DESNOS Kompleks Travma Sonrası Stres Bozukluğu

Travma Sonrası Stres Bozukluğu, son yıllarda (özellikle de İkinci Dünya Savaşı'nın yıkıcı sonuçlarının bir sonucu olarak) en çok çalışılan hastalıklardan biriydi, çünkü büyük ölçüde, insanlar için gerekli olan işlevsizliğin farkındalığı nedeniyle. acı çekiyorlar ve etrafındaki insanlara.

Dünyadaki herkes bir gün Travma Sonrası Stres Bozukluğu yaşayabilir, ancak bir kez bir travma yaşantısına veya olayına maruz kalsalar bile. Ama ... hayatları boyunca veya uzun süre boyunca çok ciddi stresli koşullara maruz kalan insanlara ne olur? Savaş gazilerine ne olacak? Ve sürekli fiziksel, psikolojik ve cinsel istismara maruz kalan çocuklar? Size sürekli saldıran insanlar birincil aile ilişkileriniz olduğunda ne olur??

Bu yazıda, biz içine gireceğiz Kompleks Travma Sonrası Stres Bozukluğu, onun günü denilen DESNOS.

DESNOS veya karmaşık TSSB nedir?

DESNOS (İngilizce olarak kısaltması için), Aksi Belirtilmeyen Aşırı Stres Bozukluğu; Şu anda karmaşık TSSB olarak bilinen aşırı travma sonrası stres bozukluğu, TSSB'nin varlığı ile tanımlanmaktadır, ki bu kişi için kişisel düzenleme problemleri de eklemiştir. Genellikle çoklu travmatik olaylar, uzun süreli travmalar, özellikle ciddi travmalar yaşayan kişilerde ortaya çıkar (genellikle kişilerarası mağduriyetle ilgilidir)..

Luxenberg ve diğerlerine göre bir kompleks TSSB örneği. (2001), çocukken hiçbir zaman gerekli özen ve dikkatini almayan, alkolik üvey babası tarafından birçok kez cinsel tacize uğrayan ve üvey babasını annesine tecavüz eden bir kadın olacaktı..

Karmaşık TSSB için yeni bir tanı kategorisi önerildi ve ICD-11'in TSSB ile karmaşık TSSB'yi ayırt edeceği görülüyor (bu DSM-5'de böyle değildi). Bunlardan ilki, karmaşık TSSB üç ek gruptan oluşurken, üç belirti grubunu (yeniden deneyimleme, kaçınma ve devam eden aktivasyon ve hipertansiyonla kendini gösteren mevcut tehdit duygusu) içerecektir: duygusal düzensizlik, olumsuz benlik kavramı ve ilişkilerin bozulması.

Belirtiler ve özellikler

Yorum yaptığımız gibi, Kompleks TSSB, TSSB'nin bireyin kendine özgü düzenleme problemleriyle birleşmesi ile karakterizedir. Bu sorunlar şunlardır:

İlişkisel yeteneklerin bozulması

Kişilerarası ilişkilerde değişiklikler ortaya çıkar. Kompleks TSSB'si olan kişi, diğerlerine kronik olarak güvensizlik içinde, başkalarına karşı çok kendiliğinden öfkeyle veya haksız bir düşmanlık içinde yaşama, bir kişinin "kurtarıcı" olarak hareket etmesi için tekrar tekrar arama yapma eğilimindedir kayıp güvenliği yeniden kurun).

Genel olarak, güvenme ve başkalarına açılmaması nedeniyle az sayıda yakın ilişki içinde olan insanlar olma eğilimindedirler. Bir bakıma, kendi kendilerini sabote ettikleri söylenebilir, çünkü birçok durumda samimi ilişkiler kurma konusunda sosyal becerilere sahipler, ancak öğrenme davranışları ve edinilmiş inançları nedeniyle onları koruyamadıkları söylenebilir..

Dikkat ve farkındalıkta değişiklikler

Dissosiyatif semptomlar sıklıkla görülür. Karmaşık TSSB'li insanlar bilinç, hafıza, kimlik, kendilerini ve / veya çevreyi algılamayı değiştirebilir veya parçalayabilirler.

• ayrışma tanımlanması zor bir yapıdır ve birkaç yönden oluşur:
• kopukluk (yakın çevreden duygusal ve bilişsel ayrılma): sosyal durumlara gidebilirler ama yok gibi görünüyorlar.
• depersonalizasyon (kendi bedeninin veya kendisinin algısının değişmesi)
• derealizasyon (dış dünya algısındaki değişim)
• Hafıza problemleri (kişisel etkinlikler için hafıza sızıntısı)
• Duygusal kısıtlama (azalmış duygusallık, azaltılmış duygusal cevap kapasitesi). Sanki duygusal olarak uyuşturulmuşlarmış gibi.
• Kimlik ayrılığı (En ciddi ve en az sıklıkta olur: kişinin zihninde birden fazla kişinin olduğu algısı veya deneyimi).

Şemalar veya inanç sistemleri çok olumsuz etkilendi

Tedavide rahatlamaya ve değiştirmeye çalışmamız gereken karmaşık TSSB vakalarında üç tür inanç veya inatçı ve abartılı olumsuz beklentiler vardır:

• Kendisi hakkında: "Ben kötüyüm", "Olanları suçluyorum", "Asla iyileşemeyeceğim", "Kötü şeyler sadece kötü insanlara olur".
• Diğerleri hakkında: "kimseye güvenemezsin", "savaşta bulunmamış birine güvenemezsin".
• Dünya hakkında: "dünya varsayılan olarak güvensiz ve haksız bir yer, kötü bir şey olacak", "dünya çok tehlikeli bir yer", "başıma gelenler üzerinde hiçbir kontrolüm yok". Ayrıca, utanç, suçluluk, çaresizlik, geçersizlik, kimsenin onları anlamadığını hissetme duygusu çok yaygındır.

Duyguların düzenlenmesindeki zorluklar ve somatik rahatsızlık

Sert ruh hali değişimleri, disforik, irritabl ruh halleri, aralıklı öfke (öfke yönetiminde zorluk) yaygındır... Kendini yıkıcı ve dürtüsel davranışlar gösterebilirler (cinsel nitelikte olanlar dahil). Somatik rahatsızlıklara gelince, sıklıkla baş ağrıları, gastrointestinal problemler, kronik ağrı, spesifik olmayan vücut ağrıları olabilir.

tedavi

Tedavi, büyük ölçüde deneğin maruz kaldığı travma veya travmanın türüne, klinisyenin çalıştığı psikolojik modele ve mevcut olan zamana bağlı olsa da, karmaşık TSSB tedavisi için kılavuzlar vardır (Cloitre ve ark., 2012). ). Tedavi 3 faza ayrılabilir:

• 1. AşamaAmaç, öz-düzenleme problemlerinin yönetimi, duygusal ve sosyal yetkinliklerinin geliştirilmesi yoluyla kişinin güvenliğini sağlamaktır..
• 2. Aşama: bu aşamada travma ve anıların işlenmesi üzerine odaklanacak.
• 3. Aşama: Şu anda amaç, tedavinin başarılarını yeniden bütünleştirmek ve pekiştirmek ve kişinin mevcut yaşam koşullarına uyum sağlamasına yardımcı olmaktır. Bir nüks önleme planı yapılması tavsiye edilir..

Son olarak, terapi boyunca, kendisiyle, başkalarıyla ve dünyayla ilgili inançların üzerinde çalışılmasının çok önemli olduğu unutulmamalıdır, çünkü birçok insanı kapsayan, zahmetli ve bazen de uzayan bir görevdir. değiştirilmesi en zor zamanlar.