Depresyon vakalarında psikolog, bilişsel-davranışçı tedavi

"Bay Rodrigo, psikoloji pratikime giriyor. Bana uzun zamandır yaşamak istemediğini söyledi: uzun zamandır üzücü, hiçbir şey yapmak istemiyor, onu en küçük yanılsamayı hissetmesine neden olacak hiçbir şey görmüyor. Şimdiye kadar tutkulu olduğu şeyler bile sadece bir sıkıntı. Buna ek olarak, durumun, sevdiklerine bir engel olarak ortaya çıktıktan sonra herhangi bir zamanda düzeleceğini görmediğini de göstermektedir. İlk başta onunla iyi davrandılar, ama zamanla yorulmaya başladılar ve şimdi yalnız. Başvurduğum çeşitli testler ve değerlendirme önlemlerinden elde edilen sonuçlarla ilgili olarak, her şey bunun majör depresif bozukluk olabileceğini göstermektedir. Ancak kendime sorma zamanı geldi, durumunu iyileştirmesine yardım etmek için profesyonel olarak ne yapabilirim? ”.

Davayı çözümlemek: depresyon

Depresyon. Bu kelime genellikle günlük dilde, geçici aralıkta kalan bir üzüntü durumuna atıfta bulunmak için kullanılır. Bununla birlikte, kavramın olağan dilde kullanılması, terimin klinik düzeyde ne ifade ettiğini çok kaybeder..

Klinik pratikte majör bir depresif bozukluğun varlığının, en az iki hafta boyunca var olduğu ve bunu takiben depresif epizotlar olduğu kabul edilir. biri üzücü bir ruh hali ve / veya ilgisizlik olduğu beş semptomun varlığı ile tanımlanırlar (motivasyon / ilgi eksikliği) veya anhedonia (haz yokluğu). Diğer semptomlar arasında iştah / kilo, yorgunluk, ajitasyon veya yavaşlık, suçluluk ve intihar düşüncelerinde değişiklikler sayılabilir. Böyle düşünülmek için günlük yaşama müdahale etmeli ve psikotik olanlar gibi diğer rahatsızlıklardan kaynaklanmamalıdır. Popülasyondaki en sık görülen duygudurum bozukluklarından biridir..

Bunlar bir depresyonun tipik belirtileri olsa da, sormaya değer: nasıl yorumlanır ve tedavi edilir??

Depresyon ile başa çıkmak

Depresif süreci ve nedenlerini açıklamaya çalışan çok sayıda model var. Bu geniş çeşitlilik, neyse ki, depresyonu tedavi etmek için çok sayıda teknik sunuyor. Bilinen, başarılı ve şu anda kullanılanlardan biri Beck'in Bilişsel Kuramından geliyor..

Beck'in bilişsel modeli

Bu teori, depresyonda daha büyük öneme sahip unsurların bilişsel olduğunu düşünmektedir.. Bu teoriye göre, depresyondaki konuların asıl sorunu, gerçeklik olgusunu yorumlarken bilişsel çarpıtma, dikkatimizi bilişlerimizle uyumlu bilgi şemalarına odaklamaktır. Bu şemalar ve çarpıklıklar nedeniyle, kendimiz, bizi ve etrafımızdaki dünyayı bekleyen gelecek hakkında olumsuz düşüncelerimiz var (bilişsel triad olarak bilinen düşünceler).

Beck, bu teoriye dayanarak, depresyon tedavisi için bilişsel terapi tasarladı (daha sonra diğer hastalıklara adapte olmuş olmasına rağmen)..

Beck'in bilişsel terapi için depresyon

Bu terapi, hastalar gerçeği yorumlamanın daha olumlu yollarını keşfetmeleri için geliştirilmiştir., depresif şemalardan ve depresyona uygun bilişsel çarpıtmalardan uzaklaşmak.

