Klinik psikoloji

Primer ilerleyici afazi (APP) nedenleri ve belirtileri

Primer ilerleyici afazi (APP) nedenleri ve belirtileri / Klinik psikoloji

Dilin tanımlarından biri, insanın düşüncelerini ve duygularını sözle ifade etmek için kullandığı kendi kapasitesidir. Ne yazık ki, bu kabiliyetin kesildiği durumlar var. Bu vakalardan biri, insanları konuşma için engelledikleri bilinen afazidir..

Primer afazi afazi (APP) nadir görülen bir afazi tipidir bilişsel, araçsal veya davranışsal becerilerinin geri kalanını göreceli olarak sağlam tutan hastalarda ilerici bir konuşma kapasitesi dejenerasyonu ile karakterize edilir..

  • İlgili makale: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Primer ilerleyici afazi nedenleri

Mesulam afazi olarak da adlandırılan birincil ilerleyici afazi (APP), dilsel alanın bir patolojisinde gerçekleşen bir nörodejeneratif hastalıktır.

Bu yavaş yavaş gelişir ve diğer bilişsel alanlarda başka hiçbir değişikliğe uğramayan, davranışlarda değişiklikler yaşayan ya da günlük faaliyetlerinin performansı ile sınırlı olmayan insanlarda ortaya çıkar..

Hastalığın gelişiminin ilk evrelerinde, hasta herhangi bir görevin başarılmasında tamamen özerktir, ancak bu patolojinin dejeneratif seyri sonunda genelleşmiş demansa yol açar.

İkincil afyonlarda olanların aksine, birincil afyonların belirli bir kökeni veya nedeni yoktur. Buna rağmen, bazı çalışmalar bu afazi ile ilişkili atrofi paternlerinin varlığını saptamaya çalışmıştır. Manyetik rezonansların kullanılmasıyla, afazi türlerinin her birinin karakteristik atrofileri gözlenmiştir:

  • Dilbilgisel APP'de alt frontal ve insüler frontal atrofi
  • Semantik değişkende baskın bilateral bilateral anterior temporal atrofi
  • Logopenik varyantta sol temporoparietal atrofi

Primer ilerleyici afazi tipleri

Bu alandaki araştırmacılar, önceki bölümde de belirtildiği gibi, her birinin anatomik bir işlevsel modelle ilişkilendirildiği, bu tür afazi türlerinin üç varyantını ayrıntılarıyla anlatmaktadır..

Bu değişkenler, programlama dışı / akmayan, semantik değişken ve logopenik değişkendir..

1. Otomatik değişken

Bu değişken kendini çok zor bir konuşma ve tamamen agramatik bir üretim biçiminde sunma ile karakterizedir..

Bu kavramı açıklığa kavuşturmak için, programcılığın çok basit bir yapıya sahip kısa cümle emisyonlarından ibaret olduğunu; kelimeler arasında bir bağlantı görevi gören işlevsel ifadeleri çıkarmamak.

Hastalığın ilk belirtisi konuşma planlamada zorluk eğilimindedir. Hangi yavaş ve çok zahmetli olmaya başlar.

Çok önemli olmayan belli gramer hataları, sözlü üretim testleri uygulanarak erken tespit edilebilir. APP'li hastaların genellikle karmaşık dilbilgisel yapıya sahip cümlelerde bazı hatalar yaptıkları.

2. Anlamsal değişken

Semantik demans de denir hasta, herhangi bir nesneyi veya bir şeyi isimlendirmek konusunda muazzam zorluklar sunar.; Dil fonksiyonlarının geri kalanında, en azından hastalığın başlangıcında normal performans göstermesi.

Hastalığın seyri boyunca semantik hafıza yavaş yavaş bozulurken, nesnelerin anlamlarının anlaşılmasında diğer zorluklar ortaya çıkmaktadır. Bilgiyi belirlerken ve bilgiye erişirken oluşan bu zorluklar, uyaranların sunulduğu duyusal modaliteden bağımsız olarak ortaya çıkar..

Hastanın etrafındaki dünyayla ilgili sahip olduğu bilgi bedeninde genellikle kademeli bir azalma olur..

