Bipolar bozukluk, tipleri ve nedenleri

Bipolar bozukluklar “Duygudurum bozuklukları”. Genellikle ataklar veya semptomlar hipomaniaclar veya alternatif depresif veya karışıktır; klinik olarak anlamlı bir rahatsızlık veya bireyin faaliyetinin diğer önemli alanlarının sosyal, emek veya diğer kötüleşmeleri.

PsikolojiOnline ile ilgili bu yazıda, hakkında konuşacağız. Bipolar bozukluk, tipleri ve nedenleri.

1. Teşhis ve çeşitleri
2. Depresif endişeli karışık bozukluk ve tanı kriterleri
3. psikodinamiği
4. Genetik faktörler
5. Tedavi ve psikotrop ilaçlar

Teşhis ve çeşitleri

Psikoz veya şizofreni olmadığını doğrulamak için iyi bir tanı konulmalıdır. Olayın ciddiyetine ek olarak, doğum sonrası başlangıçtaki katatonik semptomların belirgin olup olmadığını belirlemek çok önemlidir (hafif, orta, şiddetli, kısmi veya toplam remisyonda); mevsimsel düzen veya hızlı döngüler ile bölümlerin uzunluğu.

Bipolar bozuklukların içinde “Bipolar bozukluk I " Mania'nın yalnızca ilk bölümünü veya hem hipomani hem de depresif rahatsızlığın en son iki kutuplu bölümünü tanımlardı..

Diğer durumlar için konuşuruz “Bipolar II Bozukluğu” Bir veya daha fazla majör depresif epizodun varlığı veya öyküsü olduğunda veya hipomanik olduğunda.

Dikkate değer “Siklotimik bozukluk " majör bir depresif epizodun kriterlerini karşılamayan sayısız hipomanik semptom periyodu ve bir çok depresif semptom periyodu olarak tanımlayabiliriz..

Depresif endişeli karışık bozukluk ve tanı kriterleri

Bu kategori, mevcut olduğunda kullanılmalıdır anksiyete ve depresyon belirtileri ancak hiçbiri ayrı bir teşhisi haklı çıkarmak için baskın değildir veya yeterince yoğunluğa sahip değildir. Her iki belirti kümesi (depresif ve endişeli) mevcutsa ve bireysel bir tanı koymak için yeterince şiddetli olduğunda, her iki hastalık da toplanmalı ve bu kategori kullanılmamalıdır..

Kodlamanın pratik sebepleri için sadece tanı konabiliyorsa, depresyona öncelik verilmelidir..

İyi bir tanı kriteri için Bipolar bozukluk I, tek manik bölüm aşağıdaki belirtilerle göz önünde bulundurulmalıdır.

• Tek bir manik epizodun varlığı, majör depresif epizodlar olmadan bazen nüks, depresyondan polaritenin değişmesi veya manik semptomlar olmadan en az 2 aylık bir aralık olarak tanımlanır. .
• Manik atak şizoaffektif bir bozukluğun varlığı ile daha iyi açıklanmamaktadır ve şizofreni, şizofreniform bozukluk, sanrısal bir bozukluk veya tanımlanmamış bir psikotik bozukluk üzerinde üst üste gelmemektedir..

Semptomların karışık bir bölüm için kriterleri karşılaması durumunda karışık denir.

• Hipomanik atakta daha önce en az bir manik atak ya da karışık bir atak vardı. Duygusal semptomlar, bireyin faaliyetinin sosyal, mesleki veya diğer önemli alanlarında klinik olarak önemli rahatsızlıklara veya bozulmalara neden olur, duygusal bölümler, şizoaffektif bir bozukluğun varlığı ile daha iyi açıklanmaz ve bir şizofreni, şizofreniform bozukluğu üzerine bindirilmez sanrılı bir bozukluk veya tanımlanmamış bir psikotik bozukluk.

İyi bir değerleme için belirtin:

• Epizodik iyileşme olan ve olmayan boyuna seyrin özellikleri.
• ile mevsimsel desen (sadece majör depresif epizodlar için geçerlidir) ve hızlı döngüler ile.