Terapist ve hasta arasında önerilecek olan davranışsal deneyler yapmasına (yani inançlarını sınamak için) yapmasına olanak tanıyan durumlar yaratmaya aktif olarak katıldığı işbirliğine dayalı bir ampirizmden hareket etmek amaçlanmıştır. Ayrıca, psikolog disfonksiyonel olmayan inançlarla doğrudan yüzleşmeyecek, ancak hasta için yansıma için bir alan lehine olacaktır, böylece sonuçta inançlarının yanlışlığını gören kişi o olacaktır (bu şekilde ilerlemenin yöntemi olarak bilinir) Sokratik).

Bu alanda hareket etmek için hem bilişsel hem de davranışsal ve duygusal tekniklerden çalışacağız..

Davranış teknikleri

Bu tür tekniklerin motivasyon eksikliğini hafifletmesi ve depresif hastaların tipik pasifliğini ortadan kaldırması amaçlanmıştır. Aynı şekilde temel suçluluk davranışı deneysel davranışları olan kendi suçluluk ve yararsızlık inançlarını test etmelerine izin veriyorlar..

1. Mezun olunan görevlerin verilmesi

Zorluklarına göre derecelendirilen farklı görevlerin yerine getirilmesi müzakerelerine dayanır., Böylece hasta inançlarını sınayabilir ve kendi kendine kavramlarını artırabilir. Görevler, başarı olasılığı yüksek, basit ve bölünebilir olmalıdır. Onları gerçekleştirmeden önce ve sonra, hastanın sonradan zıtlık yapması için beklentilerini ve sonuçlarını kaydetmesi gerekir..

2. Programlama faaliyetleri

Program dahil, hastanın yapacağı etkinlikler planlanır. Pasiflik ve ilgisizliğin giderilmesini zorlamak amaçlanmıştır.

3. Zevkli etkinliklerin kullanımı

Anhedonia ortadan kaldırmak için düşünce, Bu, ödüllendirici veya ödüllendirici faaliyetler yapmakla ilgilidir., onları bir deney olarak önermek ve kendini gerçekleştiren kehanetin etkisini izlemeye çalışmak (yani, başarısız olamayacağı, çünkü başarısız olacağına dair inancı onu tetiklediği için). Başarılı sayılmak üzüntü düzeyinde bir düşüş olması yeterlidir..

4. Bilişsel test

Bu tekniğin büyük önemi var. İçinde hastadan bir eylem ve bunu tamamlamak için gerekli tüm adımları hayal etmesi istenir, olası zorlukları ve onu kesebilecek olumsuz düşünceleri gösterir. Ayrıca, bu olası zorluklara çözümler üretmeyi ve öngörmeyi de amaçlamaktadır..

Bilişsel teknikler

Bu tür teknikler, depresyon alanında kullanılmak üzere kullanılmaktadır. işlevsel olmayan bilişleri algılayın ve daha uyumlu bilişlerle değiştirin. En çok kullanılan bilişsel tekniklerden bazıları şunlardır:

Üç sütunun 1. Tekniği

Bu teknik hastanın kendi kendine kayıt işleminin tamamlanmasına dayanır., Günlük kayıtlarda sahip olduğu olumsuz düşünceyi, çarpıtmayı ve en azından düşüncesine alternatif bir yorumda bulunduğunu belirtir. Zamanla, daha karmaşık tablolar yapılabilir.

2. Azalan okun tekniği

Bu vesileyle hastanın inançlarında gittikçe daha fazla derinleşmek amaçlanıyor, Olumsuz düşünceleri kışkırtan daha derin inançları açığa çıkarmak. Söylemek gerekirse, başlangıçtaki bir onaylama / düşünceden başlıyor, o zaman sizi böyle bir şeye inandıran şeyi görmek, o zaman neden bu ikinci fikri düşündüğünüzü düşünüyorsunuz ve böylece giderek daha kişisel ve derin bir anlam aramak.

3. Gerçeklik testleri

Hastadan, gerçeklik perspektifini zıt bir hipotez olarak hayal etmesi istenir., daha sonra kontrast oluşturabilecek aktiviteleri tasarlamak ve planlamak. Davranışsal deney yapıldıktan sonra, sonuçlar değerlendirilir ve ilk inanç değiştirilmeye çalışılır..

