neuroscıences

Görsel agnosia, görsel uyaranları anlama yetersizliği

Görsel agnosia, görsel uyaranları anlama yetersizliği / neuroscıences

Evine giderken bir çiçekçinin dükkanında durmuştum ve yaka iliği için bana biraz abartılı bir kırmızı gül almıştım. Çıkardım ve ona verdim. O bir çiçekçi bir kişi olarak değil, bir örnek verilen bir botanikçi veya morfolog olarak aldı.

- "Yaklaşık altı inç uzunluğunda. "Doğrusal yeşil ilaveli kırmızı bir şekil."

-"Evet. Ve sen ne düşünüyorsun?

- "Söylemesi kolay değil. Geometrik şekillerin basit simetrisinden yoksundur, kendi başına daha üstün bir simetriye sahip olsa da, bir çiçeklenme veya çiçek olabilir "

P. tam olarak bir makine davrandığı gibi davrandı. Sadece görsel dünyaya karşı bir bilgisayarla aynı kayıtsızlığı göstermiyordu, aynı zamanda dünyayı bir bilgisayar kurarken, kendine has özellikleri ve şematik ilişkileri ile kuruyordu..

Bugün girişine Oliver Sacks'in ("karısını bir şapkayla karıştıran adam") yazdığı bir kitapla başla. görsel agnosia, öykünün kahramanı dünyanın parçalanmış bir vizyonuna ve komik olmasına rağmen ciddi bir görsel tanıma sorununa yol açan farklı durumlara götürür..

Görsel agnosia: tanım ve açıklama

Asıl anlamımızın görüşü olmak, bize her zaman vurur ve algı gibi temel bir şeyin okuma değişikliklerini etkiler. Beyin, dünyaya açılan ana pencereden gözlere, bize etrafımızdaki dünyanın basit ve düzenli bir görüntüsünü gösterir.. 

Sinir sistemimiz tarafından yapılan bu yaratımı, neredeyse tümünü büyük ölçüde ya da daha az oranda paylaşıyoruz. Gerçeklik olarak adlandırdığımız her şeyin temeli, retinamıza çarpan ve optik sinir yoluyla sinir dürtü şeklinde dolaşan, talamusun genetik çekirdeğinde sinapse beyinde bir beyin geçişi olduğunu düşünebileceğimiz bir yapı olan ışıkta. oksipital lobda primer görsel korteksimize ulaşana kadar çok sayıda sinaps yapıldı. Ancak, bu üç sinaps olan bu devrenin, içinde yaşadığımız dünyaya anlam verenler olduğuna inanmak yanlış olur. P örneğinde olduğu gibi, kaotik ya da parçalanmış bir dünyada yaşamamamızı sağlayan, gnosisin işlevidir..

ruhani bilgi, Latince bilgiden, nesneleri, insanları, yüzleri, mekanları, vb. tanıma yeteneğini ifade eder. Ayrıca, bize şematik veya "bölümler" değil, küresel ve birleşik bir gerçeklik algısı sunan fakültedir. bu nedenle, görsel agnosia bu yeteneğin kaybıdır. Bu süreci daha iyi anlamak için, bu fonksiyona katılan iki ana beyin yolu hakkında konuşacağız. Ayrıca biyografilerde en sık açıklanan agnosia türleri hakkında da konuşacağız.

Görsel algı: Neyin nerede?

Söylediğimiz gibi, retinanın bilgisi talamusta sinaps edildikten sonra birincil görsel korteksimize ulaşır. Ancak, birincil görsel korteks, tanıma açısından kendi başına bilgilendirici değildir. Sadece retinanın algıladıklarının fiziksel özelliklerini işler. Yani: ışık, kontrast, görme alanı, görme keskinliği, vb..

Böylece, Brodman'ın 17 numaralı bölgesi olan birincil görsel korteks yalnızca ham bilgiye sahiptir. Bize güzel bir gün batımı ya da kuru bir yaprak gördüğümüzü söylemez. sonra, Bir nesneyi tanımak ne demektir?? 

Nesneleri, yüzleri, yerleri tanımak ...

İlk önce, söz konusu nesneyi görebilmeliyiz, önce nesneye isabet eden ışığın fiziksel bilgisini yakalayabilmek için bu üç sinaps yapmalıyız, sonra retinamızda. ikinci, dBütün bu bilgileri bir bütün olarak algılamak için bütünleştirmeliyiz. Son olarak, hatıralarımızda zaten var olan nesnenin hafızasından ve isminden hatıralarımızı kurtarmamız gerekecek. 

