Klinik psikoloji

Fibromiyalji nedir, nedenleri ve belirtileri

Fibromiyalji nedir, nedenleri ve belirtileri / Klinik psikoloji

İspanya Romatoloji Derneği, 2001 yılında ülkemizde fibromiyaljinin prevalansı ve etkisine ilişkin bir çalışmanın sonuçlarını (EPISER çalışması) yayınladı. Bu araştırmaya göre, İspanya'da hastalığın prevalansı nüfusun% 2.4'ünde, kadın erkek oranı% 84'dür. Ortalama başlangıç ​​yaşı 40 ila 49 arasındadır (80 yaşından itibaren nispeten nadirdir). Mutlak sayılarda, ülkemizdeki fibromiyaljiden etkilenen yaklaşık 700.000 kişi anlamına gelir. Fibromiyalji uzmanı olan Dr. Luis de Teresa'ya göre, şu anda hastalığın prevalansı nüfusun% 3,5'i ve 1.200.000'den fazla insan etkilendi. Aslında, doktora göre, hastalıktan muzdarip olan kişilerin% 90'ı bunun farkında değil ve sadece yaklaşık 60.000 kişi ciddi bir vakaya maruz kalıyor (yaygın sakatlığa ve büyük sosyal izolasyona neden oluyor).

PsikolojiOnline ile ilgili bu yazıda açıklıyoruz Fibromiyalji nedir, nedenleri ve belirtileri.

Ayrıca ilginizi çekebilir: Fibromiyalji İndeksi Tedavisi
  1. Fibromiyalji tanımı
  2. Fibromiyalji: nedenleri
  3. Fibromiyalji: ayırıcı tanı
  4. Fibromiyalji: belirtileri ve ağrı noktaları
  5. Sonuç

Fibromiyalji tanımı

fibromiyalji Sakatlanabilecek ağrılara neden olan ve hastaların biyolojik, psikolojik ve sosyal alanını etkileyen belirsiz etiyolojiye sahip kronik ve kompleks bir hastalık olarak tanımlanmaktadır (Collado ve ark. 2002)..

Göre Amerikan Romatoloji Fakültesi (Wolfe ve diğerleri, 1990), hasta aşağıdaki kriterleri karşıladığında fibromiyalji tanısı konmalıdır:

Genelleştirilmiş ağrı öyküsü

Aşağıdaki semptomların tümü mevcut olduğunda ağrı genelleştirilmiş olarak kabul edilir: vücudun sol tarafında ağrı, vücudun sağ tarafında ağrı, bel üzerinde ağrı ve bel altında ağrı. Ek olarak, eksenel iskelet ağrıları olmalı (servikal veya anterior toraks veya dorsal kolonda veya lumbagoda). Bu tanımda kalçada omuz ağrısı ve ağrı, etkilenen her taraf için ağrı olarak kabul edilir. Bel ağrısı, ağrı olarak kabul edilir. “belden aşağı”.

Ağrı noktaları

Ağrılı noktaları izleyen 18 / 18’de, dijital palpasyona (Çizim 1)

  • occiput: suboksipital kasların takılması, bilateral.
  • Düşük servikal: geçiş arası boşlukların önündeki C5-C7, iki taraflı.
  • trapez: üst sınırın merkezi noktası, ikili.
  • supraspinatus: orta sınıfa yakın skapula omurgasında, iki taraflı. İkinci kaburga: kondrokostal kavşağa lateral, bilateral.
  • Yanal epikondiller: 2 cm epikondillerin distalinde, bilateral.
  • gluteal: iki taraflı üst kadran, iki taraflı.
  • Büyük Trochanter: trokanterik arka, iki taraflı belirginlik.
  • diz: artiküler hattın orta yağ yastığına yakın, iki taraflı.

Acı bir noktayı düşünmek “pozitif”, hasta palpasyonun ağrılı olduğunu doğrulamalıdır. Sınıflandırma amacıyla, her iki kriter de karşılanırsa hastalarda fibromiyalji vardır. Genelleştirilmiş ağrı en az 3 ay boyunca mevcut olmalıdır. İkinci bir klinik hastalığın varlığı fibromiyalji tanısını dışlamaz.

Fibromiyalji: nedenleri

Günümüzde hastalığın gelişmesine ve korunmasına neden olan nedenler tam olarak bilinmemektedir. Cruz ve diğ. (2005), hastalığın ortaya çıkması muhtemeldir. çok dilli baz. Yazarların belirttiği gibi, hastaların yarısı tetikleyici faktörlerin deneyimini reddetse de, diğer yarısı patolojinin başlangıcında bazı işlemlerin varlığını tanımaktadır. fibromiyaljinin en sık nedenleri bunlar genellikle viral süreçler veya hastalıklar, travmatizmler, cerrahi müdahaleler veya duygusal stres.

