Serebral mikroanjiyopati semptomları, nedenleri ve tedavisi

Beynimizin hayatta kalması ve düzgün çalışması için solunum ve beslenmeden elde ettiğimiz sabit bir oksijen ve besin kaynağı (özellikle glikoz) ihtiyacı vardır. Her iki element de beyne damar sistemi tarafından yapılan sulama yoluyla ulaşır.

Ancak, bazen kan damarlarının düzgün çalışmamasına veya bozulmasına neden olan yaralanmalar ve hasarlar meydana gelir.. Buna neden olan bozukluklardan biri beyin mikroanjiyopatıdır..

• İlgili makale: "En sık görülen 10 nörolojik bozukluk"

Serebral mikroanjiyopati: Konsept ve tipik semptomlar

Beyin mikroanjiyopisinin, beyni besleyen vasküler sistemin bir bölümünde lezyonların veya değişikliklerin varlığı ile karakterize edilen herhangi bir bozukluk olduğu anlaşılmaktadır. Spesifik olarak, sonuçta en yakın olan ve hedef alanlarla temas halinde olan küçük kan damarlarına, arteriyollere ve venüllere referans yapılır..

Bu tür bozukluklarda bu kan damarlarının duvarları kırılabilir ve kırılabilir, Kolayca beyin semptomları meydana geldiği bölgeye bağlı olarak çeşitli belirtilere neden olabilir.

Serebrovasküler kazaların meydana geldiği andan kaynaklanan bu hastalıkların en tipik semptomatolojisi; vücudun bir kısmının felç edilmesi, konuşmanın değiştirilmesi, sürekli baş ağrılarının varlığı, baş dönmesi ve kusma, bilinç kaybı ve konuşma yavaşlaması ve Hareketin Epileptik nöbetler ve nöbetler, duyusal kayıplar, duygudurum bozuklukları ve hatta halüsinasyonlar ve sanrılar ortaya çıkabilir.

Serebral mikroanjiyopati kendi içinde ölümcül değildir, ancak kolaylaştırdığı beyin enfarktüsü çok tehlikelidir ve kardiyovasküler demansların gelişmesine, yetersiz olma ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir. Belirtiler genellikle kırkbeş yaşından önce ortaya çıkmaz, çoğu yaşlılarda beyin kazaları geçirir. Ancak, çocuklukta bile oluştukları durumlar vardır..

Serebral mikroanjiyopati çeşitleri

Serebral mikroanjiyopati terimi başlı başına bir hastalık değil, aksine küçük kan damarlarının değişmiş bir durumuna neden olan bozukluklar kümesini belirtir.

Böylece, beynin mikroanjiyopatileri içinde, üçü aşağıda sunduğumuz çeşitli sendromlar ve bozukluklar bulunabilir..

1. Subkortikal enfarkt ve lökoensefalopatili otozomal dominant serebral arteriyopati (CADASIL).

Kısaltması CADASIL tarafından daha iyi bilinen bu genetik kökenli hastalık, özellikle beynin subkortikal çekirdeği ile bağlanan arteriyolleri etkiler., özellikle bazal ganglionlarda ve ventriküllerin çevresinde.

Bu kan damarlarının duvarlarının kasları kademeli olarak dejenere olur, elastikiyetini kaybeder ve kolayca kırılır. NOTCH3 genindeki mutasyonların neden olduğu otozomal dominant bir kalıtsal hastalıktır.

• İlgili makale: "Bazal ganglionlar: anatomi ve fonksiyonlar"

2. Kist ve kalsifikasyonlu serebral-retinal mikroanjiyopati

Çeşitli türlere neden olan nadir hastalık Görme organları ve beyin arasındaki bağlantılarda değişiklikler, ayrıca sindirim sisteminde kanama problemlerini kolaylaştırmanın yanı sıra. Bu bozukluğun temel özellikleri her iki yarım kürede talami, bazal çekirdek ve diğer subkortikal bölgelerde kist ve kalsifikasyon varlığıdır. İlk belirtiler genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar ve hızla evrilir. Kökeni, kromozom 17 CTC1 geninin mutasyonlarında bulunur.

