Uyuşturucu ve bağımlılık

Uyuşturucu bağımlılığında Zararı Azaltma

Uyuşturucu bağımlılığında Zararı Azaltma / Uyuşturucu ve bağımlılık

Uyuşturucu bağımlılığında zarar azaltma programları Uyuşturucu bağımlılığı olan insanlara gerçekçi ve şefkatli bir yaklaşımın öncüsü oldular - ve hala yapıyorlar -.

Zararın azaltılmasıyla, uyuşturucu kullanımının olumsuz sonuçlarının azaltılmasını amaçlayan bir dizi pratik stratejiyi, küçük risklerle kullanımdan farklı yöntemler kullanarak anlıyoruz., kontrollü kullanım veya yoksunluk.

  • İlgili makale: "Bağımlılık: hastalık ya da öğrenme bozukluğu?"

Eğitimin Sağlık İçin Rolü

Sağlık için Eğitim olduğunu ve madde bağımlılığı alanındaki zararların azaltılması ile ilişkisinin olduğunu hatırlayarak başlayalım..

Sağlık Eğitimi (EPS) iletişim ve öğretme-öğrenme planlı ve sistematik bir süreç Sağlıklı uygulamaların edinilmesini, seçilmesini ve korunmasını kolaylaştırmayı ve risk uygulamalarını zorlaştırmayı amaçlamaktadır. EPS'nin tüm tanımlarında ortak bir amaç belirlenir, toplumun bileşenleri olan bireylerin bilgi, tutum ve davranışlarının pozitif sağlık anlamında değiştirilmesinin araştırılması.

1975’te, ABD’de Anne Sommers’in önderlik ettiği “Ulusal Koruyucu Hekimlik Konferansı” Çalışma Grubu’nca, EPS’nin olması gerektiği belirlenmiştir:

"Nüfusu, sağlıklı uygulamaları ve yaşam tarzlarını benimseme ve sürdürme konusunda bilgilendiren, motive eden ve sürdüren, bu hedefleri kolaylaştırmak için gerekli çevresel değişiklikleri savunan ve aynı hedeflere yönelik mesleki eğitim ve araştırmayı yönlendiren bir süreç"

Risk azaltma stratejileri Uyuşturucu kullanımıyla ilgili olumsuz etkileri (fiziksel, psikolojik veya sosyal) azaltmayı amaçlayan, bireysel veya kolektif bir dizi sosyo-hijyen önlemi olarak tanımlanabilir..

Bu önlemler ve stratejiler, yeni terapötik yöntemler ya da yeni psikososyal araçlar geliştirerek bakım teklifini çeşitlendirmeye meyillidir. Ek olarak, stratejiler, yasal veya yasadışı uyuşturucu kullanımının dünyamızın bir parçası olduğunu kabul etmekte ve onları mahkum etmek veya görmezden gelmek yerine zararlı etkileri en aza indirmeye özen göstermektedir.

Uyuşturucu kullanıcıları ile ilgili olarak, Dünya Sağlık Örgütü, MS, "etkili halk sağlığı müdahalelerinin aşamalı, hiyerarşik ve pragmatik bir yaklaşıma sahip olması gerektiğini" belirtti..

En savunmasız nüfus gruplarına karşı koruma

Bir halk sağlığı müdahalesi, risk faktörlerinin azaltılması ve önlenmesine odaklanılması gereken eylemlere olan ihtiyacı vurgulamaktadır., özellikle en fazla "maruz kalan" popülasyonlar arasında.

Enjekte edilen uyuşturucu ve kan ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların kullanımının yaygınlaştırılması birçok ülkede yoksunluğun maksimalist hedeflerini öncelikli olarak bırakmaya ve ara ya da öncelikli hedeflere sahip teklifleri teşvik etmeye yöneltti.

Uyuşturucu bağımlılığı sorunlarına verilen zararın azaltılması nedir??

Olarak "Zarar Azaltma" kavramı Uyuşturucu kullanımından kaynaklanan problemler karşısında müdahale stratejisi 80'li yılların sonlarında başlamış, güçlü bir eroin salgını ve yüksek HBV enfeksiyonu prevalansına sahip olan İngiliz bölgelerinden biri olan Merseyside (İngiltere) ilinde kökeni vardır..