Her ne kadar hastalığın kökeninin somatizasyon bozukluğu nedeniyle olabileceği öne sürülmesine rağmen, klinik deneyim ve araştırma bu fikri desteklemeyen, ancak tersine çevrilen sonuçlar elde ediyor psikofizyolojik süreçler (Leza, 2003, Cruz ve diğerleri, 2005).

Patolojiyi tetikleyenlerin incelenmesi, hastalığın araştırılmasında en verimli çalışma alanlarından biri olmasına rağmen, buna neden olan nedenler ve mekanizmalar hakkında net bir bilgi yoktur. Restrepo-Medrano ve ark. (2009) 1992'den beri incelenen hastalığın gelişimi için bazı risk faktörleri belirlemiştir (hastalığın Dünya Sağlık Örgütü tarafından kabul edildiği yıl).

elde edilen sonuçlar Aşağıdakilerdi:

  • Çalışmaların çoğunda, arasındaki ilişki stres hastalığın başlangıcı ile. Stresin acı çekmesi nedeniyle, hormonal değişiklikler ve Otonom Sinir Sisteminin anormal işleyişinde ortaya çıkacak tezahürleri ortaya çıkacak olan beyin seviyesinde fizyolojik değişiklikler meydana gelecektir. Bu tip değişiklikler hastalarda semptomların başlamasına neden olur. Ayrıca, mesleki stres ile fibromiyalji arasındaki ilişkiyi araştıran, önemli sonuçlar alan araştırmalar yaptık; Travma Sonrası Stres Bozukluğu'nun (TSSB) durumu ve hastalıkla olan komorbiditesi (TSS'den muzdarip olanların Fibromiyalji'den genel popülasyona göre üç kat daha fazla olması).
  • İncelemede elde edilen sonuçlardan bir diğeri de bunun gerçekleşmesiyle ilgilidir. fiziksel veya cinsel travmalar ve hastalığın ortaya çıkması. İncelenen tüm çalışmalarda, hem fiziksel (çoğunlukla servikal) hem de cinsel tipte (tecavüz) veya çocukta kötü muamele görmüş bazı travmalara maruz kalan kişilerin, popülasyona kıyasla hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksek bulunmuştur. genel.
  • Yukarıda belirtilen derlemede, Hepatit C'nin varlığı, meslek tipi, sosyodemografik faktörler, sigara veya hormonal faktörler gibi diğer risk faktörlerini değerlendiren, sadece dernek için önemli sonuçlar veren çalışmalar da incelenmiştir. Hepatit C virüsü, meslek tipi ve sosyodemografik değişkenler fibromiyalji ile (eğitim düzeyi ve işsizlik).

Bir García-Bardón ve ark. (2006), Aşağıdakileri ortaya çıkarır:

  • anatomopatolojik düzeyde değişiklik olmaması lokomotor aparatının yapılarında. Ayrıca, yazarlara göre, yumuşak dokunun morfolojisinde ve fonksiyonunda bazı değişiklikler olduğu görülmekle birlikte, kas dokusunda bir işlev bozukluğu kanıtı yoktur..
  • Ne de Sinir Sisteminde (hem periferik hem de merkezi) bir yaralanma olduğu söylenebilecek kesin sonuçlar yoktur..
  • Farklı araştırmalardan elde edilen kanıtlar, Merkezi Sinir Sisteminde bu fonksiyondan sorumlu olan modülatörlerdeki bir değişiklik nedeniyle ağrı işleme mekanizmaları düzeyinde bir değişiklik olduğunu göstermektedir (Rivera ve ark., 2006). ). Bu anlamda, bu tür bir değişiklik için bir gerekçe,, stres, beyin düzeyinde ve bu nedenle hormonal düzeyde, patolojinin gelişiminde tetikleyebilecek yapıları ve fonksiyonları değiştirerek üretir. (Van der Hart ve diğ., 2002; Sandi Bardón ve diğ., 2006 tarafından alıntılanan Sandi, 2004). Bu sonuç, duygusal stresden muzdarip travma (stresli yaşam olayı) arasındaki ilişkiyi inceleyen araştırmalarla elde edilen sonuçlarla aynı olacaktır., TEP ve fibromiyalji, daha önce tarif edildi. Stresli yaşam olaylarının deneyimi, vücutta farklı psikofizyolojik süreçlerle hastalığın gelişmesine neden olabilecek çeşitli süreçleri tetikleyebilir. Bu anlamda araştırma, stresli bir yaşam olayına maruz kalmasına rağmen hastalığı geliştirmeyen hastalar arasında ayırt edici faktörü sürdüren kırılganlığın ve önleyici faktörlerin değerlendirilmesine yönelik olmalıdır..