Teşhisinde iyi bir kriter için bipolar bozukluk II Bir veya daha fazla majör depresif epizodun varlığı veya öyküsü dikkate alınmalıdır. En az bir hipomanik olayın varlığı veya öyküsü. Belirtiler klinik olarak önemli sıkıntıya, sosyal / mesleki bozulmaya veya bireyin faaliyetinin diğer önemli alanlarına neden olur..

Teşhisinde iyi bir kriter için Siklotimik bozukluk Önemli bir depresif epizodun kriterlerini karşılamayan en az 2 yıl süren hipomanik semptomların periyodu ve çok sayıda depresif semptomların mevcudiyeti dikkate alınmalıdır. (Çocuklarda ve ergenlerde, süre en az 1 yıl olmalıdır).

2 yıldan fazla bir süre zarfında (çocuk ve ergenlerde 1 yıl) kişi, 2 aydan daha uzun bir süre boyunca hipomani semptomlarını sunmayı bırakmamıştır, ek olarak, herhangi bir majör depresyon, manik dönem olmamalıdır veya karışık bölüm.

Siklotimik bozukluğun ilk 2 senesinden sonra, siklotimik bozukluğa üst üste binmiş manik veya karışık bölümler ortaya çıkabilir (bu durumda siklotimik bozukluk ve bipolar I bozukluğu tanısı konur)..

Semptomlar, bu durumlarda, ilaçlar veya ilaçlar gibi maddelerin doğrudan fizyolojik etkileri veya hipertiroidizm gibi tıbbi bir hastalık nedeniyle değildir. Siklotimik bozuklukta belirtiler, bireyin aktivitesinin sosyal, mesleki veya diğer önemli alanlarında klinik olarak önemli rahatsızlık veya bozulmaya neden olur..

Bipolar bozukluklarda hasta korur çoğu durumda farkındalık düzeyi,tanıda zorluk çeken deliryum resimleri olan bir çeşit mani (karışık mani) vardır..

Bazı hastalar mevcut olabilir hipermnesia Uzaktaki olaylar için daha sık anımsatıcı resimler, özellikle kısa süreli hafızada.

Bazı bipolar hastalar mevcut olabilir rezidüel bilişsel işlev bozuklukları, akut fazın remisyonundan sonra bile. Bipolar bozukluğu olan çok sayıda hastada genellikle açlık ve susuzluğun yanı sıra uykusuzluk (uyku gereksinimlerinin azalması) vardır. Hiperaktiviteye sahip olma eğilimindedirler.

Bipolar hasta genellikle özellikle mani ataklarında hasta olmayı reddetmektedir.Bu nedenle hasta remisyondayken psikoeğitim olumludur..

psikodinamiği

Freud'a göre mani Nesneye karşı zafer kazandım.Manik-depresif psikozda vurgulanan birçok psikanalitik yazar cinnet tepki olarak melancolia. Manik hastanın kullandığı temel savunma mekanizması, kendini savunma ihtiyacının reddedilmesidir..

Genetik faktörler

Bipolar hastalarda endokrinolojide yapılan çalışmalar; afektif bozuklukların patofizyolojisi. Hipotiroidizm sıklıkla depresyonda klinik olarak ilişkilidir, ancak endojen veya eksojen hipertiroidi genellikle tezahür eden reaksiyonlarla ilişkilidir..

Hastalığı olan hastalarda depresyon ve mani gözlenmiştir. Cushing.

Son araştırmalar, uzun kromozom 4 kolunun 16 bölgesinde, kromozom lokuslarının 6,13 ve 15'inin bir araya gelmesiyle birlikte, hastalığın kırılganlığının iletilmesinden sorumludur..

Monozigotik ve heterozigot ikizlerin eşliğinde epidemiyolojik çalışmalar ile genetik faktörler aetiopathology bu hastalıklarda.

Bu nedenle, genetik faktörler hastalığın etiyopatogenezinde ve klinik ifadesinde ve seyri sırasında katılmaktadır..

