Bunlar şizofreniye karşı en yaygın kullanılan ilaçlardır.

Şizofreni en bilinen akıl hastalıklarından biridir tarihin ve bugün bile çok dikkat çekiyor. Halüsinasyonların, sanrıların ve düzensiz davranışların varlığı, alogia gibi olumsuz bir semptomatolojinin yanı sıra, yıllar boyunca, acı çekenlere sık sık zarar veren, sık sık damgalanan ve kurumsallaşmış olan.

İlk psikotrop ilaçların ortaya çıkmasına kadar, semptomlarını etkin bir şekilde kontrol altına almaya başlamayacakları olmayacaktı. O zamandan beri, asıl amacı şizofreni semptomlarını kontrol altına almak için çok sayıda madde araştırılmış ve sentezlenmiştir. Aslında, bugün bile farmakolojik tedavi temel bir unsurdur. Bu yazıda biraz gözden geçirme yapacağız şizofreniye karşı en çok kullanılan ilaçlar, dezavantajları ve sınırlamaları.

• Belki ilginizi çeker: "6 şizofreni türü ve bununla ilgili özellikler"

Antipsikotikler: temel operasyon

Antipsikotikler veya nöroleptikler, asıl amacı olan bir grup ilaçtır. Beyindeki kimyasal değişikliklerle psikotik semptomların tedavisi. Etki mekanizması beyindeki dopamin seviyelerinin düzenlenmesine dayanır..

Bunlardan en önemlisi şizofreni hastalarında, halüsinasyonlar gibi pozitif semptomların denenmesine neden olacak kadar fazla dopamin içeren mesolimbik yoldur. Bu noktada, mevcut tüm antipsikotikler, psikotik semptomları azaltmak için bu alandaki dopamin miktarını azaltmayı amaçlamaktadır, Özellikle D2 alıcılarına etki etmek, hangi bloklar.

İlk antipsikotikler bu anlamda çok iyi çalıştı ve pozitif psikotik semptomlarda büyük düşüşe neden oldu. Ancak, aynı zamanda büyük önemi olan başka bir yol daha var: mezokortikal. Bu yol, konunun tezahür etmesine neden olan şizofreni hastalarında dopaminde bir azalmaya sahiptir. düşünme yoksulluk veya yoksulluk gibi olumsuz belirtiler ve çekilme ve beceri kaybı gibi diğer değişiklikler.

Tipik antipsikotikler, mesolimbik yolağın dopamin seviyesini azaltma işlevine sahip olsa da, gerçek şu ki eylemlerini spesifik olmayan bir şekilde uygulayarak, bu azalmanın diğer sinir yollarında ve hatta vücudun diğer kısımlarında meydana gelmesine neden olmaktadır. Etkilenen yollar arasında mezokortikal olur.

Olumsuz belirtilerin bu işte dopamin yokluğu veya eksikliğinden kaynaklandığı dikkate alındığında, Tipik nöroleptiklerin kullanımı sadece bir etkiye sahip olmayacak, aynı zamanda zarar verebilir ve negatif semptomları arttırın. Ayrıca, normatif bir şekilde hareket eden diğer yollar da olumsuz yönde etkilenir, çok can sıkıcı olan ve günlük yaşama müdahale edebilen ikincil semptomlar üretebilir. Bu nedenle araştırma, sonunda atipik nöroleptikler olarak bilinen alternatifler üretmeyi amaçlıyordu..

Bunların, tipik olanlar gibi, dopamin D2 reseptörü agonistleri olarak da etki ettiği bilinmektedir, fakat Ayrıca beyindeki serotonin seviyesine etki eden. Serotoninin, dopamin salgılanmasında inhibe edici bir etkiye sahip olduğu ve kortekste, dopaminerjiklere göre çok daha yüksek düzeyde bir serotonerjik reseptör bulunduğu göz önüne alındığında, serotoninin azaltılması, ilaç dopaminin kortekste azalmasına neden olmasına rağmen bir inhibitör korunacak üretici seviyeleri sona erdirir. Bu şekilde, mezolimbik yoldaki dopamin seviyesi azalır, fakat mezokortikal yolda değil, diğer yollardan ikincil semptomlar da azalır..

Şizofreniye karşı en çok kullanılan psikofarmasötikler

Tipik antipsikotiklerin tarihsel olarak daha fazla kullanılmasına rağmen, gerçek şu ki, daha az ikincil semptom sayısı ve negatif semptomatolojideki daha büyük etkileri nedeniyle, klinik uygulamada en yaygın olanı tipik antipsikotik ilaçları bulmaktır.. Buna rağmen, tipik olanlar belli bir frekansla kullanılmaya devam edilir. Aşağıda hem atipik hem de tipik olarak şizofreniye karşı en çok kullanılan ilaçlardan bazılarını görebiliriz.