Bu durumla mücadele etmek için benimsenen geleneksel baskıcı modelin, sorunu en aza indirmek yerine durumu ağırlaştırmaya hizmet ettiğini gözlemleyerek uyuşturucu bağımlılığı fenomenine yeni bir yaklaşım denemeye karar verdiler: zarar azaltma. Bu yeni çalışma felsefesinden türetilen gerçeklik üzerine etkili müdahalelerin detaylandırılması, "Mersey'in Zarar Azaltma Modeli" nin uluslararası tanınmasını teşvik etti..

Çevremizde risk azaltma programlarının uygulanmasının ana nedenleri:

  • Bulaşıcı hastalıkların artışı intravenöz veya cinsel yolla bulaşan, yasadışı uyuşturucu kullanımıyla ilgili marjinalliğin ve davranışın tüberküloz için bir risk faktörü olduğu, Enjekte Edilen Uyuşturucu Kullanıcılarında (IDU'lar) ve eşlerinde AIDS vakalarının görülme sıklığının yüksek olması Avrupa'da son yıllarda en yüksek oranlara sahip, Hollanda'dan yirmi iki kat daha yüksek.
  • Doğrulama Bozulmadan etkilenenler dikkat merkezlerine gitmezler. kurumsal reddi nedeniyle refah veya sosyal.
  • Varlığı Etkili kaynaktan yoksun olan kollektif bir yüksek ve yıllar geçtikçe bir merkezden diğerine geçer ve bu durumdan palyatif bir fayda alır..

Bu programların amaçları

Bu özelliklere sahip bir programın genel amaçları aşağıdaki beş noktada özetlenmiştir:

  1. Uyuşturucu kullanıcılarının yaşam kalitesini arttırmak, yani bu grubun sağlık durumunu ve sosyal durumunu iyileştirmek.
  2. HIV, HBV ve HCV enfeksiyonunun bulaşma arasında
  3. uyuşturucu kullanıcıları.
  4. Uyuşturucu kullanıcılarının, kullanımlarıyla ilişkili riskler ve zararlar hakkındaki farkındalığını arttırmak.
  5. Uyuşturucu kullanımıyla ilişkili riskli cinsel davranışların yanı sıra uyuşturucu kullanımıyla ilişkili riskleri ve zararları azaltmak veya ortadan kaldırmak.
  6. HIV, HBV ve HCV enfeksiyonuna karşı risksiz davranışların ortaya çıkmasını teşvik etmek ve teşvik etmek.

İlaçların olumsuz etkilerinin tıkanması

Relapse Önleme'nin yazarı ve bağımlılıkların tedavisinde bir referans olan Alan Marlatt'ın tartıştığı gibi, bu programlar uyuşturucu tüketiminde yetersiz kalmayı değil, bazı insanlar için bu hedefe ulaşmanın zorluğunu kabul ediyor ve var olduğundan beri önemli sayıda uyuşturucu kullanıcısı, bu tüketimin yol açtığı zarar veya sonuçları azaltmaya çalışın.

HIV enfeksiyonunun önlenmesinde bir strateji olarak ilaçların intravenöz olarak verilmesiyle ilişkili hasarların en aza indirilmesinin önemi kabul edilmektedir ve risklerin azaltılmasının ilaç kullanımının birincil önlenmesi ile uyumlu olduğu gösterilmiştir. Zarar azaltma programları HIV enfeksiyonu ve bulaşmasını önlemek için etkili bir alternatif, HBV ve HCV'nin yanı sıra, kendi içlerinde uyuşturucu kullanımının yol açtığı sorunlara yaklaşım ve tedavi modeli olmak.

Bu sağlık müdahalesi perspektifi neden faydalıdır??

Model, insanların uyuşturucu kullanmaya devam edeceği, tüm uyuşturucu kullanıcılarının detoksifikasyon tedavisine giremediği ve tüketenlerin çoğunun mevcut sağlık hizmetlerine başvurmadığı ya da temas etmediğinin kanıtını kabul etmektedir..

Politikalar ve programlar ütopik ideallere dayalı olamaz "uyuşturucusuz bir toplum" ya da tüm insanların her zaman güvenli bir şekilde uyuşturucu kullandığı bir toplum hakkında. Bu doğrultuda, uyuşturucu kullanımı, şiddetli bağımlılıktan yoksunluğa kadar “süreklilik” anlamına gelen karmaşık ve çok faktörlü bir olgu olarak tanımlanmalıdır; müdahaleleri sürecin tüm anlarına yaymanın ne anlama geldiğini.

