Haloperidol (antipsikotik) kullanımları, etkileri ve riskleri

Diazepam, lorazepam, olanzapin, metilfenidat... Bu isimlerden bazıları günümüz toplumunda okumak ve dinlemek için çok tanıdık gelebilir.

Bunların hepsi psikotrop ilaçlardır, belirli etki mekanizmalarıyla kaygı, depresyon veya halüsinasyonlar gibi bir dizi spesifik semptomla mücadele eden maddelerdir. Birçok durumda tercih edilen bir tedavi olarak veya tedavi ile tedavi edilecek bir hastalığın semptomlarını kontrol altına almak için ilk adım olarak, semptomları kontrol altında tutmanın bir yolu olarak veya psikolojik tedavinin etkilerini güçlendiren olarak kullanılırlar..

Bu yazıda, esas olarak psikotik belirtilerin tedavisinde kullanılan psikotrop ilaçlardan biri olan haloperidol hakkında konuşacağız..

Haloperidol nedir?

Haloperidol, butirofenon grubu içinde yer alan tipik bir nöroleptik veya antipsikotiktir, merkezi sinir sistemi sakinleştirici etkisi olan ve beyin dopaminerjik reseptörlerinin çok güçlü antagonistleri gibi davranan depresanları içerir. Bu, bazı nöronların dopamin olarak bilinen nörotransmiteri emmesini engelledikleri anlamına gelir..

Haloperidol, motor ajitasyonunun semptomlarını azaltmak ve hatta ağrı durumlarında bile faydalı olan güçlü motor sedasyonuna neden olur..

Bu ilaç temel olarak şizofreni ve olumlu semptomlarının tedavisi için kullanılmaktadır; bunlar, hastayı değiştiren ve heyecanlandıran, düşüncelerinin, konuşmalarının veya davranışlarının içeriğine eklenen bir şey olarak kabul edilebilecek bir şey olarak anlaşılmaktadır: halüsinasyonlar, sanrılar, ajitasyon, Hızlanma veya dikkati dağılmış konuşma, düzenli ve sığ. Haloperidol, ancak, çoğu geleneksel antipsikotik gibi, olumsuz belirtiler üzerinde büyük etkisi yoktur (hastadan bir şeyi “alan”, yavaşlamaya, konuşma yoksulluğuna, anhedonia ya da mantık eksikliğine neden olanlar).

Etki mekanizması

Haloperidol, mesolimbik yoldaki dopamin reseptörlerinin, özellikle D2 tipi reseptörlerin bloke edilmesi yoluyla etki eder. Dopamin fazlalığını azaltarak pozitif semptomların (özellikle halüsinasyonlar ve sanrılar) bastırılmasını içerir. bu beyin sisteminde.

Bununla birlikte, haloperidol spesifik olmayan bir etkiye sahiptir, yani sadece mesolimbik yolun reseptörlerini bloke etmez, aynı zamanda istenmeyen yan etkilere neden olabilecek diğer yollar üzerinde bir etkiye sahiptir..

Yan etkiler ve riskler

Çoğu psikotrop ilaç gibi, haloperidolün bir dizi ikincil semptomları veya olası yan etkileri vardır. Aynı şekilde, tipik antipsikotiklerin çoğunda olduğu gibi, eylemin dopamin blokajı üzerindeki etkisi, farklı sistemlerde olası yankılara sahiptir..

Spesifik olarak, nigrostriado devresindeki performansı, örneğin yavaşlık, koordinasyon, hipertoni veya kas sertliği, hatta titreme ve huzursuzluk. Bu nedenle, bu ilaca verilen kötü reaksiyonun, ekstrapiramidal sendroma neden olması, yukarıdaki semptomların el ile ifade edilemezlik, statik tutum, konuşma ve yazma zorluğu ve refleks eksikliği ile birlikte ortaya çıkması mümkündür. Bu semptomları antiparkinson hastalarıyla kontrol etmek mümkündür. Ek olarak, akatizi veya sürekli motor huzursuzluğu, akinezi veya hareket eksikliği ve geç diskinezi, diğerlerinin yanı sıra yüz buruşturma ve çiğneme hareketlerini taklit eden yüz kaslarının istemsiz hareketlerine neden olabilir..

Bu şekilde psikotik ataklarda herhangi bir değişiklik olmamasına rağmen, haloperidolün de etkili olduğu tuberoinfubüler seviyede üreme sistemini etkileyen prolaktin üretim artışları jinekomastiye (erkeklerde göğüslerin büyümesine) neden olabilir galaktore veya memelerde süt salımı (erkeklerde bile) ve adet veya amenore yokluğu.

Bunun dışında, Güçlü yatıştırıcı etkisi hastalar tarafından reddedilmeye neden olabilir, çünkü bilinç seviyesini azaltır ve bu nedenle bazen şefkat ve kişisel yetenekleri düzeltir.

Malign Nöroleptik Sendrom

Çok seyrek olmasına rağmen, En büyük tehlikeye neden olabilecek olası yan etki, Malign Nöroleptik Sendromdur.. Bu ciddi durum genellikle ilaçla tedaviye başladıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Kas sertliği, yüksek ateş, taşikardi, aritmi ve vakaların% 20'sinde ölüme neden olabilir. Bu gibi nedenlerden dolayı, antipsikotiklerin uygulanmasının doğru bir mezuniyet için esastır.

