kombinasyonu olabileceğini önermede çakışmaktadır..

Hazırlayıcı faktörler

Kişiyi bir hastalığa karşı daha savunmasız kılan bireysel özelliklere, aileye ve sosyal durumlara atıfta bulunurlar. Belli bir hastalığın ortaya çıkma olasılığını artıracaklar. Bunlar Zihinsel bozuklukların predispozan faktörleri:

miras

Semptomlardan bazıları, babasında, düşmanlık, duygusal dengesizlik gibi gözlenmiştir, ancak kendine zarar verici bir fikri olmamasına rağmen, saldırganlığı, onu başkalarına yöneltti. Babasından itibaren metinde evlilik kararsızlığı, saldırganlık belirtilmiştir.

Kişisel değişkenler

Riskli davranışlar, garip ve nadir Madde bağımlılığı: 29 yaşındayken başladı Sosyal beceriler: Her zaman utangaç ve çekildi ve ortaklarıyla kararsızlıkları açısından birkaç arkadaşı vardı: 16 yaşından beri genel eğilim oldu. ve bu onun yetişkin yaşamını karakterize etmeye devam ediyor”.

hezeyanlar

Babasının, yatakta oturmuş rüyalarda göründüğü fantezileri ve işleri hızlıca yapma ihtiyacı

kişilik

Bu dengesiz, agresif davranış biçimi uyuşturucu kullanımıyla öğrenilmiş ve arttırılmış olabilir, ancak tamamen Kalıtsal bir biyolojik bileşen olabilir, Annesi babasının büyükannesine aile tarafından özel bir şekilde muamele edildiğini ve böylece acı çekmeyeceğini söyledi. “frights” ve o somurtuyor.

Çöktürücü faktörler

Psikiyatrik bozukluğu olan ebeveynlerin çocuklarının patogenezini etkileyen faktörler genetik faktör, çocuğun yaşı, ebeveynlik kalitesi, aile ortamı, akut yaşam olaylarının oluşumu ve kronik sıkıntı, ebeveynlerin sayısı olacaktır. hastalık ve ebeveyn hastalığının kronikliği. Çocuğun yaşıyla ilgili olarak, mevcut veriler çocuğun yaşadığı evrimsel döneme bağlı olarak farklı çatışmalar ve sorunlar olduğu fikrini desteklemektedir; Görünüşe göre 0-5 yaşları ile ergenliğin başlangıcı en savunmasız. Bu durumda olduğu gibi.

Ebeveyn Tutarsızlığı - ebeveynlik kalitesi ve aile ortamı

Tüm bu cesur vurgulanan faktörler, sosyo-duygusal ve ekonomik çevresi 25 yaşından beri çok olumlu olduğu için vadede kronik sıkıntı yaşanamamakla birlikte, faktörler çöktürücü faktörler olmuştur..

Aile değişkeni: Bir çocuk olarak, ebeveynlerden bir güven ve istikrar eğitimi almamıştır, ancak hiperlik ve korku ile ekonomik sıkıntıya dayanmaktadır. Aile eksizyonu: Babanın ölümüne kadar aile eksizyonu yoktu, ancak tutarsız ve güvensiz bir atmosfere sahipti; Bu nedenle aile ortamı çok üzüldü ve özgüvenini ve korumasını çok az arttırdı. Bazen onlarla birlikte yaşayan anne ve anneannelere indirgenmenin yanı sıra.

Akut yaşam olaylarının oluşumu ve kronik sıkıntı

Çocukluğundaki babasının davranışlarıyla yaşadığı korkuya ek olarak, babasının şiddetli ölümü, büyük bir suçluluk duygusu uyandırması - mevcut davanın ergenliğinde meydana gelen suçluluk duygusu ve kronik ekonomik sıkıntı en belirleyici faktörler olmuştur. OKB'nin görünümü. İkinci akut kriz (babasının ölümünden bu yana) oğlunun doğumuyla ve karısının uzmana gitmesini empoze ederek çöktü.

