Katatoni bu sendromun nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Devamsız, sert ve hareketsiz, dilsiz ve reaktif olmayan, herhangi bir üçüncü şahıslar tarafından yerleştirilebilecek bir psikiyatri hastası bir filmde gördük, bir kitapta okudum ya da gerçek hayatta bile gördük. akla gelebilecek bir duruş ve balmumu bebeği gibi o konumda kalmak.

Bu devlete katatoni denir., başlıca çeşitli nedenlerin motorudur ve farklı tip zihinsel ve tıbbi bozukluk hastalarını etkileyen bir sendrom.

• İlgili makale: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Sendrom olarak katatoni: kavram ve belirtiler

Katatoni bir nöropsikolojik sendromdur bilişsel değişiklikler, vicdan ve algı ile birlikte bir dizi psikomotor belirtinin ortaya çıktığı.

Bu sendromun en karakteristik belirtileri Katalepsinin varlığı ya da kas sertliği nedeniyle hareket edememe kas kasılmasını önleyen, balmumu esnekliği (öznenin, eklemleri kendi kendine esnetmediği, değişmediği sürece aynı konumda ve pozisyonda belirli bir şekilde yerleştirilmiş olması durumunda olduğu gibi kalan pasif bir direnç hali beden, başka bir kişinin onları bıraktığı herhangi bir konumda kalır, sessizlik, konuyu herhangi bir eylem gerçekleştirme girişiminden önce sessizlik, olumsuzluk, ekosemptomlar (veya muhatapınız tarafından gerçekleştirilen eylemlerin ve kelimelerin tekrarı / otomatik taklidi), stereotipler, sebat , ajitasyon, çevreye veya sersemliğe verilen cevabın eksikliği.

Tanınız yukarıda belirtilen semptomların en az üçünü gerektirir., en az yirmi dört saat boyunca. Genel bir kural olarak, motor semptomlara göre anosognozi sunulmaktadır..

Bazı psikolojik belirtiler

Bu değişikliğe sahip konular genellikle yoğun duygusallık gösterir, Olumlu ve olumsuz olarak kontrol edilemez. Motor hareketsizliği karakteristik olmasına rağmen, hastalar bazen onu büyük şiddetli duygusal bir durumda bırakırlar ve kendilerine zarar vermelerine veya başkalarına saldırmaya yol açabilecek yüksek düzeyde hareket ve ajitasyona sahiptirler. Motor semptomları ile ilgili anosognozalarına rağmen, duygularını ve kendilerini gösterdikleri yoğunluğun farkında değiller..

catatonia farklı derecelerde daha büyük veya daha düşük şiddette ortaya çıkabilir, Hastanın hayati işleyişinde çevreye adapte olmayı zorlaştıracak değişiklikler yapılması.

iken yakında tedavi edilmeye başlarsa prognoz iyidir, Bazı durumlarda kronik olabilir ve bazı durumlarda ölümcül olabilir..

Sunum kalıpları

İki tipik sunum deseni gözlemlenebilir, bunlardan biri sersemletici veya yavaş katatoni, diğeri ise ajite edilmiş veya çılgınca katatoni olarak bilinir..

İlki ile karakterize edilir sersemletme hali çevre ile ilgili fonksiyonların bulunmadığı; birey felçli ve çevreden uzak kalıyor, ortak semptomlar katalepsi, balmumu esnekliği, mutizm ve olumsuzluktur.

Ajite veya delirious katatoni ile ilgili olarak, aktivasyonla ilgili semptomlar ile daha çok ilişkili olan semptomlarla karakterize edilir. ekosemptomlar, basmakalıp hareketlerin gerçekleştirilmesi ve ajitasyon durumları.

Katatoninin olası nedenleri

Katatoninin nedenleri çok çeşitli olabilir. Nöropsikolojik sendrom olarak kabul edildiğinde Sinir sistemindeki değişikliklerin varlığı dikkate alınmalıdır.

Araştırmalar katatonili hastaların olduğunu göstermektedir sağ arka paryetal korteksin bir kısmında bir tür fonksiyon bozukluğu var., Bu, katatonisi olan kişilerin hareketleri doğru şekilde başlatabilmeleri (ek motor alanı genellikle korunacak şekilde) ve motor semptomlar açısından anosognozun olması gerçeğiyle tutarlıdır. Bu deneklerin lateral inferior prefrontalları ayrıca genellikle, aynı zamanda zaman zaman raptus ve duygusal değişikliklerin varlığını açıklayan medial orbitofrontal değişiklikler de sunar..

Hormonal bir seviye, katatoni hastalarında beyin yapılarına daha düşük bir bağlanma düzeyi gösterdiği için değiştirilen ortaya çıkan GABA'nın rolünü araştırıyor. Glutamat, serotonin ve dopamin de bu hastalıkta önemli bir rol oynuyor gibi görünmektedir. Tam olarak nasıl etkilendikleri konusunda daha yüksek düzeyde bir araştırmaya ihtiyaç vardır..

• Belki ilginizi çeker: "Beynin lobları ve farklı işlevleri"

Potansiyel organik nedenler

İlk olarak araştırılması gereken ilk nedenlerden biri organik tiptir, çünkü katatoni çok sayıda nörolojik değişiklikte mevcut bir semptomdur. Bu anlamda bunu bulabiliriz temporal lob epilepsi, ensefalit, beyin tümörleri ve felçleri hemen tedavi edilmesi gereken bu sendromun olası nedenleri.

Ayrıca septisemi veya tüberküloz, sıtma, sifiliz veya HIV kaynaklı nedenler gibi enfeksiyonlara da bu duruma neden olabilir. Karaciğer ve böbrek yetmezliği, hipotiroidizm, ketositoz gibi ciddi diyabet komplikasyonları veya hatta şiddetli hipotermi, katatoninin başlamasıyla bağlantılı diğer durumlardır..

