DEHB efsanesi, Leon Eisenberg ölmeden önce gerçekten ne dedi?

15 Eylül 2009'da, Amerikalı ün ve ünlüsü olan psikiyatrist Leon Eisenberg kanserden öldü..

Daha sonra, özellikle 2012 yılında, gazete Der Spiegel Bay tarafından sunulan son röportajdan türetilmiş bir makaleyi yayınlarken büyük tartışmalara yol açacaktır. Mesleği DEHB'nin keşfi olarak tanımlayan ve makalede ünlü psikiyatrın Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu veya DEHB'nin icat edilmiş bir hastalık olduğunu bildiğini belirten Eisenberg.

Böyle bir sözde ifadenin yol açtığı tartışmalara dikkat çekmeden önce, DEHB'ye başvururken neyden bahsettiğimizi unutmayın.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu: Ne hakkında konuşuyoruz??

DEHB tarafından anlaşılmıştır dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik etrafında gruplanmış çeşitli semptomlar, En az altı aylık bir süre için kararlı.

DEHB belirtileri

DEHB'nin teşhisi için en az altı veya daha fazla dikkatsizlik belirtisinin (ayrıntıların dikkatsizliği, dikkatin korunmasındaki zorluklar, dinlemeyen yoğun zihin, görevlerin tamamlanmaması veya izlenmesi, dikkat dağıtma talimatları, zorluklar) olduğu tespit edilmiştir. organizasyon, unsurların kaybı, zaman içinde sürdürülen işlerden kaçınma, kolay dikkat dağıtma, günlük faaliyetlerin unutulması) ve / veya altı hiperaktivite ve dürtüsellik semptomu (sürekli oyun, oturmanız gereken durumlarda kalkma, motor huzursuzluğu, konuşma vardiyayı bekleyen aşırı zor, başkalarının faaliyetlerini kesintiye uğratmak, konuşmada diğerinin cevabını tahmin etmek, başkalarının cümlelerini sona erdirmek, sessizce oynayamamak, uygunsuz durumlarda kovalamak gibi).

Bu belirtilerden bazıları belirli yaşlarda normal görünebilir, ancak DEHB tanısı için konunun yaşı ve entelektüel düzeyini dikkate alarak, altı ay süreyle konunun gelişim düzeyine karşılık gelmeyen bir dereceye kadar korunmaları gerekir. . Diğer bir deyişle, tanıda semptomların anormal veya abartılı olarak meydana geldiği veya dikkate alınması gerektiği söylenebilir. Ayrıca, semptomatolojinin tek bir ortamda veya durumda meydana gelmediği, daha ziyade en azından iki farklı ortamda (bu nedenle sadece okulda meydana gelenleri atarak) genel bir şekilde gerçekleştiği ve bireyin faaliyetleri.

Tanısı için yedi yaşından önce bazı semptomların ortaya çıkması gerekli olsa da, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu yetişkin evresi dahil her yaşta teşhis edilebilir..

Bu son bakış açısında, DEHB'nin bazı yönlerinin yaşla düzeltilmiş gibi görünmesine rağmen (frontalın beyin olgunlaşması gerçekleştiği için, bu hastalıkta genellikle yavaşlayan), özellikle hiperaktivite belirtileri durumunda göz önünde bulundurulmalıdır., Tedavi edilmeyen birçok vakada, azalmış dikkat süresi gibi bazı semptomlar devam etmektedir ve belli bir iç huzursuzluk duygusu.

Leon Eisenberg: neden DEHB'nin keşfi olarak adlandırılıyor.?

Sayısız yayın, Bay’ın Eisenberg, DEHB'nin keşfi oldu. Bu düşünce tam olarak doğru değildir: Dr. Eisenberg, bu hastalığın çalışmasında büyük ilgi gösterse de, DEHB eski zamanlardan beri bilinen, belirtilere referans veren ve farklı yazarlar tarafından açıklanmasına rağmen önceki yazarlar tarafından açıklanmaya çalışan bir hastalıktır. formlar. Aslında, "DEHB'nin keşfi", hastalığın üzerinde çalışılmadan önce zaten iyi bilindiği durumlarda kendisini belirtmiştir: George Still tarafından 1902'den beri aynı semptomları olan çocuklara referanslar vardır (bunları eksikliği olan çocuklar olarak sınıflandırırlardı). ahlaki kontrol) ve hatta bundan önceki açıklamalar.

