Hiperaljezi ağrıya duyarlılığı arttırdı

Bazen travmatik yaralanmalar beyne dokunsal duyumlar ileten sinir liflerine zarar verebilir. Bu ve diğer durumlarda, sinir algılaması nedeniyle ağrı algısının şiddetlenmesi olasıdır; bu olduğunda hiperaljezi hakkında konuşuruz.

Bu yazıda anlatacağız hiperaljezi nedir, neden olur ve nasıl tedavi edilir. Ayrıca, bugüne kadar önerilmiş olan farklı hiperaljezi tiplerinin yanı sıra, bu fenomenin benzer bir diğeri ile olan ilişkisini de açıklayacağız: allodini.

• Belki de ilgileniyorsunuz: "13 ağrının türü: sınıflandırma ve özellikler"

Hiperaljezi nedir? Ne sebep olur?

Hiperaljezi, olarak tanımlanır ağrı duyarlılığında sürekli artış. Bu değişiklikten muzdarip insanlarda, acı çekmenin duyusal eşiği azalır, böylece çoğu insan için çok acı vermeyecek uyaranlar, hiperaljezi hastaları için olabilir..

Nosiseptördeki lezyonlar (ağrı sinyallerini algılayan hücreler) gibi farklı nedenlerden kaynaklanabilir. uzun süreli opioid kullanımı Morfin ve eroin gibi. Hiperaljezinin spesifik nedenine ve nasıl yönetildiğine bağlı olarak geçici veya kronik bir fenomen olacaktır..

Çoğu durumda, hiperaljezi nedeniyle periferik sinir liflerinin hassaslaşması enflamatuar veya alerjik tipte tepkilere neden olan fokal lezyonlar nedeniyle ağrı ile ilgili kimyasal maddelerin salınımını arttırır. Bu reaksiyonlar bazı durumlarda kronik hale gelebilir.

• İlgili makale: "Kronik ağrı: nedir ve Psikolojiden nasıl tedavi edilir?"

Allodini ile ilişkisi

Hiperaljezi, buna bağlı olarak ağrı duyumlarının ortaya çıkmasından oluşan allodini ile yakından ilgilidir. nesnel olarak ağrısız olan uyaranlar, örneğin bir fırçayı saçınızdan geçirme veya biraz yüksek bir sıcaklıkta suyla temas etme gibi.

Allodini ve hiperaljezi sıklıkla birlikte incelenir, çünkü iki fenomen arasında belirgin benzerlikler vardır. Çoğu durumda, iki fenomen arasındaki fark stimülasyonun şiddeti ile sınırlıdır: ağrının ortaya çıkmaması gerektiğinde allodiniden ve beklediğimizden daha yoğun olduğunda hiperaljeziden söz ediyoruz..

Hem hiperaljezi hem de allodini, abartılı bir ağrı algısına neden olan merkezi ve periferik sinir sistemindeki değişikliklerle ilişkilendirilmiştir. Bu varsayılır ki fibromiyalji, migren ve kompleks bölgesel ağrı sendromu onlar da benzer işlev bozuklukları ile ilgilidir.

• Belki de ilgileniyorsunuz: "Fibromiyalji: nedenleri, belirtileri ve tedavileri"

Hiperaljezi türleri

Görünüşlerinin nedenlerine ve ağrıya neden olan uyaran türlerine bağlı olarak farklı hiperaljezi türleri vardır. Daha sonra en alakalı olanı tanımlayacağız.

1. Birincil

Birincil hiperaljezi yaralanma sonucu ortaya çıkar. Santral sinir sistemi düzeyinde ağrı sinyallerinin işlenmesinde değişiklikler olmasına rağmen, hasarlı bölgedeki nosiseptörlerin sinir uçlarının duyarlılığında bir artıştan oluşur..

2. İkincil

İlkokulda olanlardan farklı olarak, ikincil hiperaljezi hastalığında, lezyondan başka bölgelerde ağrılı hisler ortaya çıkar; Bununla birlikte, hem zarar görmüş olanı çevreleyen alanlarda hem de daha uzak olanlarda aşırı ağrı hakkında konuşmak için kullanılabilir..

Bu durumda hiperaljezi, nosiseptörlerin liflerinin hassaslaştırılmasından kaynaklanmaz, ancak sadece merkezi sinir sisteminin işlevleri. Buna rağmen, kişinin ağrı hissetmesi için stimülasyon gereklidir; Bunun gerçekleşmemesi durumunda allodini hakkında konuşuruz.

3. afyonların neden olduğu

Uzun vadede sürdürüldüğü takdirde, afyonların tüketimi (morfin, eroin, metadon, hidrokodon, oksikodon, vb.), Sinirsel duyarlılığın ağrılı uyaranlara neden olabilir. Aslında, bu maddelerin zamanında alınması bile geçici olarak hiperaljezi ve allodini belirtileri üretme potansiyeline sahip görünüyor..

4. Termal

Acıya neden olan uyaranın sıcaklıkla ilgili olduğu durumlarda termal hiperaljeziden söz ediyoruz; bu durumlarda kişi hisseder sıcak veya soğuk uyaranlara temas ettiğinde aşırı ağrı.

5. Mekanik

Mekanik hiperaljezi, periferik sinir sisteminin mekanik nosiseptörlerini harekete geçiren basınç, titreşim, delinme, sürtünme vb..

Ayırt edebiliriz Mekanik hiperaljezinin iki alt tipi: statik ve dinamik. İlki ağrılı uyaranla tek bir temasla ilişkilendirilirken, nesne hareket halindeyken dinamik hiperaljezi meydana gelir.

6. Motor

Normal kas ve eklem hareketleri, örneğin yürüme veya bir koltuktan kalkma gibi davranışlarda bulunanlar, hiperaljezi hastalarında şiddetli ağrıya neden olabilir.

Tedavi ve yönetim

Her ne kadar hiperaljezi tedavisi değişikliğin spesifik nedenlerine adapte edilmekle birlikte, genel olarak Genellikle analjezik ilaçlar kullanılarak tedavi edilir; Aynısı allodini, nöropatik ağrı ve anormal ağrı algısı ile ilgili diğer bozukluklarda da olur..

Bu nedenle, ibuprofen ve aspirin, glukokortikoidler (kortizol, prednizon ...) veya pregabalin ve gabapentin gibi antikonvülsanlar gibi anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya NMDA reseptörleri ve atipik opiatların antagonistleri gibi yaygın olarak kullanılırlar. tramadol.

Her hasta için sıklıkla en uygun ilacı hiperaljezi vakalarında bulmak zordur, bu nedenle ağrıyı etkin bir şekilde tedavi etmeden önce farklı analjezik ilaçların denenmesi muhtemeldir..

Madde kullanımına bağlı hiperaljezi durumunda, Morfin veya diğer opioidlerin kötüye kullanımı nedeniyle kronik aşırı duyarlı hastalarda olduğu gibi, araştırma paradoksal olarak dozu azaltmanın ağrı duyumlarını hafifletmede faydalı olabileceğini ortaya koymuştur..

• Belki de ilgileniyorsunuz: "Psikotropik ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri"

Bibliyografik referanslar:

• Chu, L.F.; Angst, M.S. & Clark, D. (2008). Opioid kaynaklı hiperaljezi insanlarda: moleküler mekanizmalar ve klinik düşünceler. Klinik Ağrı Dergisi, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Hiperaljezi ve allodyinia modelleri ve mekanizmaları. Fizyolojik İnceleme, 89: 707-758.