Gördüğümüz gibi, bu birden fazla bilgi kaynağı anlamına geliyor. Beyinde, farklı bilgi türlerini ilişkilendirmekten sorumlu olan korteks'e, ilişkisel korteks denir. Açıkladığımız adımları gerçekleştirmek için, birleşik kortekse ihtiyacımız olacak. Böylece, beyin daha fazla sinaps gerektirecek ve burada neyin nerede ortaya çıktığı da olacak.

kimlik

Neyin yolu veya ventral olarak, temporal loba yönelik ve nesnelerin tanınmasından ve tanımlanmasından sorumludur. Bu şekilde, örneğin çölün ortasında yeşil bir şey görürsek, büyük ve dikenlerle bir Hulk olarak değil, kaktüs olarak tanımlamamıza yardımcı olur.. 

Hafıza fonksiyonlarından sorumlu ana yol olduğunu düşünüyorsanız, bu yolun geçici lobda yer alması şaşırtıcı değildir. Bu nedenle yolu neyi retinanın bilgisini hafızamızla birleştiren gergin projeksiyonlardır. Optik ve limbik bilgilerin sentezidir..

konum

Yolu nerede, veya dorsal iz, parietal lob içine yansıtılır. Enesneleri uzayda bulmaktan sorumlu olan yol; Hareketlerini ve yörüngelerini algılar ve aralarındaki konumlarını ilişkilendirir. Dolayısıyla, hareketlerimizi belirli bir alanda verimli bir şekilde yönlendirmemize olanak sağlayan yoldur.. 

Bunlar, bir sahadan diğerine çarpan bir tenis topunun aldığı yönü takip etmemize izin veren nöronlardır. Hata yapmadan posta kutusuna mektup yazmamızı sağlayan yol budur..

Farklı nörolojik bozukluklar - infarktlar, travmatik beyin yaralanmaları, enfeksiyonlar, tümörler, vs. - etkilenen bölgeye bağlı olarak beklenen açıklarla bu yolları etkileyebilir. Her zamanki gibi, bu beyin bölgeleri sadece korteksleri hasar gördüğünde değil, aynı zamanda bu bölgeleri birincil görsel korteks ile birleştiren lifler etkilendiğinde etkilenecektir..

Algısal görsel agnosia

Bu tip agnosiada algı bileşenleri başarısız olur ve bu nedenle tanınma yoktur. Algı, bir nesnenin fiziksel özelliklerini birleştiren ve böylece onları üç boyutlu bir bütün olarak yakalayabilen fakültedir..

İnanılmaz görsel agnosiada bu entegrasyon ciddi şekilde etkilenir ve hasta en basit formların tanınmasında bile eksiklik gösterir. Bu hastalar, çekiç çekmeden önce çekiç olarak nasıl tanınacağını bilemeyeceklerdir. Nasıl kopyalanacağını bilemezler ya da aynı çekiçle başka bir çizimle eşleştiremezler. Her şeye rağmen, görme keskinliği, ışık, karanlık algısı gibi normaldir. Aslında, hastalar yürürken bile engellerden kaçınabilirler. Bununla birlikte, hastanın sonuçları o kadar kaygısızdır ki, fonksiyonel olarak bağımsızlık seviyelerinde ciddi problemlerle neredeyse kör olma eğilimindedirler.. 

Bazı yazarlar, çok elverişli bir şekilde Saramago'yu “görmeyen kör insanlar var, görmeyen kör insanlar” diye parantez ettiler. Önleyici agnosisi olan bir hasta vakası ikinci olacaktır. Bu hastalar, nesneyi dokunma - bazen söz konusu nesnenin farklı bölümlerine dokunma gibi - veya denetleyicinin bağlamsal ipuçlarıyla veya açıklamalarıyla başka bir duyusal yöntemle tanıyabilir. Ek olarak, denetçi tarafından yapılan bu tür eylemler ayırıcı tanı koymaya yardımcı olur ve anominin görüldüğü şeyin ismini söyleme kabiliyetinin bir dil eksikliğinden kaynaklanmadığını ekarte eder..

Nadir görülen bir agnosia tipidir ve posterior arter bölgelerinin bilateral infarktlarından sonra, karbon monoksit ile zehirlenmelerden ve Alzheimer hastalığının sonraki varyantlarında daha sık tarif edilmiştir. Yani, s oksipitotemporal bölgeleri etkileyen patolojiler tarafından üretilir.