Bakım faktörleri

İşlenmemiş düello ve ekonomik sıkıntının aile ekonomik durumu, işe başlayana kadar. Diğer kadınlarla her zaman rahatsız ettiği, sürekli duygusal ilişkileri sürdürmenin imkansızlığı. En yakın arkadaşlarıyla olan ilişkiler her zaman sınırlı durumları dener, birkaç araba kazası öyküsü, yani riske olan isteksizliği (zorlayıcı) ve risk arayışı (itici) ve agresif ve öngörülemeyen davranışlar. Sosyal ilişkilerini gittikçe daha fazla azaltmak.

hezeyanlar

Babanın onlara yatağın tepesinde oturan rüyalarda göründüğü fantezileri ve işleri hızlı bir şekilde yapma ihtiyacı Özel uzmanlık istememek - kaçınma -, kalıcı uçuş davranışlarında en alakalı bakım faktörleri.

İnhibitör faktörler

Ana engelleyici faktör zorunlu davranışlar, Yukarıda belirtilenler: Takıntılı düşüncelerden türetilen gerginlik ve kaygı, zorlayıcı hareketin performansında bir rahatlama bulur.

Hedeflerde istikrar

Çalışmalarını sürdürme ve Madrid'de bir binanın sahibi ve inşaatçısı olma hedeflerindeki istikrar, o ana kadar, yaşadığı rahatsızlığın büyük bir krizi olmadan birkaç yıl geçirmesine izin verdi. Evliliğine sığındı ve çocuk sahibi oluncaya kadar şiddetli kriz yaşamadan istikrarını destekledi..

Aşık olmak

Duygusal ilişkilerinizdeki ilk dönemler, eşlik ettiğiniz, sevdiğiniz ve karşılık verdiğiniz, hepsi de hastalığın belirtileri üzerinde engelleyici bir etkiye sahip olduğunuz dönemlerdir..

Akıl hastalıklarının etiyopatogenezi

Şu anda, bir varlığı OKB etyolojisinde çok faktörlü hipotez, ancak bir alt tabaka ile ağırlıklı olarak biyolojik. Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), etiyolojik olarak heterojen ve çok boyutlu bir patoloji olsa da, biyolog modelden aşağıdaki perspektiflerden çalışılsa bile.

Bugün, etkinliklerini kontrollü bir şekilde kanıtlamış olan OKB tedavileri şunlardır: yanıt önleme ile maruz kalma tedavisi ve psikofarmakolojik tedavi. Ek olarak, bunlar hakkındaki birkaç çeşit, temel olarak bilişsel tedavi, uygulama yöntemleri (hayali maruziyet, grup tedavisi, aile vb.) Ve kombinasyon tedavilerini içerir. Bu yüzden iki modeli tanımlamaya devam ettik: biyolog ve bilişsel-davranışçı.

Biyolojik model

Bunlar farklı biyolog modelinin hipotezi:

  • Serotoninerjik hipotez: serotoninin anormal regülasyonuna dayanarak, serotonin geri alımının antidepresan bir inhibitörü, bu tip bir bozuklukta semptomların yoğunluğunu azaltır. Günümüzde, çok sayıda serotonerjik reseptör tanımlanmıştır ve en çok tutulan reseptörün 5-HT1A olduğu bilinmektedir, ancak tek değildir.
  • Dopaminerjik hipotez: Her ne kadar serotoninin hastalıkta çok önemli bir rol oynadığı bilinmesine rağmen, Gilles de la Tourette sendromunda ve ensefalitik Parkinson hastalığında obsesif semptomların varlığı ile kanıtlandığı gibi dopamin sistemi de etkilenmektedir. Her iki hastalıkta da bazal ganglionlar dopaminerjik disfonksiyondan etkilenir. Günümüzde, dopaminerjik sistemin atipik OKB'nin bazı alt tiplerinde yer aldığına inanılmaktadır: eşlik eden tikleri olan ve eşlik eden psikotik semptomları olan.
  • Otoimmün hipotez: Sydenham koresi gibi bazal gangliyonları etkileyen otoimmün hastalıklarda, obsesif-kompulsif belirtiler motor fenomenler ile birlikte ve hatta daha erken ortaya çıkar.
  • Genetik hipotez: akrabalardaki çalışmalar, genel olarak, OKB'de yer alan genetik nitelikteki faktörlerin varlığını gösteren% 0 ila% 36 arasında salınım yapan bir prevalans oranını ortaya koymaktadır. Homozigot ikizler, heterozigoz ikizler ve Pauls çalışmaları arasındaki son çalışmalarda, bu varlığa dahil olan aile bozukluklarının kanıtları konsolide edilmektedir. Bununla birlikte, kalıtımın OKB'nin ifadesini tam olarak açıklayamadığı ve bu önceki genetik kırılganlığı değiştiren ek faktörlerin gerekli olduğu açıktır..