Diğer biyolojik sebepler Psikoaktif maddelerin tüketiminden ve / veya kötüye kullanımından kaynaklanabilir, Onlar ilaçlar veya psikotropik ilaçlar. Örneğin, nöroleptik malign sendromda katatoni sıklıkla görülür, bazı durumlarda antipsikotik uygulandığında ortaya çıkan ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir sendromdur..

Psikodinamiğin nedenleri

Önceki nedenlere ek olarak, Freudcu geleneği ile ilgili bazı yazarlar Bazı durumlarda, katatoninin, neden olarak sembolik bir doğanın psikolojik yönlerine sahip olabileceğini öne sürdüler..

Spesifik olarak, katatoninin ortaya çıkabileceği öne sürülmüştür. ilkel duruma gerileme travmatik veya korkutucu uyaranlara karşı bir savunma mekanizması olarak. Ayrışma tepkisi olarak da verilebileceği açıklaması (gerçekte travma sonrası stres bozukluğu olan bazı hastalarda görülür)..

Ancak, bu açıklamaların bilimsel olmaktan uzak bir epistemolojiye dayandığını ve bu nedenle artık geçerli sayılmadığını unutmamalıyız..

Göründüğü Zihinsel Bozukluklar

Katatoni uzun zamandır alt tipte bir şizofreni ile özdeşleşmiş bir sendromdur., katatonik şizofreni. Bununla birlikte, bu sendromun varlığı hem zihinsel hem de organik olarak sayısız hastalıkta gözlenmiştir..

Bağlandığı ortaya çıkan farklı bozukluklardan bazıları şunlardır:.

1. Şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar

Katatoninin şizofreninin belirli bir alt tipi olarak düşünüldüğü noktaya kadar, katatoninin geleneksel olarak bağlandığı koşul türüdür. Şizofreni dışında kısa psikotik bozukluk gibi diğer hastalıklarda ortaya çıkabilir.

• İlgili makale: "6 şizofreni türü ve ilişkili özellikleri"

2. Duygudurum bozuklukları

Neredeyse şizofreni ile başlamasından bu yana bağlantılı olmasına rağmen, katatoni ile ilgili yapılan farklı çalışmalar, çok sayıda katatonik hastanın bir tür duygudurum bozukluğu sunduğunu göstermektedir., özellikle manik veya depresif dönemlerde. Hem depresif hem de bipolar bozukluklarda belirtilebilir..

3. Travma Sonrası Stres Bozukluğu

Travma Sonrası Stres Bozukluğu da zaman zaman katatonik durumlarla ilişkilendirilmiştir..

4. Tüketim, zehirlenme veya madde yoksunluğu

Bazı maddelerin yönetimi veya kontrolsüz bırakılması ensefalon etkisi ile katatoni üretebilir.

5. Otizm spektrum bozukluğu

Otizm gibi gelişimsel bozukluğu olan bazı çocuklar, katatoniyi birlikte ortaya çıkarabilir.

• İlgili makale: "4 Otizm türleri ve özellikleri"

Bugünün değerlendirilmesi

Bugün, temel psikoloji tanı kılavuzlarından birinin son revizyonu olan DSM-5, bu etiketi şizofreni alt türü olarak çıkardı katatoniyi bu ve diğer hastalıkların (ruh hali gibi) teşhisinin bir göstergesine veya değiştiricisine dönüştürmek. Ayrıca, nöropsikolojik bir sendrom olarak sınıflandırma diğer hastalıklardan ayrı olarak eklenmiştir..

Uygulamak için tedavi

Katatoninin etiyolojisi (nedenleri) çeşitli olabileceğinden, uygulanacak tedaviler büyük ölçüde onu neyin ürettiğine bağlı olacaktır.. Kökeni analiz edilmeli ve bunun ne olduğuna göre farklı bir şekilde hareket etmelidir.. Bunun dışında katatoni belirtileri farklı şekillerde tedavi edilebilir.

Farmakolojik düzeyde Benzodiazepinlerin yüksek yararı kanıtlanmıştır, GABA agonistleri olarak hareket eden akut vakalarda. Bu tedavinin etkileri çoğu hastanın semptomlarını tersine çevirebilir. En etkili yöntemlerden biri, ilk tercih edilen tedavi yöntemi olan lorazepam'dır..

Antipsikotiklerin uygulanmasının yararlı olabileceği şizofreni ile bağlantısı nedeniyle görünse de, gerçek şu ki zararlı olabilir (katatoninin tam olarak uygulanmasının neden olduğu nöroleptik malign sendromda görünebileceğini unutmayın. söz konusu ilaçlar).

Kullanılan bir başka terapi elektro-konvülsif terapidir, Benzodiazepinler ile yapılan tedavinin bir yanıt vermemesi durumunda genellikle uygulanmasına rağmen. Aynı zamanda, etkileri artırabilmek için birlikte benzodiazepinler ve elektro-konvülsif tedavi kullanma olasılığını arttırır..

Psikolojik düzeyde Psiko eğitimin yanı sıra hastayı uyarmak için mesleki terapi yapılabilir eylem ve önleme için bilgi ve stratejiler sağlamak amacıyla hasta ve çevresi için. Duygusal semptomların tedavisi, özellikle psikiyatrik bozukluklardan türetilmiş durumlarda da çok yararlıdır..

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barselona.

• Arias, S. ve Arias, M. (2008) Katatoni: Karanlık, İkilem, Çelişki. İspanyol hareket bozuklukları dergisi; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatoni: bir nöropsikiyatrik sendrom. Kolombiya Psikiyatri Dergisi. hac. XXXIV, 2. Bogota.