Buna rağmen, Bay Eisenberg bu hastalığın değerlendirilmesinde çok önemli bir rol oynadı.: Bu hastalığın etiyolojisindeki genetik faktörlere gereken önemi veren bir öncüdü (o ve diğer yazarlar araştırmalarını daha biyolojik ve nöroanatomik bir perspektiften araştırdılar, bazılarının yokluğa odaklanan etiyolojik açıklamaları Ebeveynlerle, özellikle de anneyle, çocuklarının hastalığının ebeveynlerine kısmen suçlananlarla doğru bir sosyo-duygusal ilişkinin yanı sıra, Amerikan psikiyatri ve psikolojisinin referans el kitabında DEHB'yi tanıtırken, Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı veya DSM. Bu son gerçek, muhtemelen Leon Eisenberg’in bazen DEHB’nin keşfi olarak adlandırılmasına neden olmuş olan şeydir..

Anlaşmazlık maddesi

Bununla birlikte, bu makalenin kaynağına tekrar odaklanalım: varlığının itiraf edildiği iddiası. Gazetede çıkan makalede Der Spiegel Anketörün sözleri açık gözüküyor, ancak ilk bağlamlarında anlamlarını çarpıtmak kolay, özdeşleştirilmemiş görünüyor. Aslında, sorunun bir kısmı, İngilizce-Almanca çevirilerindeki kelimelerin anlamlarının yanlış yorumlanmasına dayanmaktadır. Söz konusu görüşme ayrıca son zamanlarda ruhsal bozuklukların tanısındaki artışı incelemeye odaklanmıştır..

Görüşme durumunun daha içeriğe dayalı bir incelemesiyle, DEHB'nin sözde keşif eleştirisinin, sözde yeni vaka sayısındaki olağanüstü artışa odaklandığını gözlemlemek mümkündür..

böylece, iyi bilinen psikiyatrist, bu hastalığın aşırı teşhisine atıfta bulundu, farmakolojik olarak, genellikle hastalığın olmadığı ve belirtileri varsa, bunlar ebeveynlerin boşanması, yöredeki veya yaşam biçimlerindeki değişiklikler veya diğer kişisel kayıplar gibi psikososyal faktörlere bağlı olabileceği durumlarda tedavi edilir. Söz konusu yaşam olaylarıyla ilgili bir sorun olmadığı sürece DEHB'den bahsetmeli.

Bir diğer kritik nokta, bu hastalığa sahip kişiler için büyük bir yardım olmasına rağmen, bu rahatsızlığı olmayan bireylerde uygulandığında bir dezavantaj olabileceği düşünüldüğünde, ilacı reçete etmeye yönelik aşırı eğilimdir. Ayrıca, psikotropik ilaçların uygulanmasında özel dikkat gösterilmesi gereken genellikle küçük bir mesele olduğu gerçeğini dikkate almak gerekir. Ek olarak, aynı röportajda, bu hastalığa belirli bir genetik yatkınlığın kanıtı bulunsa bile, psikososyal sebepler hakkında daha fazla araştırma gerektiren aşırı değerlendiğini belirtti..

Overdiagnosis eleştirisi

Sonuç olarak, bu düşünülebilir Eisenberg'in DEHB'nin varlığını reddettiğini belirten makale, sözlerinin yanlış yorumlanmasının bir ürünüdür., Psikiyatriste bozukluğun var olmadığını ancak aşırı aciliyet teşhisi konduğunu belirtmemiş olmak, acı çekmeyen vakalarda tanı koymak.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Akıl hastalıklarının tanı ve istatistiksel el kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barselona.

• Barkley, R. (2006), Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu, Üçüncü Basım: Tanı ve Tedavi El Kitabı, Guildford Yayınları. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Çocuk Psikiyatrının Tarihsel Perspektifinden Yorum: “DEHB” “Beyin Hasarlı Çocuk” iken. Çocuk ve Ergen Psikofarmakolojisi Dergisi, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. ve Samiha S. (2012). "'Hap Yerine Özel Ders Vermek Hakkında Ne?" Der Spiegel. 2012/10/02

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Dikkat eksikliği olan hiperaktivite bozukluğu: tanımı, epidemiyolojisi, etiyolojik temelleri ve müdahaleye yaklaşımlarıyla ilgili güncel tartışmalar. REV NEUROL 1999; 28 (Ek 2): S 182-8.

• Von Blech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.