ISRN'nin bu tip antidepresan ilaçlara etkisi ve işleyişi

Olumsuz tepkileri önlemek için özel olarak belirli nörotransmiterler üzerinde etkili olan dördüncü kuşak antidepresanlar daha fazla ve daha sık reçete edilmektedir. Bununla birlikte, hala depresyon için ilaç tedavisi alanlarına hâkim olan SSRI'lar kadar popüler değiller..

Bu yazıda analiz edeceğiz seçici noradrenalin veya ISRN geri alım inhibitörlerinin etkinliği, Bu yeni ilaç grubunun bir parçası. Öncelikle biraz derinlemesine incelenen ve diğer antidepresanlarla karşılaştırılan ISRN olan reboksetine odaklanacağız..

• İlgili makale: "Antidepresan tipleri: özellikleri ve etkileri"

Dördüncü nesil antidepresanlar

1952'de tarihteki ilk antidepresan ilacı keşfedildi: tüberkülozu tedavi etmek için geliştirilen ancak ruh halini iyileştirmede etkili olduğu bulunan iproniazid. Iproniazid, genel sağlık için çok güçlü ve tehlikeli olan, monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAOI) farmakolojik sınıfına aitti..

Daha sonra, imipramin gibi trisiklik antidepresanlar ortaya çıktı, clomipramin ve nortriptilin. Bu durumda, köken, psikozların tıbbi tedavisi ile ilgili soruşturmaydı. Bunlar, "SSRI" kısaltmasıyla daha iyi bilinen serotonin geri alımının seçici inhibitörleri tarafından değiştirildi..

Son yıllarda, depresyon için bir dizi ilaç SSRI’lardan daha fazla güvenlikte olduğu ortaya çıktı; Seçici noradrenalin geri alım inhibitörlerini (ISRN) ve çift serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörünü (SNRI) içeren dördüncü nesil antidepresanlardan bahsediyoruz..

Trisiklikler ve MAOI'lerin aksine, Dördüncü kuşak antidepresanlar seçicilik indeksi yüksektir; bu, eylemlerini özellikle bir veya daha fazla nörotransmitere uyguladıkları anlamına gelir; bu, teorik olarak yan etki riskini azaltmalıdır. Bu anlamda, yeni antidepresanlar SSRI'lara benzemektedir..

Seçici Noradrenalin Geri Alım İnhibitörleri (ISRN)

ISRN, antidepresan etkileri olan bir psikotrop ilaç sınıfıdır sinir sisteminin temel nörotransmiterlerinden birinde özel bir şekilde hareket eden: noradrenalin. Bu kimyasal bileşik, aktivasyonla ilgili geniş bir dizi fizyolojik ve bilişsel tepki içinde yer almaktadır..

Böylece noradrenalin, stres yanıtlarını (hem fizyolojik hem de bilişsel), ruh halini, motivasyonu, bilinç ve uyanıklığı sürdürmeyi, kan dolaşımını yönetmeyi, kan dolaşımını yönetmeyi etkiler. Dikkatli kaynaklar, saldırgan davranışlarda, cinsel zevk ve orgazm.

Adından da anlaşılacağı gibi, ISRN norepinefrinin geri alımının engellenmesi yoluyla eylemlerini uygularlar. Bunun anlamı, bu ilaçlardan birini tüketerek, presinaptik nöronların noradrenalini sinaptik alandan emmede daha fazla güçlük çekmesi, nörotransmisyon için mevcut miktarı arttırması anlamına gelir..

Seçici noradrenalin geri alım inhibitörleri aynı zamanda kısaca "IRN"; bu durumda "seçici" terimi göz ardı edilir.. Bu ilaçların en bilinenleri reboksetindir., "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" ve "Vestra" adları altında pazarlanmaktadır..

Bununla birlikte, bu farmakolojik sınıf içinde sınıflandırılabilecek başka ilaçlar da vardır. Bunlar arasında atomoksetin, talopram, talsupram, nisoksetin, viloksazin, amedalina, lortalamin, tandamin, daledalina, edivoxetin veya esreboxetin.

Reboksetinin etkinliği

Günümüzde ve kısmen son görünümünün bir sonucu olarak, selektif noradrenalin geri alım inhibitörleri hakkındaki mevcut araştırma nispeten azdır. Bu yüzden bu tür ilaçların etkililik derecesi tamamen açık değildir, ve ayrıca çok çelişkili bulgular buluyoruz..

Eyding'in ekibinin meta-analizi (2010), beboxetinin majöretinin majöretinin etkinliğini, 4 binden fazla hastayla 13 başlangıç ​​noktası olarak kullanarak, majör depresyon tedavisinde değerlendirdi. Bu yazarlar, semptomların remisyonunda plasebo ve reboksetin arasında anlamlı bir fark bulamadılar ve SSRI'lar ISRN'lerden daha etkilidir.

Buna karşılık, Birleşik Krallık hükümetinin Düzenleyici İlaç ve Sağlık Ürünleri Ajansı (MHRA), reboksetinin etkinliği ile ilgili 11 çalışmayı analiz etti ve şiddetli depresyon vakalarında etkili olduğunu buldu. Ayrıca, Eyding ekibinin önerdiği gibi, plaseboya göre yan etkilere neden olma potansiyelinin daha fazla olduğunu reddetti..

Mevcut veriler, NRTI'lerin, en yaygın kullanılan antidepresanlar olan SSRI'lardan biraz daha az ciddi bir yan etki profiline sahip olabileceğini göstermektedir; Ancak, gücü muhtemelen daha düşüktür. Her iki ilaç sınıfı da Şiddetli vakalarda hafif veya orta dereceli olanlardan daha etkilidir. Her durumda, daha fazla araştırma gereklidir.

Bibliyografik referanslar:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M.F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Majör depresyonun akut tedavisi için Reboksetin: yayınlanmış ve yayınlanmamış plasebo ve selektif serotonin geri alım inhibitör kontrollü çalışmaların sistematik olarak gözden geçirilmesi ve meta-analizi. BMJ, 341: c4737

• İlaçlar ve Sağlık ürünleri Düzenleme Kurumu (MHRA) (2011). MHRA UK Kamu Değerlendirme Raporu: Reboksetin: yararların ve risklerin gözden geçirilmesi.