4. Beklentilerin kaydı

Davranış tekniklerinin çoğunda temel unsur, İlk beklentiler ve gerçek sonuçlar arasındaki farklılıkları zıtlaştırma amacına sahiptir. davranış deneyleri.

Duygusal teknikler

Bu teknikler Yönetim stratejileri ile hastanın olumsuz duygusal durumunu azaltmaya çalışmak, dramatizasyon veya dikkat dağıtıcı.

Bu tür tekniklerin bir örneği zamansal izdüşümdür. Geleceğe yansıtmayı ve yoğun bir duygusal durumun yanı sıra bununla nasıl başa çıkılacağını ve üstesinden gelineceğini hayal etmeyi amaçlar.

Yapılandırma terapisi

Depresyona karşı bilişsel terapi 15-20 seans arasında uygulanacak bir tedavi olarak önerildi, hastanın ihtiyacına ve evrimine bağlı olarak kısaltılabilir veya uzatılabilir. Terapinin bir dizilimi, daha sonra bilişsel ve davranışsal müdahalelerin gerçekleştirilmesine geçmek ve daha sonra işlevsiz şemaların değiştirilmesine katkıda bulunmak için, daha önce yapılan bir değerlendirme ile yapılmalıdır. Fazlarla olası bir sıralama, aşağıdakine benzer:

Faz 1: İletişim

Bu oturum esas olarak hasta bilgilerinin toplanmasına adanmıştır. ve senin durumun. Ayrıca hastanın serbestçe ifade etmesini sağlayan iyi bir terapötik ilişki kurmaya çalışır..

2. Aşama: Müdahaleyi başlat

Tedavi boyunca kullanılacak prosedürleri açıklamak ve problemleri düzenlemek böylece en acil olanı ilk önce üzerinde çalışılıyordu (örneğin, intihar riski varsa, tedavi farklı yapılandırılmıştır). Terapi ile ilgili beklentiler üzerinde çalışılmaktadır. Psikolog, söylemdeki çarpıtmaların yanı sıra, depresyonu sürdürmeye ya da çözmeye katkıda bulunan unsurları görselleştirmeye çalışacaktır. Yazarlar ayrıntılı.

Faz 3: Tekniklerin gerçekleştirilmesi

Yukarıda açıklanan faaliyetler ve davranış teknikleri göz önünde bulundurulur. Bilişsel çarpıtmalar davranışsal deneylerin yapılması gerekliliği göz önünde bulundurularak bilişsel tekniklerle çalışılmaktadır..

4. Aşama: Bilişsel ve davranışsal çalışma

Bilişsel çarpıtmalar, davranışsal deneylerden elde edilen deneyimlerden ve kişisel kayıtların gerçek performansa göre karşılaştırılmasından kaynaklanmaktadır..

Aşama 5: Sorumluluğun iadesi

Gündeminizi hastaya verme sorumluluğu her defasında delegasyona başlar, Sorumluluk ve özerklik seviyelerini artırarak, süpervizörün terapistini çalıştırarak.

Faz 6: Terapinin tamamlanması için hazırlık

Terapide kullanılan stratejilerin devamı teşvik edilir ve güçlendirilir. Yavaş yavaş, hasta kendisi tarafından olası sorunları tanımlayabildiği ve nüksü önleyebileceği şekilde hazırlanıyor. Hasta ayrıca tedavinin tamamlanması için hazırlanmıştır. Terapi bitti.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Akıl hastalıklarının tanı ve istatistiksel el kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barselona.

• Beck, A.T. (1976). Bilişsel terapi ve duygusal bozukluklar. Uluslararası Üniversite Yayınları, New York.

• Belloch, A.; Sandín ve Ramos (2008). Psikopatoloji El Kitabı. Madrid. McGraw-Hill (cilt 1 ve 2). Gözden geçirilmiş baskı.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Rio, P.; Sol, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E; Hırsız, A ve Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikoloji CEDE Hazırlama El Kitabı PIR, 02. CEDE. Madrid.