Kullanımının artıları ve eksileri

Her ne kadar bu antipsikotikler atipik olanlardan daha fazla yan etkiye sahip olsalar da, ikincisi sadece mezolimbik-mezokortikal düzeyde etki gösterdiği için, haloperidol gibi tipik olanlar da nigrostriatal sistemi etkiliyor olsa da, atipik nöroleptiklere dirençli durumlarda uygulanmaya devam eder. Daha önce de belirtildiği gibi, işlevi pozitif semptomların tedavisine dayanmaktadır., olumsuz belirtilerde az iyileşmeye neden olur.

Bunların oluşması gerekmeyen ancak değerlendirilmesi gereken ve ilaç değişmesine neden olabilecek olası yan etkiler olduğu unutulmamalıdır. Bununla birlikte, haloperidol, bazı semptomları kontrol etmeyi çok faydalı kılan, hem şizofreni gibi psikotik bozukluklarda, hem de diğer problemlerde ve koşullarda olduğu gibi, kullanabilmeyi çok güçlü bir etkiye sahiptir.

Diğer endikasyonlar

Şizofrenide uygulanmasının yanı sıra, haloperidol, çeşitli özellikleri nedeniyle çok sayıda problemde kullanılabilir. Bu ilaç Akut psikozların ve diğer psikiyatrik bozuklukların tedavisinde çok faydalıdır..

Sakinleştirici özellikleri nedeniyle, olağan tedavilerin şiddetli anksiyete vakaları üzerinde hiçbir etkisi olmadığı zaman zaman kullanılmaktadır. Aynı zamanda bazen anestezi olarak ve hatta kronik ağrıyı tedavi etmek için kullanılmıştır. Aynı şekilde, büyük motor ajitasyon durumlarında, manik atak veya deliryum tremenlerinde olduğu gibi sakinleştirici olarak kullanılır..

Aynı zamanda bir antiemetik, yani emetik işlemin durmasının gerekli olduğu durumlarda veya sendromlarda kusmayı önleyen bir mekanizma olarak da hizmet eder..

Ayrıca istemsiz sarsıntılı hareketleri kontrol altına almak için tikler, Tourette sendromu, kekemelik veya Huntington hastalığının tedavisinde de kullanılır..

Haloperidol kontrendikasyonları

Haloperidol hamilelik sırasında kontrendikedir. Yalnızca bu durumda başka alternatif yoksa uygulanır. Aynı zamanda anne sütü ile atıldığı için emzirme döneminde kontrendikedir. Haloperidol kullanımının belirtilmesi durumunda, emzirme uygulamama risklerini ve olasılığını göz önünde bulundurmak gerekir..

Güçlü hareketi nedeniyle, araba veya motosiklet almak zorunda olan hastalar için haloperidol tavsiye edilmez, çünkü sedasyon ve düşük zihinsel uyanıklık sürüş kabiliyeti üzerinde ciddi yankılara neden olabilir.

Potansiyeli ayrıca karaciğer veya böbrek yetmezliği olan olgularda önerilmez. Aynı şekilde, diğerlerinin yanı sıra, barbitüratlar, analjezikler, morfin, antihistaminikler veya benzodiazepinlerle karıştırılmasının ciddi etkileri olabilir..

Ayrıca, antipsikotiklere aşırı duyarlılığı olan hastalarda, alkol ve diğer ilaçların tüketimine bağlı olarak koma veya sinir sistemi depresyonu vakaları veya bazal ganglionlarda önceki lezyonları olan hastalar da kontrendikedir ve zararlı etkileri olabilir..

İlaç alım programı

Tehlikeli sekonder semptomların varlığını önlemek veya en aza indirmek için, haloperidolün yanı sıra herhangi bir antipsikotik ilacın alınması, büyük bir hassasiyetle düzenlenmelidir. Her ne kadar söz konusu doz tedavi edilecek olan soruna bağlı olsa da, genel model şu şekilde olacaktır:

Hastalığın akut fazlarında, semptomları kontrol altına almak için yeterince güçlü, belirli bir doz önerilir, salgının ya da semptomların düşüşüne kadar aynı dozu tekrarlamak.

İlacın beklenen etkilere sahip olup olmadığını belirlemek için altı hafta kadar beklemeniz önerilir, eğer değilse diğer antipsikotik ilaçlara geçebilir..

Hastalığın akut fazı sona erdiğinde, tekrarlananları önlemek için sürdürülmesi önerilen bir bakım dozuna ulaşılıncaya kadar semptomlar çıkarılıncaya kadar uygulanan doz azalır..

Hastalığın düşük farkındalığı nedeniyle ilaç almaya dirençli olan hastalar söz konusu olduğunda, kas içi enjekte edilen bir preparat getirerek, ilacın yavaş salınımını sağlayan bir haloperidol depo sunumu uygulanabilir..

Bibliyografik referanslar:

• Azanza, J.R. (2006), Merkezi Sinir Sistemi Farmakolojisi Uygulama Rehberi. Madrid: Ed. Yaratılış ve tasarım.

• Franco-Bronson, K. ve Gajwani, P. (1999). İntravenöz haloperidol ve imipenem ile ilişkili hipotansiyon. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): s. 480 - 481.

• Salazar, M; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Psikofarmakoloji El Kitabı. Madrid, Editör Panamericana Médica.