Trisiklik antidepresanlar kullanır ve yan etkileri

Günümüzde, SSRI'lardan ve daha modern antidepresanlardan daha az kullanılmasına rağmen, trisiklikler, onlarca yıldır depresif bozukluklar için tercih edilen farmakolojik tedavi olmuştur..

Bu yazıda anlatacağız trisiklik antidepresanlar nelerdir, Ne için kullanılırlar ve en yaygın yan etkileri nelerdir?.

• İlgili makale: "Antidepresan tipleri: özellikleri ve etkileri"

Trisiklik antidepresanlar nelerdir?

Trisiklikler, depresif bozuklukları tedavi etmek için kullanılan psikotropik ilaçlardır.s, birçok ülkede, daha etkili diğer antidepresanlar tarafından tercih edilen ilaçlar olarak değiştirilmiş olmalarına rağmen. Depresyon tedavisinde yararlı olan ilaçların etkileri sıklıkla serotonin ve norepinefrin agonizmi ile ilişkilidir..

Bu ilaçların adı kimyasal yapılarından gelir: Üç atom halkasından oluşur. Trisiklik antidepresanların ortaya çıkışından yıllar sonra, üç yerine dört halkadan oluşan tetrasiklikler de ortaya çıktı..

Göründüğü andan itibaren imipramin, bu sınıfın ilk antidepresanı, Bazı diferansiyel özelliklere sahip çok sayıda trisiklik üretildi. En yaygın olanları arasında clomipramin, amitriptilin, nortriptilin, desipramin, maprotilin, doksepin, amoksapin, protriptin ve trimipramin.

• Belki de ilgileniyorsunuz: "Psikotrop ilaçlar: beyne etki eden ilaçlar"

Etki mekanizması nedir?

Trisiklik antidepresanlar, insan sinir sistemine çok uygun bir tür nörotransmitter olan monoaminlerin agonistleridir.. Bu güçlendirici etkiler serotonin ve norepinefrini etkiler. ve, daha az anlamlı olarak, dopamine.

Başlıca terapötik etkinliği, sinaptik alandaki monoaminlerin mevcudiyetini artıran, bu nörotransmiterlerin geri alımının engellenmesinden kaynaklanmaktadır. Ancak, ayrıca kollateral histamin ve asetilkolin etkileyebilir, antagonistik bir etki sergileyenlerin üzerinde.

Diğer antidepresanlarda olduğu gibi sadece en alakalı nörotransmiterlere yönelik olmayan etki mekanizmasının düşük özgüllüğü nedeniyle, trisiklikler, depresyon semptomlarını hafifletmek için yararlı olabilir, aynı zamanda yan etkilere ve çok ciddi advers reaksiyonlara neden olabilir..

Bu ilaçların tarihçesi

Antipsikotik ilaçların üretim sürecinde trisiklikler keşfedildi. 1950'de, trisiklik yapıya sahip bir nöroleptik olan clomipramin sentezlendi.. Bu ilaçla ilgili bilgiler, özellikle depresyon tedavisinde kullanılan ilk trisiklik olan imipramin oluşumundan kısa bir süre sonra yol açtı..

Son yıllarda, trisikliklerin popülaritesi, daha etkili ve güvenli antidepresan ilaçların, özellikle selektif serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) ve dördüncü kuşak antidepresanlar keşfedilmesi nedeniyle dünyanın birçok yerinde azalmıştır. venlafaksin ve reboksetin.

Görevleriniz

Adına rağmen, trisiklik antidepresanlar sadece depresyon vakalarında kullanılmaz, ancak tarih boyunca çok sayıda farklı psikolojik bozukluklara uygulanır..

1. Depresif bozukluklar

Trisikliklerin ana göstergesi depresif bozuklukların tedavisi, Hem majör depresyon hem de diğer hafif varyantlar, özellikle distimi. Halen, çoğunlukla melankolik depresyonda ve daha az yan etki gösteren diğer antidepresanların tüketimiyle düzelmeyen vakalarda reçete edilmektedir..

