Anosognosia rahatsızlıklarımızı algılamadığımız zaman

"Pedro bir ay önce felç geçirdi. Bu kardiyovasküler kaza nedeniyle, vücudunun sol tarafını felçli bırakan, uzuvları hareket ettiremeyen bir hemipleji yaşadı. Doktoruna yapılan düzenli bir ziyaret sırasında, Pedro'nun sol kolunu ve bacağını hareket ettiremediğini açıkça belirten tam bir tarama yapar. Bununla birlikte, Pedro fiziksel bir sorunu olmadığını ve normal olarak hareket ettiğini, araştırma sırasında doğru şekilde belirtilen tüm hareketleri yaptığına dair tam bir inanç gösterdiğini belirtti..

Bu durum Peter'in kolunun normal hareket ettiğine olan inancını yansıtır; ne yaptığına inandığı ile gerçek performansı arasında açık bir fark vardır.. Anosognosia olarak bilinen bir fenomen olgusuyla karşı karşıyayız..

Anosognosia nedir?

Anosognosia'yı, hastanın başkalarına açık olmasına rağmen, işlevsellikte bir eksikliğin varlığını tanıyamadığı özel bir agnosia alt tipi olarak anlıyoruz. Diğer insanlarda aynı problemi tespit edebilen aynı birey olabilir, kendi açıklarının tanınması ile sınırlı olan bir hastalık farkındalığı eksikliğidir..

Anosognosia tek başına bir hastalık değildir, ancak bir semptom olarak kataloglanmaktadır. sadece bir bozukluğun varlığına bağlı görünür ve varlığını bize bildirir.

Her ne kadar hemipleji tedavisi alanındaki anosognozinin araştırılması çok sık olmasına rağmen, anosognozisi bu bozuklukla sınırlı değildir, ancak yalnızca sorunla ilişkilendirilmesi gerekmeyen çok sayıda beyin lezyonundan gelebilir. motor sistemi, aynı zamanda algısal (kortikal körlüğü olan hastalarda varlığını gözlemlemek için tipik) veya psikiyatrik.

Anosognoziyi tespit et

Anosognozi teşhisi için, eksiklik bilgisinin bulunmamasına ek olarak, bunun hasta tarafından reddedilmesi, eksikliğin bir nöropsikolojik değerlendirmede açık olması, yakınlarının akrabalar ve yakınları tarafından tanınması ve hastanın yaşamında klinik olarak anlamlı girişim.

Bu fenomeni değerlendirirken, hastanın ne zaman anosognozi gösterdiğini ve onun kaybını gidermek için bir strateji olarak problemlerini reddettiği zaman ayırt etmenin gerekli olduğunu dikkate almak gerekir. Bu komplikasyona rağmen, Anosognosia'yı değerlendirmek için bazı spesifik değerlendirme araçları oluşturulmuştur Somut görevlerin yerine getirilmesi için kapasite ve zorluğun değerlendirilmesinin istendiği.

Anosognosia, ya hep ya hiç ya da hiç bir fenomen değildir, bozukluğun herhangi bir zamanda tanınmadığı durumları gözlemleyebilmek, aynı zamanda hastaların eksiklik gösterdikten sonra bir sorunun varlığını tanıdığı diğerlerini de gözlemleyebilmek.

Neden üretilir?

Bu olay 1914 yılında Babinski tarafından anosognosia olarak adlandırıldığından, bu semptomun neden ortaya çıktığını açıklamak için girişimde bulunuldu, Bunun hakkında çok sayıda teoriye sahip olmak. Açıklayıcı öneriler, nörolojik ya da nöropsikolojik sorunların varlığına odaklanarak çeşitlendirilmiştir..

Buna bir örnek denilen teoridir. Schachter'in Ayrılabilir Etkileşimler ve Bilinçli Deneyimi, bilinçli deneyimden sorumlu sistemler ile eksiklik işlevinden sorumlu sistemler arasında bir etkileşimin olduğu, bir yaralanma veya arıza durumunda bilgiyi doğru şekilde entegre etmeyi durduracak, bilinçli bir performans veya işlevsellik deneyimi üretecek etkilenen sistemden verilmez.

Bu genellere rağmen, anosognosinin spesifik nedeni lezyonun tipine ve konumuna bağlıdır ve buna neden olan problem.

Üretildiği bazı resimler

Daha önce de belirtildiği gibi, anosognosia çok çeşitli problemlerde ortaya çıkan bir semptomdur. Bunlardan bazıları şunlardır:

1. Hemipleji

Görünümünün daha sık olduğu bozukluklardan biri. Bu gibi durumlarda, hasta genellikle gerçekleştirmediği hareketleri gerçekleştirdiğine ve aslında bunları yapma konusunda bilinçli bir deneyime sahip olduğuna inanmaktadır..

2. Kortikal körlük

Beynin oksipital bölgesini veya onunla görsel yollar arasındaki (görsel algıyı engelleyen) tahrip eden birçok hasta, normal olarak görebildiklerini, görselleştirdiklerini düşündüklerinin ayrıntılı açıklamalarını yaparken ısrar ediyorlar. Ayrıca bu durumlarda anosognosia sunulmaktadır..