Ek olarak, nörogörüntüleme tekniklerinin ilerlemesi, OKB'ye dahil olan beyin bölümlerinin hemodinamik değişikliklerini gözlemlemeye izin vermiştir. Orbitofrontal korteksin hiperfonksiyonu, OKB'de pozitron emisyon tomografisi ile tanımlanmıştır ve aynı bölgenin hipofonksiyonunun kanıtlandığı depresif bozukluklardan ve şizofreniden açıkça ayırt edilmiştir. Davranışsal tekniklerin ve nörogörüntüleme testlerinin ortak kullanımı, bu hastalıkta yer alan alanların fonksiyonlarının ve konumlarının daha iyi anlaşılmasını sağlayacaktır. Son araştırmalar obsesif kompulsif semptomların provokasyonunun orbitofrontal kortekste artmış bir akışla ve kaudat çekirdeğin değişiklikleriyle ilişkili olduğunu göstermektedir. Tedavinin etkilerini değerlendirmek için bu tekniklerin sonucunun, davranışsal mı yoksa farmakolojik bir tedavi mi olduğundan bağımsız olduğunu not etmek ilginçtir..

Sonuç olarak: Serotoninerjik teorisi, OKB'nin patogenezi için hala temeldir, ancak yeterli değildir; bazim gangliyonların ve dopaminerjik sistemin katılımı hakkında, otoimmün veya diğer faktörleri (nöropeptitler, arginin, vazopressin, oksitosin) göz ardı etmeden açık bir araştırma bırakır. ve somatostatin) gelecekte OKB'nin çeşitli alt tiplerine ve bunun obsesif-kompulsif spektrum bozuklukları içindeki enkarnasyonlarına ışık tutmasına yardımcı olabilecek.

OKB için farmakolojik tedavi

Psikofarmasötikler bolca kullanılmış OKB tedavisi. Uzun bir süre boyunca, 60'lardan 90'lara kadar, kullanılan ilaç, etkinliği geleneksel olarak depresif semptomatolojinin azaltılmasıyla ilişkili olan bir trisiklik antidepresan olan clomipramine (Anafranil) 'dir (Marks ve ark., 1980)..

80'lerin sonunda, bir dizi yeni ilaç ortaya çıktı, serotonin geri alımının seçici inhibitörleri (SSRI), serotoninin OKB'de oynadığı rolün temelinde (Barr, Goodman ve Price, 1992), bu hastalığın farmakolojik tedavisinde önemli bir adım olmuştur. SSRI'lerin etkinliği, depresif semptomatolojinin varlığına bağlı görünmemektedir ve ayrıca, clomipraminden daha az yan etkileri vardır (Rasmussen, Eisen ve Pato, 1993, Freeman ve diğerleri, 1994)..

Bilişsel-davranışçı model

İnsanların içsel gelişim faktörlerine neden olan önceki modellerin aksine, bilişsel-davranışçı modeller Psikopatolojiyi temel alarak açıklayabilir. yetersiz yanıtları öğrenme çevresel faktörlere.

Bu modeller genetik ve biyolojik faktörlerin, öğrenmenin üzerinde çalıştığı bazı yapısal kısıtlamaları varsaydığını kabul eder. Ayrıca otizm gibi öğrenmenin sonucu olmayan bozuklukların olduğunu kabul ederler. psikotik bozukluklar veya bipolar bozukluk.

En büyük katkısı şudur: Bireye (ve terapiste) eylem imkanı açmak Sınırlarını aşmaya çalışmak.