Açıkçası, bu programlar uyuşturucu kullanımıyla ilişkili tüm sorunları çözemez ve bu nedenle küresel politika çerçevesinde entegre programlar Uyuşturucu kullanımına karşı daha geniş kapsamlı eylemlerin (kullanıcılardan uzak durmayı, ailelerin bakımını vb. amaçlayan tedavileri de içerir).

Uyuşturucu kullanımından kaynaklanan risk potansiyelinin, tüketilen uyuşturucunun türüne, sıklığına ve miktarına, nasıl uygulandığına ve bu kullanımın fiziksel ve sosyal koşullarına bağlı olduğu unutulmamalıdır. Bazı durumlarda, bu tüketimi azaltma politikalarının, uyuşturucu kullanıcılarının mevcut sağlık hizmetleri hakkında bilgilendirilmemesi veya yalnızca yoksunluk odaklı hizmetler sunulması gibi uyuşturucu kullanımıyla ilgili riski artırabileceğini unutmamak önemlidir..

Müdahale düzeyleri

Zarar azaltma müdahaleleri Farklı seviyeleri kapsarlar: birey, topluluk ve sosyopolitik. Bu modelden, sosyal normları ve algıları değiştirmeyi amaçlayan her bir seviyeyi, insanların bilgi, tutum ve davranışlarını değiştirmeyi, mevcut engelleri tanımlamayı ve aşmayı hedefleyen müdahaleler önerilmektedir..

Uyuşturucularla ilgili risklerin birçoğu, bunların tüketimini azaltmadan mutlaka elimine edilebilir. Açık bir örnek, HIV ile kontamine olmuş bir ekiple bu tür tüketime karşı steril enjeksiyon ekipmanıyla intravenöz kullanımdır..

İlaç kullanımıyla ilişkili hasarlar çok boyutludur. Hasarın alıcısı, bireyin kendisi, kendi acil sosyal içeriği (aile, arkadaşlar, komşular) veya genel olarak toplum olabilir..

Katılımı arayan bir model

Bu programlar, bu müdahalelerin çalışanları tarafından uyuşturucu kullanıcılarına yaklaşımın tutumu ile karakterize edilmektedir., Bu, kullanıcıların bunlara katılmasını sağlar..

Ancak bu şekilde, bu programların, "gizli" kullanıcı popülasyonunun büyük bir kısmı ile yeterince temas kurması ve diğer sosyo-sağlık hizmetlerine yönelik "köprü" programları haline gelmesi beklenebilir..

Zarar azaltma, isterse herkesin uyuşturucu kullanma hakkına sahip olduğu inancı ile uyumludur. Bununla birlikte, zararın azaltılması, uyuşturucu kullanımının yargıyı bozabileceği ve birçok ilacın fizyolojik ve psikolojik bağımlılığa neden olabileceği ihtimalini kabul etmektedir..

Stigma ile savaşmak

CD'lere her insanın hakettiği saygıyla muamele edilmeli ve ayrıca dışlanıp marjinalleştirilmeleri yerine topluma da entegre edilmelidir. Uyuşturucu kullanımından kaynaklanan risklerin çoğu sosyal damgalanmanın sonucudurlar Uyuşturucu kullanıcılarının kendi tüketimlerinden daha fazla.

Güçlendirme arayışı

Uyuşturucu kullanıcılarının kendilerinin yetki ve sorumlulukları, bu maddelerin tüketimi de dahil, ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere teşvik edilmektedir. Bunun için Politikaların tasarımında tüketicilerin kendileri görüşü isteniyor ve onların ihtiyaçlarına ve aktif katılımlarına cevap vermek için oluşturulan programlar.

Aynı zamanda, sosyal güvencesizlik, izolasyon, marjinalleşme ve yoksulluk durumlarının insanların özerkliğini ve hasarı azaltma ve sağlıklı davranma yeteneklerini etkilediği kabul edilmektedir..

Zarar Azaltma Etkileri

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, bu tür müdahaleler çeşitli etkiler yaratıyor.

Kişinin davranışını değiştirin

Her şeyden önce bireysel davranışta bir değişiklik, kişilerarası bir bağlamda birçok kez kendini gösteren ve basit bilginin ötesine geçen bir dizi unsurdan etkilenen; örneğin, kişinin sağlığı için belirli bir alışkanlığın riskleri, bu davranışı değiştirme niyetleri ve motivasyonları ve böyle bir değişikliği etkileme kapasiteleri hakkındaki inançları.