İlişkisel görsel agnosia

Bu tip agnosia'da, görme keskinliğine ek olarak, renk algısı, ışık, kontrast ... algı da korunur. Ancak normal bir algıya rağmen tanıma etkilenir. Önceki durumda olduğu gibi, bir çekiç çekilmeden önce konu çekiç olduğunu bilmeyecek, ancak bu durumda onu başka bir çekiç çizimi ile eşleştirebilecek. Çizimi kopyalayabilir veya nesneyi tanımlayabilirsiniz.. 

Temsil edilen nesnenin detaylarından biri nedeniyle çizimi tanımlamaları mümkündür. Genel bir kural olarak, nesneleri tanımlamak gerçek olanlardan daha zor, muhtemelen bağlamsal bir faktör nedeniyle. Yine duyusal modalitelerin geri kalanı onların tanınmasına yardımcı olabilir.

İlişkili agnosia görsel ve limbik sistemler arasındaki kopukluktan kaynaklanıyor gibi görünüyor. Substrat, oksipital birleştirici korteksten orta temporal loba kadar olan beyaz maddenin (alt boy uzun fasiküler) bilateral lezyonu olabilir, bu da görsel ve bellek sistemlerinin bağlantısının kesilmesini içerir. Bu agnosia'nın aynı zamanda amnesik agnosia olarak da bilinmesinin nedeni budur. Sebepleri, belirgin agnosia vakasına benzemektedir..

Diğer agnosia türleri

Çok daha fazla agnosia türü ve algı bozukluğu vardır.. Bunlardan bazılarını aşağıda alıntılayacağım. Ben sadece bozukluğu tanımlamak için küçük bir tanım yapacağım,

achromatopsia

Renkleri ayırt edememek. Bundan acı çeken hastalar dünyayı gri tonlarda görürler. Oksipitotemporal bölgenin bilateral lezyonu sekonder olarak görülür. Kayıtlı çok az vaka var. Lezyon tek taraflı ise semptomlara neden olmaz. Bir achromatopsia vakasının hikayesini anlatan "Mars'ta Antropolog" un okunmasını şiddetle tavsiye ederim. Ayrıca, Oliver Sacks okumak her zaman bir zevktir. Size bu durumun bir parçasını göstereyim, bu benim hastalığım tanımımdan çok daha fazla açıklayıcı olacaktır:

"Bay I., insanların şu anki görünümüne zar zor dayanabiliyordu (" gri ve hareketli heykeller gibi ") ve aynada kendi görünümünde: sosyal hayattan kaçınıyordu ve seks onun için imkansız görünüyordu: halkın eti, karısının eti, kendi eti, iğrenç bir gri olan; “ten rengi” “sıçan renginde” görünüyordu [...] Donuk, grimsi görünümünden dolayı rahatsız edici yiyecekler buldum ve yemek için gözlerimi kapatmak zorunda kaldım ”

prosopagnosia

Tanıdık yüzleri, daha önce bilinen ünlü insanları, hatta aynanın kendisinin yüzünü tanıyamamak. 

Prosopagnosia, yüzlerin tanınmasında belirgin bir eksikliktir ve bu nedenle tanısı için diğer agnosias türlerini atmamız gerekir. Genel olarak, okuma gibi diğer işlevler etkilenmez. Ayrıca, insan veya primat yüzler olup olmadığını tahmin edebilirler ve hatta söz konusu yüzün duygusal ifadesini bile tanırlar. Fotoğraflar tanındığında söz konusu kişinin göründüğünden daha fazla açık olduğu açıktır, çünkü kişinin hareketi gibi başka bağlamsal ipuçları olacağı da belirtilmelidir. Aynı zamanda, Damasio ve arkadaşlarının (1990), prosopagnosia'nın yüzleri tanımada bir başarısızlık değil, benzer bir grup içindeki bireyi tanımlamanın yetersizliği olacağını düşünmesi çok ilginçtir..

akinetopsi

Hareketlerdeki nesneleri algılayamama. Posterior oksipitoparietal lezyonlardan kaynaklanır. İlk akinetopsi vakası, 1983 yılında, birkaç bilateral serebrovasküler infarkt geçiren 43 yaşındaki bir kadın hastada tanımlanmıştır. Açık, bağımsızlık seviyesini ciddi şekilde etkiledi. Örneğin, ne zaman kahve servis edileceğini bilmek için bardağın kenarına dokunmam gerekiyordu..