Geçmişteki psikodinamik tedaviler geçici iyileşmelere neden olmuş, bu nedenle OKB'nin etkilenemeyen problemler için ün kazanmış olmasının nedenidir (Coryell, 1981). Daha sonra, Davranış Terapisinden, ilk yaklaşımlar da sorunluydu. Aslında, sorunun tedavisinde bir iyileşme olmasına rağmen, sınırlı kalmıştır. Acil durdurma kontrolüne dayanan düşünce durma ve diğer prosedürlerin uygulanması sadece hastaların küçük bir bölümünde (% 50'den az) yararlı olmuştur (Stern, 1978). Diğer endişe bozukluklarında kullanılan tekniklerin, daha özel olarak fobilerde uygulanmasıyla durum iyileşmiştir. Sistematik duyarsızlaştırma ve paradoksal niyet gibi diğer tekniklerin takıntılı düşüncelerin tekrar tekrar sözelleştirilmesine odaklanması, OKB'nin yaklaşımını çok önemli olmasa da kolaylaştırmıştır (Beech ve Vaughan, 1978). OKB, anksiyete bozuklukları için Davranış Terapisi tedavisinin gösterdiği güce direnç gösterdi.

Ancak, belirli bir yöntem bilişsel-davranışçı terapi çağrı Maruz kalma ve reaksiyonun önlenmesi“OKB'li birçok kişi için etkilidir Bu yöntem, hastanın doğrudan veya hayal gücüyle, kasıtlı veya gönüllü olarak, korkutucu nesneyi veya fikri karşı karşıya geldiğini belirtir.” Aynı zamanda, hastanın ritüellerinden uzak durması teşvik edilir. Terapist tarafından sağlanan destek ve yapı ve muhtemelen hastanın kendisine yardım etmek için işe aldığı kişiler. Örneğin, ellerini zorla yıkayan bir kişi, kontamine olduğuna inandığı bir nesneye dokunmaya teşvik edilebilir ve daha sonra kişiye çağrılır. anksiyete neden oluncaya kadar birkaç saat boyunca yıkama yapmaktan kaçınmak için. Tedavi sonrasında hastanın kaygıyı tolere etme ve ritüelleri kontrol etme kabiliyetine rehberlik eden adım adım ilerler. Hastalar zaman zaman obsesif düşüncelerin neden olduğu daha az endişe hissederler ve zorlayıcı dürtülere karşı koyabilirler.

EPR davranış tedavisi OKB hastasının inanç ve düşünce kalıplarını değiştirmeyi vurgulamaktadır; Psikopatolojik sorunların günlük yaşamlarıyla yüzleşmek için yetersiz inanç sistemi (mantıksız inançlar) sistemi ile açıklandığı Albert Ellis'in teorilerinden birinden başlayarak.

Bilişsel katkı, hem kazanım hem de bakım ile ilgili faktörleri nitelendirir. Bozukluğun oluşumunda, sorunun ilk olarak normal olarak ele alınması ve değerlendirme ve yorumlamaya bağlı olarak patolojiye geçiş koşullandırma modelinde bir ilerleme ve bozukluğun nasıl ortaya çıktığının daha iyi açıklanması anlamına gelir. Bu, terapötik açıdan bakıldığında, hastanın müdahaleci düşünceleri nasıl değerlendirdiğini ve yorumladığını etkilediğini varsayar. Diğer yandan ve sorunun bakımına ilişkin olarak, hastanın mevcut tehlikeyi azaltma konusundaki farkındalığı konusunda sorumluluk konusunda ısrar ediyor..

Bilişsel-davranışsal yaklaşımdan bilişsel davranışın bilişsel (ürünler, süreçler, yorumlamalar ...) ve bilişsel yapılar (inançlar, değerler) yoluyla modifikasyonu vurgulanır..

Van Balkom ve ark. (1994), RPA'nın tek başına veya SSRI'larla kombinasyon halinde, tek başına SSRI ilaçlarından daha etkili olduğu sonucuna varmıştır..

Bu makale tamamen bilgilendiricidir, Çevrimiçi Psikoloji bölümünde, teşhis koyacak veya tedavi önerecek fakültemiz yoktur. Sizi, davanızı özellikle tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz..

Benzer makaleleri okumak isterseniz Akıl hastalıklarının etiyolojik modelleri, Klinik Psikoloji kategorimize girmenizi öneriyoruz.