3. Yanal Heminegligence

Bu hastalıkta, konu algısal alanın bütünlüğünü algılasa da görsel yarık alanlardan birini ihmal ediyor ya da katılmıyor, Karşı tarafa yaralandığı yarımkürede bulunmaması. Çizimlerin kopyalarını yapmanın istendiği açık bir şekilde görülebilir: bu durumlarda yarıdan sadece birini çeker ve hayali bir dikey çizginin diğer tarafında bulunan diğer kısmı doldurmayı "unutur". Bu bağlamda, hastanın anosognoziyi sunarak sorunundan haberdar olmaması sık görülür.

4. Demans

Demansın ilk anlarında, hasta genellikle çeşitli problemlerin varlığının farkındadır., bu bilgi her durumda veya her demekte oluşmaz. Ek olarak, hastalık ilerledikçe ve dejeneratif süreç seyrini sürdürdükçe birey onlardan haberdar olmayı bırakma eğilimindedir..

5. Şizofreni

Düzensiz ve katatonik gibi bazı şizofreni alt tiplerinde ve özellikle hastalığın akut evrelerinde, hasta, örneğin düzensiz bir dilin kullanılması durumunda olduğu gibi kendi zorluklarının varlığını algılamamaktadır. teğet, raydan çıkarılmış veya tutarsız.

diğerleri

Burada maruz kalanların yanı sıra, çeşitli sorunların tedavisinde dikkate alınması gereken önemli bir semptom olan anosognoziyi ortaya çıkaran çok sayıda zihinsel ve nörolojik bozukluk vardır.

Bu semptomun etkileri

Bu sorunun varlığının ciddi tehlikelere yol açabileceği akılda tutulmalıdır..

Anosognosia'nın varlığı, bir tedaviyi takip etme veya rehabilitasyon gerçekleştirme konusunda bir zorluktur buna neden olan rahatsızlığın. Bir hastanın iyileşme sürecine dahil olması için, bunu yapmak için motive olmaları gerektiği, bunun bir semptomatolojinin varlığından haberdar olmadıklarında zor olduğu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, anosognozisi olan hastalar, tedavi ihtiyacını genellikle hafife alır veya hatta reddederek, belirlenen reçetelere uymayı zorlaştırır..

ayrıca, Sorunun bilgi eksikliği, konunun bütünlüğünü tehlikeye atabilecek eylemler gerçekleştirmesine yol açabilir ve / veya üçüncü şahıslarınki. Bunun bir örneği lateral heminegligencia (örneğin bir hemifarasa katılan, örneğin sol veya sağ tarafını göremeyen denekler) veya korunmuş ve işlevsel yeteneklerine gerçekten sahip olduğuna inanan kortikal körlüğü olan bireyler olabilir. arabayı kullan ve sür.

Anosognosia tedavisi

Anosognosia'nın tedavisi karmaşıktır. Genel olarak, semptom, başlangıçta yatan nedenin tedavisi ile, zihinsel veya nörolojik bir hastalık olsa da iyileşir. Bununla birlikte, klinik düzeyde, yüzleşme stratejileri kullanılır.

Bu anlamda, açıkların varlığına karşı karşıya gelmek, ilerleyen olmalı ve var olma fikrini azar azar tanıtmalıdır. Sadece eksiklerin varlığını görmek değil, aynı zamanda günlük hayatta yaşanan zorlukları görmek de önemlidir..

Bibliyografik referanslar:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Paris). 31: 365-7.

• Baños, R. ve Perpiña, C. (2002). Psikopatolojik keşif. Madrid: Sentez.

• Belloch, A., Baños, R. ve Perpiñá, C. (2008) Algı ve hayal gücünün psikopatolojisi. A. Belloch, B. Sandín ve F. Ramos (Eds.) Psikopatoloji El Kitabı (2. baskı). Cilt I. Madrid: McGraw Tepesi Interamericana

• Bembibre, J. ve Arnedo, M. (2012). Dorsolateral prefrontal korteksin nöropsikolojisi I. İçinde: M. Arnedo, J. Bembibre ve M. Triviño (koordinatör), Nöropsikoloji: Klinik Vakalarla (s. 177-188). Madrid: Editör Panamericana Médica.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Sağ hemisferdeki lezyonları takip eden hastalığın habersizliği: hemipleji için anosognosia ve hemianopia için anosognosia. Neuropsychologia. 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M.D., ve ark. (2007). İnme sonrası hemipleji için anosognosia çok yönlü bir olgudur: Literatürün sistematik bir gözden geçirmesi. Beyin, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. ve Clare, L. (2006). Beyin hasarı sonrası farkındalık eksikliği ile rehabilitasyon sonucu arasındaki ilişki. Klinik Psikoloji Dergisi, 26, 783-795.

• Prigatano, G.P. (2009). Anosognosia: Klinik ve etik düşünceler. Nörolojide Güncel Görüş, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Anosognosia çalışması. Oxford Üniversitesi Yayınları.

• Schachter, D.L. (1992). Hafıza ve amnezideki bilinç ve farkındalık: kritik konular. Nöropsikolojide Bilinç. Milner ve Rugg. Akademik Basın Londra

• Tremont, G. ve Alosco, M.L. (2010). Hafif bilişsel bozulmada biliş ve açık bilinci arasındaki ilişki. Int J Geriatr Psikiyatri.