• İlginizi çekebilir: "Birkaç tür depresyon var mı?"

2. Anksiyete bozuklukları

Bazı trisiklikler zaman zaman çeşitli anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılmaktadır: imipraminin genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu ve panik bozukluklarında etkili olduğu gösterilmiştir. clomipramine, obsesif-kompulsif bozukluk durumlarında hala kullanılmaktadır (depresyonla yakından ilişkili) ve travma sonrası stresdeki amitriptilin.

• İlgili makale: "Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): bu nedir ve nasıl ortaya çıkar?"

3. Kronik ağrı

Trisiklik ile tedavi edilen kronik ağrı ile ilgili bozukluklar arasında fibromiyalji ve nöropatik ağrı; Serotonin ve norepinefrin agonizminin olduğuna inanılmaktadır. dolaylı olarak endojen opioidlerin üretimini etkiler, analjezik etkileri olan. Amitriptilin bu konuda özellikle yararlı görünüyor.

4. Uykusuzluk

Trisiklik antidepresanların yatıştırıcı yan etkileri, zaman zaman uykusuzluk semptomlarını tedavi etmek için kullanılmalarına neden olmuştur. Bununla birlikte, bu problemler için daha spesifik başka ilaçlar olduğunu ve her şeyden önce psikolojik tedavinin uyumaktaki zorluklarla yüzleşmenin en önerilen yol olduğunu akılda tutmak önemlidir..

5. Yeme bozuklukları

Yine, trisikliklerin yeme bozukluklarında terapötik etkileri en sık görülen yan etkilerinden biri ile ilişkilidirler: kilo alımı. Özellikle, clomipramin, bazen, anoreksiya nervoza için tedavinin bir parçası olarak reçete edilir..

6. Gece enürezisi ve gece terörü

Imipramin iki çocukluk çağı uyku bozukluğunun tedavisinde etkilidir: gece enürezisi ve gece terörü. Bu etkiler ilgili Delta uykusunda azalma veya yavaş dalgalar, bu tür bölümlerin ortaya çıktığı sırada.

• İlgili makale: "Beyin dalgaları türleri: Delta, Theta, Alpha, Beta ve Gama"

Trisiklik antidepresanların yan etkileri

Her ne kadar trisiklik antidepresanların kullanımıyla ilişkili yan etkiler büyük ölçüde bazı nörotransmitterlere karşı agonizmlerine veya antagonizmlerine bağlı olsa da, bu bölümde en yaygın olarak bu psikotropik ilaçlar sınıfı ile bir bütün olarak ilişkili olan yan reaksiyonlara odaklanacağız..

Önceki bölümde bahsettiğimiz gibi trisiklik antidepresanların en sık görülen yan etkileri sedasyon ve kilo alımı bulduk; her ikisi de histamin aktivitesinin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır.

Asetilkolin reseptörlerinin blokajı kabızlık, idrar retansiyonu, ağız kuruluğu, bulanık görme ve hafıza problemleri. Öte yandan, alfa-adrenerjik reseptörlerin inhibisyonu, kan dolaşımındaki değişikliklerle, özellikle de baş dönmesi ve ortostatik hipotansiyonla ilgilidir..

Trisiklik tüketimine ciddi olumsuz tepkiler arasında nöroleptik malign sendromu vurgulamaktadır, komaya neden olabilen solunum, kalp ve kas değişikliklerinin ve vakaların yaklaşık beşte birinin ölümünden oluşur. Bu sendrom 50 yaşından büyük kişilerde daha sık görülmektedir..

Trisikliklerin yüksek bağımlılık potansiyeli de dikkate değerdir, çünkü farmakolojik tolerans kolayca gelişir. Tüketimin aniden kesilmesinden sonra yoğun bir yoksunluk sendromunun ortaya çıkması da toleransın bir sonucudur. ayrıca, Doz aşımı ve intihar riski çarpıcı derecede yüksektir.