Kişilik Sınırı Bozukluğunun Komorbiditesi

Şu anda, kişilik bozuklukları çoğu araştırmacının ilgisini çekiyor, sayısız çalışmalara, araştırmalara, konferanslara yol açıyor ... Bunun olası nedenlerinden biri, bu tür rahatsızlıkların nasıl değerlendirileceği konusundaki çeşitli tartışmalar. Bir bozukluğun kendisi mi, yoksa işlevsel olmayan bir kişilik mi olduğunu tespit etmenin kesin noktası?

Bu gradyan, DSM'nin çeşitli baskılarında tartışma konusu olmuştur. Öte yandan, ayrıca Diğer sınırlarla, özellikle de sınırda olan kişilik rahatsızlığı ile yüksek komorbiditeleri ile tanınırlar (TLP), bu makalede konuşacağımız konu.

• İlgili makale: "Kişilik Sınırı Bozukluğu (BPD): Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi"

TLP'de Genel Komorbidite

Komorbidite, bir veya daha fazla rahatsızlığın varlığı anlamına gelen tıbbi bir terimdir. (veya hastalıklar) primer hastalığa veya düzensizliğe ilaveten neden oldukları etki. Bu fenomen BPD'de o kadar önemlidir ki, onu diğer hastalıklarla birlikte görmekten tek başına daha yaygın ve temsilidir. Hangi bozuklukların eşlik ettiği ve olmadığına ilişkin birçok çalışma ve sonuçların çok çeşitli varyasyonları vardır, ancak hem klinik hem de topluluk örneklerinde Eksen I (özellikle) ve Eksen II'nin sonuçları ile yeterli homojenlik vardır..

Araştırma, BPD'li kişilerin% 96.7'sinin Eksen I ile en az bir eş tanı konduğunu ve% 16.3'ünün diğer hastalıklardan anlamlı olarak daha yüksek olan üç veya daha fazla olacağını göstermektedir. Öte yandan, hastaların% 84.5'inin bir veya daha fazla Eksen I bozukluğu en az 12 ay ve% 74.9'unun Eksen II bozukluğuna sahip olma kriterlerini karşıladığı da çalışılmıştır. yaşam için.

Eksen II ile komorbidite ile ilgili sayısız çalışma cinsiyetler arasında farklılık olduğunu göstermektedir. Demek istediğim, BPD tanısı alan erkeklerin, II. Eksen komorbiditesine sahip olma olasılığı daha yüksektir antisosyal, paranoyak ve narsisistik tip bozuklukları, histrionik olan kadınlarda. Öte yandan, bağımlı ve kaçınma bozukluklarının yüzdeleri benzer kalmıştır.

Özgül komorbidite

Yukarıda bahsedilen eksen I bozukluklarından, BPD ile ilişkilendirilmesinde daha yaygın olan,% 40 ile 87 arasında değişen ana depresif bozukluk olacaktır. Genel anksiyete ve duyuşsal bozuklukları takip eder ve travma sonrası stres bozukluğunun önemini vurgulayacağız Bu konuda yapılan çalışmalar için; Yaşam boyu% 39.2 prevalansı ile BPD hastalarında sık görülür fakat evrensel değildir..

Aynı zamanda çok sık görülen yeme bozuklukları ve madde bağımlılığında, cinsiyetler arasında farklılıklar vardır; bu, BPD ve ikincisi olan erkeklerle ilk ilişkilendirilenler arasındadır. Maddelerin bu kötüye kullanımı, dürtüsel eşik değerlerini azaltacaktır. diğer kendi kendini tahrip edici davranışlar veya cinsel sorumluluk. Hastanın bağımlılığının ciddiyetine bağlı olarak, öncelikli olarak detoksifikasyon için özel hizmetlere ve hatta gelire yönlendirilmesi gerekir..

Kişilik bozuklukları söz konusu olduğunda,% 50 oranlarına bağımlılık,% 40 oranından kaçınma,% 30 oranına sahip paranoyak,% 20 oranına sahip antisosyal,% 30 oranına kadar salınım oranlarına sahip, histriyonik oranlarda % 25 ve% 63. DEHB prevalansı ile ilgili olarak çocukluk çağında% 41.5, yetişkinlikte% 16.1'dir..

Kişilik Sınırı Bozukluğu ve Madde Bağımlılığı

TLP'nin toksik istismar ile komorbiditesi% 50-65 olacaktır.. Öte yandan, tıpkı toplumda olduğu gibi, en sık kötüye kullanılan madde alkoldür. Bununla birlikte, bu hastalar genellikle esrar, amfetaminler veya kokain gibi diğer maddelerle birlikte politoksikomandır ancak bazı psikotrop ilaçlar gibi genel olarak herhangi bir bağımlılık yapıcı madde olabilir..