Biyolojik faktörlerde noradrenalin Temel olarak, unipolar depresyonlarda ve bipolar bozukluklarda ortak nörotransmiter olmasına rağmen, bazı çalışmalar unipolar depresif hastalarda, bipolar hastalardan daha az sayıda metabolit göstermiştir..

Endokrin patolojisi (hipotiroidizm) ile ilişkili tedavilerde kortikosteroidler bazen depresif ve manik komplikasyonlara ve hatta hızlı döngülere neden olabilir.

Bazı durumlarda yapılması tavsiye edilir. tiroid durumunun değerlendirilmesi, yüksek durumlarda, subklinik hipotiroidizmi gösterirler. Konvansiyonel tedavilere cevap vermeyen ve hipotiroidizmi olmayan hastalarda yüksek doz tiroksinin hızlı bisikletli bipolar hastalarda etkili sonuçlar verdiği görülmüştür..

Tedavi ve psikotrop ilaçlar

Klinik tezahürün mevsimsel afektif bozukluk olduğu bipolar tip II olarak sınıflandırılan bazı hastalar (ilkbahar-yaz mevsiminde sonbahar-kış depresyonu ve hipomani nedeniyle) fototerapi Birçok durumda melatonin bu tip bozukluklarla ilişkilidir ve üretiminin inhibisyonu bu klinikte iyileşmeyi desteklemektedir..

Bipolar manik faz bozukluğu içerisinde, tedavi olanakları genellikle daha karmaşıktır, ambulatuvar tedavileri önermez ve çoğu durumda gerektirmez hastaneye giriş.

Tedavisi yavaş olmasına rağmen, bu klinikte tercih edilen tedavi genellikle lityumdur. Hastanın önemli psikomotor huzursuzluğundan kaçınmak için, genellikle depresyona doğru dönüşü önlemek için uzun süre değil, düşük dozlarda uygulanması gereken antipsikotik ilaçlar eklenir..

Kullanımı gösterilmiştir benzodiazepinler antimanik aksiyonlu (klonakepan).

Lityum ile tedavide ideal serum seviyeleri 0.8 ile 1.2 mEq / L arasındadır, hastaların kendilerini iyi hissettiklerinde tedaviyi durdurmaları gerektiğini akılda tutmak önemlidir..

Telafi edici bir önlem olarak ve özellikle hızlı bisikletçilerde, bu ilaçlarla tedavi edildiğinde karbamazepin veya valproik asit ile yapılan tedaviler, genellikle lityum ile kombinasyon halinde olsun veya olmasın, sonuçlar elde eder..

Depresif tedavisinde sadece antidepresanlar, Birçok durumda, lityum ile elde edildiğinde beklenen sonuçları vermez. Her ne kadar tip II bipolar hastalarda profilaksi olarak yanıtta düzelme gözlendi. Alternatiflerden biri lanvotrigin.

Akut epizotlarda yapılan tedavilerin olduğu gösterilmiştir. valporate 45 ila 125 mg / ml arasındaki seviyelerde iyi sonuçlar verir, ayrıca hastalığı organik nedeni olan hastalara karbamazepin ve valproik asit de genellikle çok etkili sonuçlar verir..

Son zamanlarda manyanın tedavisi için bazı antipsikotik özelliklere sahip bazı ilaçların kullanılması dikkat çekicidir. klozapin, risperidon, olanzapin ve ziparidon 80 / 100mg arasındaki dozlarda, ayrıca etkilidirler.

Çalışılan kısım, gelecekte iyi sonuçlar alması beklenen ketiapin ve ariprinpazoldür..

Bu hasta için iyi bir katkıdır psikoterapiye eşlik etmek Farmakolojik tedaviler hastanın hastalığın farkında olmasına yardımcı olur .

Bu makale tamamen bilgilendiricidir, Çevrimiçi Psikoloji bölümünde, teşhis koyacak veya tedavi önerecek fakültemiz yoktur. Sizi, davanızı özellikle tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz..

Benzer makaleleri okumak isterseniz Bipolar bozukluk, tipleri ve nedenleri, Klinik Psikoloji kategorimize girmenizi öneriyoruz.