3. Susac sendromu

Mikroanjiyopatinin neden olduğu bir başka hastalık Susac sendromudur. Ana etkileri serebral, retina ve işitsel seviyelerde olan ve bu alanlar arasında bağlanan kan damarlarını etkileyen, enflamatuvar olmayan bir mikroanjiyopati tarafından üretilir. Genellikle işitme ve görme kayıplarına neden olur. Otoimmün nedenlerde kökeninin bulunabileceğinden şüphelenilmektedir., kesin etiyolojisi hala bilinmemekle birlikte.

nedenleri

Her bir mikroanjiyopatinin spesifik nedenleri, ortaya çıkan hastalık veya rahatsızlığın tipine bağlı olacaktır..

Birçok durumda, CADASIL'de olduğu gibi, bu bozukluğun nedenleri genetik kökenlidir., NOTCH3 veya COL4A1 gibi genlerde mutasyonların sunulması. Bununla birlikte, elde edilen faktörler tarafından üretilebilir ve / veya tercih edilebilir. Aslında, diyabet, obezite, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyon, ilgili risk faktörlerini göz önünde bulundurarak, beyin mikroanjiyopatisinin prognozunu geliştirmede ve şiddetlendirmede önemli bir role sahiptir ve bunların bazılarını açıklarken dikkate alın bozuklukları ve bazı durumlarda doğrudan nedenidir. Bazı enfeksiyonlar kan damarlarını da değiştirebilir ve zarar verebilir.

Ayrıca belgelenmiştir yüksek miktarda lipoprotein A varlığı Birçok vasküler kaza vakasında, bu maddenin abartılı bir miktarının trombüsün kolaylaştırılmasına katkıda bulunması.

tedavi

Sebeplerde ve hatta semptomlarda olduğu gibi, uygulanacak olan spesifik tedavi, hangi alanların zarar gördüğüne bağlı olacaktır. Genel olarak, mikroanjiyopatiler genellikle sorunu tersine çeviren bir tedaviye sahip değildir. ancak, önleme esastır Hem kan damarlarının zayıflamasını kolaylaştıran bir bozukluk veya problem olması durumunda (özellikle hipertansiyon, obezite ve / veya diyabet durumlarında). Bu nedenle sağlıklı yaşam alışkanlıklarının oluşturulması tavsiye edilir..

Bunun dışında semptomları hafifletmek ve kan damarlarını daha güçlü tutmak için farklı terapötik stratejiler uygulanabilir. Gösterilmiştir Kortikosteroidlerin sürekli bir şekilde uygulanması hastaların durumunu iyileştirebilir. Ayrıca diğer maddeler, semptomatolojiyi iyileştirmeye izin verir. İskemik bir kazadan sonra rehabilitasyon ve etkilenen ve çevresine psiko-eğitim, dikkate alınması gereken diğer temel faktörlerdir..

Bibliyografik referanslar:

• Aicardi J. (3. Baskı) (2009). Çocukluk Çağı Sinir Sistemi Hastalıkları. Londra: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, vd. (2010). Lökodistrofiler ve çocuklarda ve yetişkinlerde diğer genetik metabolik lökoensefalopatiler. Beyin Geliştirme 32: 82-9.

• Herrera, D.A; Vargas, S.A. ve Montoya, C. (2014). Serebral retinal mikroanjiyopatinin nöroimaginolojisi ile kalsifikasyon ve kistler. Biyomedikal Dergisi. Cilt.34, 2. Ulusal Sağlık Enstitüsü. Kolombiya.

• Magariños, M. M .; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac sendromu. Ayırıcı tanı Med.Clin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M; García, J.C.; Cortés, J.J.; López, C.I.; Gonzalez-Spinola, J.; San Juan'dan, A. (2014). CADASIL hastalığı: BT ve MR'da lezyonların başlangıç ​​bulguları ve evrimi. SERAM.