Bazı sonuçlar

Gnozun işlevinin yaşamlarımız için ne kadar temel olduğunu haklı göstermenin gerekli olmadığını düşünüyorum. Bir şekilde, bilincimiz gördüklerimize ve beynimizi oluşturan gerçekliğe bağlıdır.. Devrelerimiz tarafından üretilen bu "gerçeklik" muhtemelen gerçekliğin ne olduğundan çok uzaktır. Bir an düşünelim: birisinin nasıl konuştuğunu gördüğümüzde, genelde ne gördüğümüzü ve duyduğumuz şeyin senkronize olduğunu görürüz. Yani, eğer bir arkadaşımız bizimle konuşursa, önce ağzını oynattığını görmemeliyiz, sonra sesini kötü bir şekilde katlanmış bir filmmiş gibi duyarız. Ancak, öte yandan, ışık hızı ve ses hızı çok farklı. 

Beyin bir şekilde gerçeği bütünleştirir, böylece onu düzenli ve mantıklı bir şekilde anlarız. Bu kötülük Kartezyen dehası başarısız olduğunda dünya kaotik ve anormal bir ton elde edebilir. P.'nin parçalanmış dünyası ya da I'in renk yokluğu dünyası gibi. Ama dünyanız bizimkinden daha gerçek değil mi? Bence değil, hepimiz bir şekilde beynimiz tarafından aldatıyoruz. Matrix'teymişiz gibi. Kendimiz tarafından yaratılan bir Matrix.

P. ya da I. gibi hastalar, diğer insanlarla paylaşmaya alıştığımız “gerçeklikten” uzaklaşmalarını sağlayan patolojilerle anlaşmışlardır. Her ne kadar bu spesifik vakalar kişisel gelişimle karakterize mutlu sonlara sahip olsa da, Oliver Sacks'in olağan tonunda, tüm vakaların bu kadar güzel olmadığı unutulmamalıdır. Nörologlar ve nöropsikologlar yalnızca bu patolojilerin klinik belirtilerini görürler ve ne yazık ki, bu durumlarda birçok durumda "röntgenci" bir tutum benimsemeye zorlanırız. Demek istediğim, çoğu zaman davayı takip etmekten çok daha fazlasını yapamayız ve bunun nasıl geliştiğini göremeyiz. 

Halen, nörodejeneratif hastalıklar için farmakolojik tedaviler çok sınırlı kullanımdadır. Bilim yeni ilaçlar geliştirmeli. Ancak nöropsikologlar, klasik bilişsel stimülasyonun ötesinde yeni farmakolojik olmayan tedaviler geliştirmelidir. Bu konuda, Guttmann Enstitüsü, nörorehabilitasyon uzmanları gibi merkezler büyük çaba ve özveride bulunuyorlar. Benim öznel görüşüm belki sanal gerçeklikli yeni tedavilerin 21. yüzyılın nöropsikolojisine işaret edeceğidir. Her halükarda, bu veya diğer seçenekler üzerinde çalışmalı ve sadece tanı konulmamalı.

Metin Frederic Muniente Peix tarafından düzenlendi ve düzenlendi

Bibliyografik referanslar:

Agnosia vakalarını anlatan ve okumayı şiddetle tavsiye ettiğim kitaplar:

  • Luriia, A., Lemos Giráldez, S., ve Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Kayıp ve dünyayı kurtardı. Oviedo: Krk Basımları.
  • Çuvallar, O. (2010). Karısını bir şapka ile karıştıran adam. Barcelona: Anagram.
  • Çuvallar, O. Mars'ta bir antropolog. Barcelona: Anagram

Ders kitapları:

  • Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Nöropsikoloji klinik vakalarla. Madrid: Editör Panamericana Médica.
  • Junqué C (2014). Nöropsikoloji El Kitabı. Barcelona: Sentez

makaleler:

  • Álvarez, R. ve Masjuan, J. (2016). Görsel agnosias. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Yukarıdaki bu makaleyi şiddetle tavsiye ediyorum. Çok iyi açıklanmış ve çok açık ve özlü.

  • Barton, J. (1998). Daha yüksek kortikal görsel fonksiyon. Oftalmolojide Güncel Görüş, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
  • Barton, J., Hanif, H. ve Ashraf, S. (2009). Görselin sözel semantik bilgi ile ilişkilendirilmesi: Prosopagnosia'da nesne tanımanın değerlendirilmesi. Beyin, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
  • Bouvier, S. (2005). Serebral Achromatopsia'da Davranışsal Açıklar ve Kortikal Hasar Yeri. Cerebral Cortex, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
  • Naccache, L. (2015). Görme bozukluğu tarafından açıklanan görsel bilinç. Nörolojide Güncel Görüş, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
  • Riddoch, M. (1990). MJ Farah, Görsel agnosia: Nesne tanıma bozuklukları ve bize normal görme hakkında söylediklerini. Biyolojik Psikoloji, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
  • Zeki, S. (1991). Serebral Akinetopsi Bir Derleme. Beyin, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021