Toplu değişim

Öte yandan, sadece bireysel düzeyde değil, aynı zamanda, kişinin davranış değiştirme girişimlerinin, sosyal grupların görüş ve eylemlerinden etkilendiğini kabul eden grup ve grup düzeyinde de önemli bir değişim izlenmektedir bireyler, madde kullanımı ve cinsel davranışların ortaya çıktığı sosyal çevrelerin yanı sıra hareket etme eğilimindedir. Buna "öznel veya eş norm" denir..

Akran grubunun kuralları insanların kendilerini yönetme şeklini etkilerler. Akran kuralları önemlidir, çünkü davranışın birey ve grup için kabul edilebilir veya normal olup olmadığını belirler. Örneğin, bazı enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları topluluklarında (UDI'ler) yaygındır, yanlış şırınganın, uyuşturucudan önce onlara şans getirdiğine dair yanlış inanç getirdiğine inanmak, bunu şırıngadan önce her zaman temin etmek, kolaylaştırır "El ile" olan bir şırıngayı paylaşmak.

Bu nedenle, bireysel değişim, akran kurallarındaki değişiklik ile kolaylaştırılmıştır. Eşitlerle çalışmak, cinsel davranış ve uyuşturucu kullanımıyla ilgili bunların normlarını geliştirir ve hem gruptaki hem de bireylerin davranış değişikliklerini tasarlar..

Program türleri

Birkaç çeşit zarar azaltma programı vardır..

Opiat yerine geçen programlar

Metadonlu Sabit ve Mobil Yüksek ve Düşük Eşik Bakım Programları (PMM) gibi opioid ikameleri olan programlar veya kontrollü eroin dağıtım programları.

Metadon bakımı yapılan hastalar Tedavi veya diğer tedavi programlarında olmayanlara daha düşük HIV seroversiyon oranları sunarlar. Aynı şekilde, aşırı doz ve risk davranışları bölümleri de azalır (enjekte edilebilir yolun daha az kullanımı ve enjeksiyon malzemesinin daha az paylaşılan kullanımı), ölüm oranları tedavi edilmeyenlere göre çok daha düşüktür..

Bu programlarda PMM'de bulunanlarda, yoksunluk 26, 29, 34 ile sınırlı diğer tedavi türlerine ve daha iyi tüketim koşullarına sahip olanlarda olduğundan daha düşük düzeyde eroin kullanımı olmuştur..

Opioid ikamesi olan programların, suç sayısının azalması, daha az tutuklama ve cezaevinde kalmasıyla suçun azaltılması üzerinde de önemli bir etkisi olmuştur. şimdi, metadon kullanımı güvenliği için garanti edilir opioidlere toleranslı kişilerde, on ila yirmi beş yıllık takip çalışmalarında önemli bir olumsuz etki veya toksisite bulunmamıştır.

Eroin programları, risk azaltma programları arasında en fazla dikkat çeken kaynaklardan biridir. Sosyo-sağlık bakım ağından kontrollü dağılımı, diğer programların acil avantajlarını ve Aynı zamanda orta ve uzun vadeli faydalara sahiptir. Tüketimi dışlanmadan uzaklaştırarak (yasa dışı pazarlara bağlı toplu suçları azaltır, ilaçlarda trafiğe ihtiyaç duymayarak tüketici sayısını dengeler veya azaltır).

Risk davranışına karşı programlar

İkinci seviyede, doğrudan veya dolaylı olarak madde tüketimi ile ilgili "teminat" risk davranışlarını azaltmayı amaçlayan programlardır..

Yüksek riskli uygulamalardan kaçınmak için HIV, HBV ve HCV bulaşına karşı, Zarar azaltma stratejisinde, çeşitli programlar geliştirildi

Daha az riskli tüketim programları

Bunların arasında: birkaç yerden (eczaneler, eğitimcileri olan mobil ekipler ve sokakta "sağlık görevlileri", birinci basamak merkezleri, hastane acil durum hizmetleri, özel merkezler) yapılabilecek şırınga alışverişi ve dağıtım programları bulunmaktadır. vb.).

Daha güvenli seks tanıtım programları

Bir örnek "Daha Güvenli Seks Atölyeleri" dir (TSMS) Cinsellik ve korunma konularında sağlık eğitimi ve kondomlara erişimi destekleyen programlar veya kampanyalar sağlarlar. Ülkelerin çoğunda, zarar azaltma programları temel olarak enjekte edilebilir ilaçların kullanımı etrafında geliştirilse de, faaliyet alanları çok daha geniştir ve metodolojileri her türlü uyuşturucu kullanıcısı ve çeşitli için uygulanabilir. tazminat türleri.