3. Logopenik değişken

İki karakteristik özelliğe sahip olan üçünün en az yaygın çeşidi olarak kabul edilir:

  • Kelime dağarcığına erişim zorluğu
  • Öbek tekrarlamadaki hatalar

Bu tip afaziyi örneklemenin en açık yolu, onu "dilin ucunda bir şeylere sahip olma" duygusu olarak ifade etmektir. Hasta agramatizmden muzdarip değil, aradığı kelimeleri bulma konusunda tekrar tekrar zorluklarla karşılaşıyor; fonolojik hataların sunulması.

Bu son nokta, birincil ilerleyici afazi hastalarının fonolojik depoda da bozulma gösterdiğinden şüphelendiriyor; izole edilmiş kelimelerin ve kısa cümlelerin anlaşılmasının doğru olması nedeniyle, fakat uzun cümlelerin yorumlanmasında zorluklar ortaya çıkmaktadır..

Tanı: Mesulam kriterleri

Primer ilerleyici afazi tanısı konurken iki farklı aşama vardır:

  1. Hastalar, belirli bir değişken düşünülmeden APP için Mesulam'ın özelliklerini karşılamalıdır..
  2. APP teşhis edildiğinde, dil bilişsel süreçlerin değerlendirilmesi ile hangi varyantın tedavi edildiği tespit edilecektir..

APP için Mesulam kriterleri

Mesulam tarafından 2003 yılında açıklanan bu kriterler hem tanısal dahil etme kriterlerini hem de hariç tutma kriterlerini dikkate almaktadır. Bu kriterler aşağıdaki gibidir:

  • Dil yavaş ve ilerici bir konuşma haline gelir. Her ikisi de nesneleri adlandırırken, sözdiziminde veya sözlü anlamada olduğu gibi.
  • İletişim becerilerini içermeyen diğer etkinlikler ve işlevler.
  • Hastalığın başlangıcında en belirgin eksiklik olarak afazi. Psikolojik işlevlerin geri kalanı bu süreç boyunca etkilenebilir olsa da, dil en baştan en çok zarar gören dildir..
  • Hastanın geçmişinde afazi ile ilgili inme, tümör veya travma varsa APP atılır.
  • Garip davranış değişiklikleri ve afazi değişikliğinden daha açıksa, APP atılır.
  • Eğer epizodik bellekte, sözel olmayan bellekte veya görsel uzamsal süreçlerde önemli değişiklikler varsa, APP olarak kabul edilmeyecektir..
  • Sertlik veya titreme gibi parkinson semptomlarının ortaya çıkmasından önce APP dışlanır..

tedavi

APP için herhangi bir tedavi veya ilaç yoktur. Bununla birlikte, hastanın iletişim kapasitesinin arttırılmasına ve korunmasına yardımcı olan logopedik tedaviler vardır..

Bu tedaviler, kişinin dil becerilerinin bozulmasını telafi etme çabasına odaklanır. Bu şekilde, hastalığın evrimi durdurulamamasına rağmen, durum kontrol edilebilir.

Evrim ve prognoz

Her ne kadar PPP geniş bir yaş aralığında görünse de, 50 ile 70 yaş arasındaki insanlarda ortaya çıkması daha olasıdır.. Yukarıda bahsedildiği gibi, şimdilik APP için bir tedavi yok, bu yüzden bu hastalığın prognozu biraz moral bozuyor.

Hastalık kurulduktan sonra, bu afazik rahatsızlık, sonunda ciddi mutizm vakalarına yol açacak şekilde ilerleme eğilimindedir. Fakat diğer demanslardan farklı olarak, hasta çok daha sonra bağımlı hale gelir..

Diğer ek açıkların varlığına gelince, dil tek klinik tezahür veya en azından en baskın olanıdır. Fakat bilişsel, davranışsal, ekstrapiramidal, vb. Seviyede başka değişiklikler vakaları varsa. Bununla birlikte, hastalığın seyri sırasında demansların ne sıklıkta yaygınlaştığı bilinmemektedir..