Fibromiyalji: ayırıcı tanı

Göre “İspanyol Romatoloji Derneği Fibromiyalji Konusunda Uzlaşı Belgesi” (Rivera ve diğerleri, 2006), esas olarak fibromiyaljiye benzer semptomlar gösteren, birçok klinik semptom vardır., genelleştirilmiş ağrı ve yorgunluk. Bu nedenle, gerekli ayırıcı tanı aşağıdaki patolojilerle:

  • Otoimmün hastalıklar: romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, psoriatik artropati, ankilozan spondilit, polimiyozit, polimiyalji romatika.
  • Malign hastalıklar: multipl miyelom, kemik metastazı.
  • Nöromüsküler hastalıklar: multipl skleroz, myastenia, nöropati, mitokondriyal kas hastalıkları.
  • Endokrin bozuklukları: primer veya sekonder hiperparatiroidizm, renal osteodistrofi, osteomalazi, hipotiroidi, hipoadrenalizm.
  • Serotonin sendromu serotonin geri alım inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda.

Uzmanlar, fibromiyaljinin bu tür hastalıklarla bir arada var olabileceğinin farkında olduğundan, aşırı keşif ve tedaviyi önlemek için her birinin ürettiği semptomları ayırt etmek gerekir..

Fibromiyalji: belirtileri ve ağrı noktaları

Cruz ve ark. (2005), fibromiyaljinin klinik tablosunda ortaya çıkan semptomlar aşağıda açıklanacaktır. Bunu yapmak için, hastalar arasındaki görünüm sıklığına göre bir bölünme yapılacaktır:

Tüm hastalar tarafından paylaşılan semptomlar

  • Genelleştirilmiş ağrı (nükleer belirti). Hastaların en sübjektif ağrıyı rapor ettiği bölgeler lomber ve servikal bölge, omuzlar ve kalçalardır. Buna ek olarak, yoğunluğu yüksek.
  • Palpasyonda ağrılı duyarlılık “tetik noktaları”.

Belirtilerin% 75'ini paylaşan semptomlar

  • yorgunluk onu haklı kılan sebeplerin yokluğunda, çoğunlukla sabah yorgunluğu ve genel asteni.
  • İle ilgili belirtiler Otonom Sinir Sistemi: ortostatik hipotansiyon, ortostatik postural taşikardi, pozisyon değişiklikleri ile baş dönmesi veya kararsızlık hissi ve sempatik sinir sisteminin hiperaktivitesi (tremor, hipersudatasyon).
  • katılık, çoğunlukla sabahları.
  • İle ilgili sorunlar Uyku: alışılmış düzensiz uyku şekli (Alfa-Delta uykusu, delta dalgaları üzerinde alfa dalgalarının sık sık bozulması (kapalı gözlerle uyanıklık özellikleri), derin restoratif uykunun özellikleri (REM dışı IV).

Belirtilerin% 30-70'ini paylaşan belirtiler

Bu bölümde yer alan belirtiler çoktur, bu nedenle en alakalı olduğu düşünülenler ayrıntılı bir inceleme için alıntılanacaktır: Cruz et al. (2005):

  • gastrointestinal: yutma güçlüğü, mide ekşimesi, karın rahatsızlığı: irritabl bağırsak veya abdomino-pelvik ağrı.
  • osteomuscular: Karpal tünel sendromu, fasiyal ve temporomandibuler eklem ağrısı, eklem hipermobilitesi (özellikle çocuklarda).
  • Psikolojik bozukluklar: depresyon, anksiyete, hipokondri. Bu anlamda, psikolojik belirtiler özel bir ilgiyi hakediyor. Hastalığın son değerlendirmelerinden elde edilen verilere göre (Revuelta ve ark. 2010) depresif ve endişeli semptomların hastalığın öncesinde, sırasında veya sonrasında ortaya çıkıp çıkmadığı açık olmasa da, hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde etkilemektedir. , ağrı algısının yoğunlaştırılması ve rehabilitasyon sürecinin önlenmesi, hastanın gelişiminin geciktirilmesi.
  • Bilişsel bozukluklar: konsantre olma zorluğu, hafıza kaybı, kelimeleri veya isimleri hatırlama zorluğu.
  • genitoüriner: irritabl mesane, dismenore, premenstrüel sendrom, üretral sendrom.
  • nörolojik: Kötü tanımlanmış baş dönmesi veya kararsızlık, parestezi, gerginlik veya yaygın baş ağrısı hissi. Huzursuz bacak sendromu: Bacakları hareket ettirmek için özellikle istirahatta olduklarında kontrol edilemeyen dürtü.