Ek olarak, söz konusu tüketim genellikle dürtüsel ve epizodik olarak yapılır.. Özellikle alkol ile komorbidite açısından sonuç% 47,41, nikotin bağımlılığı ile% 53,87 olmuştur..

Aynı çizgiyi takip ederek, çok sayıda çalışma BPD belirtilerinin kullanım sıklığı ve esrar bağımlılığı ile ilişkisi. Hastalar, gevşemelerine, genel olarak yaşadıkları disfori ya da genel rahatsızlıkları hafifletmelerine, başvurdukları yalnızlığı daha iyi desteklemelerine ve düşüncelerini buraya ve şimdi odaklanmasına yardımcı olduklarından, bununla kararsız bir ilişkiye sahiptir. Bununla birlikte, ayrıca tıkınırcasına yemeye (örneğin ağırlaştırıcı bulimik davranışı veya örneğin tıkayıcı yeme bozukluğuna) yol açabilir, psödoparanoid semptomları ve kısır bir çember olabilecek derealizasyon veya duyarsızlaşma olasılığını artırabilir..

Öte yandan, esrarın analjezik özelliklerini vurgulamak, ayrıca BPD hastalarının kendilerine olan zararı ile ilgili olması ilginçtir..

BPD ve yeme davranış bozuklukları

Geniş konuşma, TPA olan TCA'larla komorbidite yüksek, Vakaların% 20 ila 80 arasında değişmektedir. Her ne kadar kısıtlayıcı anoreksiya nervoza bozukluğu BPD ile komorbiditeye sahip olabilse de, örneğin bulimiyi temizlemenin BPD ile kuvvetli bir şekilde ilişkili olduğu diğer pasif agresif bozukluklara sahip olması çok daha sıktır. Binge yeme bozukluklarına% 25'lik bir oran eklenmiş ve TCA belirtilmemiş, bunun arasında bir ilişki de bulunmuş.

Buna paralel olarak, çeşitli yazarlar, Sayıştay'ın kökeninin, yaşamın erken evrelerinde, fiziksel, psikolojik veya cinsel istismar, aşırı kontrol gibi aşırı stresli olayların, düşük özgüven, dürtüsellik veya duygusal dengesizlik gibi kişilik özelliklerinin yanı sıra, stresli olaylarla ilgili olası nedenleri ile de ilişkilidir. toplumun güzelliğinin kendi kanonlarıyla birlikte.

Sonuç olarak ...

BPB'nin yüksek komorbiditesinin diğer hastalıklarla birlikte olduğunu vurgulamak önemlidir. bozuklukları erken teşhis etmeyi zorlaştırır, bu nedenle tedaviyi engeller ve terapötik prognozu karanlıklaştırır, ayrıca tanısal ciddiyet ölçütüdür.

Sonuç olarak, genel olarak BPD ve kişilik bozuklukları hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyduğumuza karar verdik, çünkü genel olarak zihinsel sağlık topluluğundaki fikir birliği ve fikir birliği ile çelişen çok az sayıda veri eksikliği var..

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5th ed. Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayınları, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Borderline Kişilik Bozukluğu Olan Hastalarda Major Depresyon: Klinik Bir Araştırma. Can J Psikiyatri.50: 234-238.

• Biskin, R. ve Paris, J. (2013). Sınırda Kişilik Kişilik Bozukluğunda Komorbiditeler. Şuradan alıntı yapıldı: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. ve Borda, M. (2002). Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II) 'ye göre temizleme bulimia nervoza ile kişilik bozuklukları arasındaki eşlik. Uluslararası Klinik ve Sağlık Psikolojisi Dergisi. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., vd. (2008) DSM-IV sınır çizgisi kişilik bozukluğunun yaygınlığı, korelasyonu, sakatlığı ve komorbiditesi: Alkol ve İlgili Koşullar üzerine Dalga 2 Ulusal Epidemiyolojik Anketinden elde edilen sonuçlar. J Clin Psikiyatri.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. ve Kessler, R. (2007). Ulusal Komorbidite Anketi Çoğaltmasında (NCS-R) DSM-IV kişilik bozuklukları. Biol Psikiyatri. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., vd. (2002) Sınırda tanı I: Psikopatoloji, komorbidite ve kişilik yapısı. Biol Psikiyatri 51: 936-950.

• Szerman, B. ve Peris, D (2008). Esrar ve kişilik bozuklukları. In: Esrar kullanımının psikiyatrik yönleri: klinik durumlar. İspanyol Kanabinoid Araştırmaları Derneği. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Borderline Kişilik Bozukluğu Olan Hastalarda Eksen I Komorbiditesi: 6 Yıllık Takip ve Remisyona Zaman Tahmini Ben J Psikiyatri. 161: 2108-2114.