En sık kullanılan: atipik antipsikotikler

Pozitif semptomatolojinin kontrolü düzeyinde tipik ile karşılaştırılabilir bir seviyede olmasına rağmen, atipik antipsikotiklerin bunlara karşı bir dizi büyük avantajı vardır. Bunlar, olumsuz belirtiler üzerinde belirli bir etkinin varlığını ve istenmeyen ikincil belirtilerin düşük risk ve sıklığını içerir. Buna rağmen, cinsel etkiler, aritmi, akinezi veya tardive diskinezi gibi hareketle bağlantılı ekstrapiramidal etkiler, hiperglisemi, diyet ve kilo değişiklikleri ve diğer problemler ortaya çıkabilir..

İspanya'da kullanılan en ticari anti-şizofreni ilaçları Çok daha fazlası olmasına rağmen bunlar aşağıdaki gibidir:

klozapin

En bilinen atipik nöroleptiklerden biri. Klozapinin, diğer nöroleptiklere cevap vermeyen deneklerde bile iyi bir etkisi vardır. Ayrıca diğer ilaçlarla birlikte olanlarda, nigrostriatal yoldaki dopaminerjik değişiklik nedeniyle ekstrapiramidal semptomlar görülür (aslında daha az ekstrapiramidal etkisi olan nöroleptik olarak kabul edilir).

Dopamin ve serotonin dışında, adrenalin, histamin ve asetilkolin düzeyinde etki eder. Bununla birlikte, fazla kilolu metabolik değişiklikler de meydana getirir ve ayrıca kullanımının atipik geri kalanından daha sınırlı olduğu ve ikinci bir seçenek olarak kullanılma eğiliminde olduğu agranülositoz riski de vardır..

risperidon

Şizofreni ek olarak, Risperidon ayrıca agresif davranışların tedavisinde de kullanılır. ciddi davranış bozukluğu olan çocuklarda. Ayrıca bipolar bozuklukta ve otizmde.

olanzapin

Şizofreniye karşı en bilinen ilaçlardan bir diğeri olan olanzapain, özellikle hem pozitif hem de negatif psikotik semptomlarla mücadele etmek için kullanılır. Yukarıdakilerin bir kısmı gibi, bipolar bozukluğun tedavisinde ve bazı durumlarda sınırda kişilik bozukluğu için de kullanılmıştır. Klozapine benzer, ancak daha fazla serotonerjik afinitesi olan (negatif semptomlar üzerinde daha büyük bir etkisi olacak), en etkili antipsikotiklerden biridir

Gerisi gibi, Sekonder semptomlar iştah ve kilo değişikliklerini, cinsel problemleri içerir (libido azalması ve olası galaktore ve jinekomasti), taşikardi ve diğerleri arasında hipotansiyon.

• İlgili makale: "Olanzapin: Bu psikofarmasötikin işleyişi ve etkileri"

aripiprazol

Bu tip atipik antipsikotik, şizofrenide, ayrıca bazı otizmlerde ve majör depresif bozukluklarda olduğu gibi büyük bir ajitasyonun olduğu diğer bozukluklarda da kullanılmıştır.. 2002'de sentezlenen nispeten yeni bir ilaçtır. D2 reseptörlerinin kısmi bir agonisti olduğu (sadece söz konusu yolun dopamin seviyelerine bağlı olarak hareket eden) olduğu için dikkat çeker. Olumlu, olumsuz ve duyuşsal semptomların tedavisinde etkilidir. Cinsel nitelikte sorun yaratmaz.

En sık görülen tipik nöroleptikler

Şu anda atipik olanlardan daha az kullanılmasına rağmen genellikle daha güçlü yan etkiler yaratırlar, Bazı klasik nöroleptiklerin, atipik ilaçların çalışmadığı veya belirli şartlar altında ilaca dirençli vakalarda kullanılmaya devam ettiğini bulmak yaygındır. Bu anlamda, daha birçok olmasına rağmen, en çok bilinen ve en sık kullanılan iki kişi öne çıkıyor..

haloperidol

Tüm antipsikotiklerin en iyi bilinenleri, atipik nöroleptiklerin doğuşuna kadar en çok kullanılanıdır ve aslında şizofreni tedavisi için kullanılmaya devam etmektedir.. Enjekte edilen kullanımı, akut krizleri tedavi etmek ve hastayı stabilize etmek için sıktır., daha sonra başka bir ilaç türüne geçseniz bile.

Şizofreniye ek olarak, diğer psikotik bozukluklarda (pozitif semptomların tedavisinde çok etkilidir) ya da psikomotor ajitasyon oluşturan diğer rahatsızlıklarda kullanılır: diğerleri arasında tikler ve Tourette sendromu, manik ataklar veya deliryum tremenleri. Bazen analjezik ve antiemetik olarak kullanılmıştır..