Sonuç

İşin gelişimi sırasında gözlemlendiği gibi, fibromiyalji çalışmaları çoğu durumda bol olmasına rağmen, sınırlamalar sunarlar. Çalışmaların çoğunda, numuneler küçüktür ve hastalar tarafından yapılan oturumların gelişimi genellikle pahalıdır (çoğunlukla, devamsızlıklarla ilgili olarak, çünkü bu hastaların bazıları için, evi terk etmek zaten abartılı bir durumdur) bazı dayanamıyorum). Ek olarak, birçok durumda, temel olarak Birinci Basamakta bulunan tıbbi personel, hastalığın teşhisi ve / veya klinik semptomatolojisi hakkında yeterli bilgiye sahip değildir; hasta üzerinde felaket sonuçlar doğurabilir (yanlış pozitifler, hastayı etiketli olarak damgalamak) Bu, patolojilerine veya yanlış negatiflerine karşılık gelmeyen, hastanın tedavi seçeneklerini sınırlandırır veya en kötü durumlarda, eğer iyileştirilmezse semptomatolojiyi daha da kötüleştirebilecek müdahalelere maruz bırakır). Bu anlamda, genel bilgi eksikliği sağlık alanında, şimdi azalan, toplum bilincinin eksikliği hastalık ile ilgili genel. Bu panoramadan yola çıkarak, çalışmaların geliştirilmesindeki zorlukların sahada yapılan araştırmaların çoğunda mevcut olması mantıklı hale geliyor. Buna rağmen, çoğu hastalığın anlaşılmasına ve etkilenen hastaların acılarına biraz daha yaklaşmamıza izin verdiği için verimlidir..

Profesyonellerin, güvenilir değerlendirmeler yapmak ve mümkün olduğunca fazla sayıda hatalı tanıyı azaltmak için ortak tanı ölçütlerine sahip olması önemlidir. Buradan, gerekli müdahale stratejilerinin geliştirilmesi, netleştiği gibi, kökeni birkaç yıl önce geri gider. Üçüncül önlemeye dayanan bu mekanizmalar temel olarak semptomatolojiyi geliştirmeyi amaçlamaktadır ve bu nedenle, bu hastaların yaşam kalitesini artırmanın nihai amacı olarak, bugünden beri fibromiyalji hastaları grubuna aittir. prognoz kroniktir. Ancak, şu anda, bu hastalığın çalışmasına adanmış araştırmacı ve sağlık personelinin vizyonu daha da ileri gitmelidir. Son yıllarda, tıbbi model başlama ihtiyacını üstlenmeye başlıyor önleyici stratejiler Sağlıklı popülasyondaki hastalıkların ortaya çıkmasından kaçınmak amacıyla. Bu anlamda, birincil önleme gelecekteki araştırmaların geliştirildiği temel taş olmalıdır. Bireyler arasında patolojinin ortaya çıkmasını önleyen etkili stratejiler uygulamak amacıyla bozukluğun gelişmesine neden olan nedenler hakkında daha fazla bilgi edinmek gereklidir..

Araştırmalar, Merkezi Sinir Sistemi düzeyinde ve ağrıyı modüle eden maddelerle ilişkisinde değişiklikler olduğunu göstermiştir. Hormonal işlev bozukluğuna yol açan bu değişikliklerin duygusal acı ve stres. Bu anlamda, psikolog temelde, yaşam durumlarından dolayı hastalığın gelişimi için bir risk grubu olduğunu düşünebilen bireylerde başa çıkma becerilerinin öğrenilmesini teşvik eden stratejilerin geliştirilmesine dayanmaktadır. Büyük stres dönemlerine maruz kalma veya maruz kalma olgusu (örneğin, çocuklukta cinsel istismara veya istismara maruz kalanlar).

Farkında olmalıyız fibromiyalji, bugün, bilinmeyen bir şey kaldı kendilerini sağlık hizmetine adayan tüm profesyoneller için. Bu gerçek, etkili müdahalelerin bulunmamasına yansımaktadır ve bu nedenle, acı çeken hastalardaki hastalığa ek bir acı çekmektedir. Belirsizlik ve net ve kanıtlanmış bilgi eksikliği, hastalarda yüksek düzeyde rahatsızlık ve hayal kırıklığı yaratır ve belirtileri kötüleştiren ekstra bir stres kaynağı oluşturur. Bu gerçeğe bağlı olarak, hastalığın idareler tarafından aciz olarak algılanmaması olarak tanınma eksikliğini eklersek, hastalarının kaybolduğu ve yanlış anlaşıldığını hissettiği bir toplum buluruz..

Bu makale tamamen bilgilendiricidir, Çevrimiçi Psikoloji bölümünde, teşhis koyacak veya tedavi önerecek fakültemiz yoktur. Sizi, davanızı özellikle tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz..

Benzer makaleleri okumak isterseniz Fibromiyalji: ne olduğu, nedenleri ve belirtileri, Klinik Psikoloji kategorimize girmenizi öneriyoruz.