• İlgili makale: "Haloperidol (antipsikotik): kullanımları, etkileri ve riskleri"

klorpromazin

En yaygın ve bilinen antipsikotiklerden bir diğeri, aslında bulunan ilk antipsikotik. Etkileri ve endikasyonlara benzer haloperidol. Bazen tetanoz ve porfirinin tedavisinde ya da OKB'de son seçenek olarak da kullanılmıştır..

• Belki ilginizi çeker: "Chlorpromazine: Bu psikofarmasötikin etkileri ve kullanımları"

antiparkinson

Nöroleptiklerin tipik olarak ekstrapiramidal etki olasılığı (özellikle tipik olanlar) nedeniyle, Antiparkinson ilacı sıklıkla antipsikotik ilaca eklenir. Bu anlamda Levodopa gibi elementlerin kullanımı sıktır..

Dezavantajlarına ve sınırlamalarına yansıması

Şizofreninin farmakolojik tedavisi esastır ve salgınların varlığını önlemek için yaşam döngüsü boyunca sürekli olarak gerçekleşmesi gerekir. Ancak, hastaların bırakmaya karar verdikten sonra bir salgın geçirdiği vakaları bulmak nispeten yaygındır..

Gerçek şu ki Psikotrop ilaçların tüketimi sürekli olarak bir dizi dezavantaj ve sınırlama sunar. İlk olarak, belirli bir maddenin sürekli tüketimi, vücudun, etkilerinin daha küçük hale gelebileceği belirli bir tolerans derecesini alarak sona ermesini sağlayacaktır. Bu, doz değişimlerinin nadir görülmeme nedenlerinden veya doğrudan ilaç kullanımından kaynaklanmamasının nedenlerinden biridir (diğer aktif maddeleri kullanarak)..

Nöroleptiklerin bir diğer önemli kısıtlılığı, olumlu semptomlar üzerinde büyük bir etkiye sahip olmalarına rağmen (halüsinasyonları, sanrıları, ajitasyon ve davranışları ve düzensiz konuşmaları vurgulayarak), negatif semptomlar (konuşma ve düşüncenin yoksulluğu) üzerindeki etkinliğin hala istenmeyi bırakmasıdır. Aslında, tipik antipsikotikler veya ikincisi üzerinde etkisi var ve daha da kötüye gidebilirler. Neyse ki, atipik olanlar bu semptomatolojiyi etkiliyor, ancak yine de geniş bir iyileşme marjı var..

Ek olarak, olası ikincil semptomların varlığının ortaya çıkması büyük dezavantajı da vurgulamaktadır. En yaygın olanı (boşuna değil, ilk antipsikotiklerin başka bir adı boş sakinleştiricilerin adıydı), süjenin yaratıcılığını ve bilişsel yeteneğini sınırlandırabilen aşırı uykululuk ve sedasyondur.. Bu, örneğin işyerindeki veya akademisyenlerin performanslarını etkileyebilir. Bazıları ekstrapiramidal yolları etkileyen (bunlar tipik olanlarda daha sık olmasına rağmen) motor düzeyinde de görünebilir ve bazı durumlarda cinsel alanda da bir etkisi vardır. Ayrıca kilo alımı, hiperkolesterolemi ve hiperglisemi de tercih edilir..

Bazı hastalıklar için risk faktörü olabilirler ve diyabet gibi bazı metabolik sorunları olan hastalar için bir risk olabilir (kullanımı diyabetik hastalarda, karaciğer ve kalp sorunları olan kontrendikedir). Ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde veya demans hastalarında önerilmez..

Son olarak, psikotrop ilaçların kullanımının sınırlandırılması, akut fazlarda veya teşhislerini kabul etmeyen kişilerin, yüksek direnç veya hatta tüketimin unutkanlığı olabileceği gerçeğidir. Neyse ki bu anlamda Bazı ilaçların kas içi enjekte edilen depo sunumları vardır. ve zamanla kan dolaşımına yavaş yavaş salınırlar..

Bu şekilde, antipsikotiklerin kullanımı salgınları önlemek ve semptomları kontrol altında tutmak için gerekli olsa da, sınırlamaları olduğunu ve bazı problemler yaratabileceğini göz önünde bulundurmalıyız. Bu, çok daha spesifik bir etkiye izin veren ve daha az ters etki yaratan yeni ilaçları bulmak ve sentezlemek, ayrıca her durumda kullandığımız ilaç türünü ve dozları büyük bir hassasiyetle ölçmek ve ölçmek için daha fazla araştırmaya yol açmalıdır. Hastanın mümkün olan en büyük refahını sağlamak için.