Enürezis nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Vücut atığının ortadan kaldırılması, doğuştan gelen içgüdüsel olarak gerçekleştirilen temel bir işlevdir. Yaşamın ilk yıllarında, çocuğu toplam bağımlılıktan tamamen özerkliğe götürecek geniş bir evrim başlatır. Genellikle yaşamın dördüncü veya beşinci yılına kadar uzanan bu evrimsel süreçte, çocuk bir dizi öğrenme edinmelidir. Bu öğrenmeler öz bakım alışkanlıkları olarak pekiştiriyor.

Sfinkter kontrolü genellikle çoğu çocuk için ortak olan bir sırayı izler. Elde edilen ilk şey, gece dışkı sürekliliğidir. Yani uyku sırasında bağırsak boşalmasının kontrolü. İkincisi, gündüz dışkı kontrolü genellikle elde edilir. Kısa süre sonra, günlük idrar kontinansı genellikle sağlanır. Son olarak, genellikle en uzun süren idrarın nokturnal kontrolü sağlanır..

Seks, sfinkter kontrol yaşını da etkileyen bir değişkendir. Normalde, kızlar sadece birkaç ay ila 2 veya 3 yıl arasında değişen bir gecikmeyle çocuklardan önce kontrol sahibi olurlar. Bu değişkenliğe rağmen, normal olan, kontrolün 18 ayda eğitilmeye başlaması ve 3 ile 5 yıl arasında edinmeyi bitirmesidir.. Bu evrimsel anlardan sonra, idrar veya dışkı kontrolü eksikliği sorunlu olarak kabul edilir.

5 yıl sonra, ya uyurken ya da gün boyunca hala işeyen az sayıda çocuk yoktur.. Bu hem çocuklar hem de ebeveynler için bir rahatsızlık kaynağıdır.

Enürezis nedir?

Geleneksel olarak, enürezis istemsiz ve inatçı idrar boşalması olarak tanımlanmıştır.. Bu akıntı 4-5 yaşından sonra gündüz, gece veya her iki saatte gerçekleşir. Başka bir yolla, enürezis terimi, 5 yaşın üzerindeki çocuklarda, yatak veya giyim gibi uygunsuz yerlerde tekrarlayan, istemsiz idrar emisyonunu ifade eder.. Çocuğun çoktan idrar kontrolünü almış olması gerektiği ve inkontinansı motive eden organik bir patoloji bulunmadığı varsayılan yaş.

Gece enürezis, çocuklar arasında en sık karşılaşılan sorunlardan biridir. ve idrara çıkma işleminin uyku sırasında gerçekleştiğini belirtir. Yaklaşık olarak, 5 yaşındakilerin yüzde 10-20'si genellikle gece boyunca bu problemi yaşar.

Enürezis Nedenleri

Enürezisin kökenini açıklamak için farklı hipotezler oluşturulmuştur, ancak incelenen değişkenlerin hiçbiri bu olayı kendiliğinden açıklayamamıştır. Bu nedenle, En çok kabul edilen hipotez, çok nedensel etiyolojidir..

Çok nedensel etiyoloji, çeşitli fizyolojik, olgunlaşma, genetik ve öğrenme faktörlerinin varlığını ifade eder.. Birbiriyle etkileşimde bulunmak, her enürezis vakasını büyük ölçüde veya daha az ölçüde açıklamaya yardımcı olacaktır..

Fizyolojik faktörler

Üriner kontrolü elde etmek için çocuğun detrusor kasılmalarını mesanesinin dolu olduğuna dair bir işaret olarak tanımlamayı öğrenmesi gerekir.. Sonuç olarak, çocuk idrar yapmak için doğru yere gitmelidir.

Normal olan, doldurma aşamasında mesanenin gevşemesi ve detrüsörün yalnızca tamamen dolu olduğunda büzülmesidir. ancak, Bazı enuretiklerde yüksek bir detrusor aşırı aktivitesi gösterilmiştir. Bu, mesane dolmadan önce kontrolsüz kasılmalara neden olur.

Bu, çocuğun gece inkontinansına neden olabilecek idrara çıkma konusunda yüksek bir aciliyet göstermesinin nedenidir.. Uyku sırasındaki detrusor aşırı aktifliği gece enürezis vakalarının yaklaşık üçte birinden sorumlu olabilir.

Genetik faktörler

Enürezide tanıdık bir kalıbın varlığı bilinen bir gerçektir. Tüm enürezis vakalarının yaklaşık% 75'inde, ailede enürezis öyküsü olan birinci derece akraba vardır..

Ayrıca, gece enürezisi sorunlarına karışmış gibi görünen birkaç gen tanımlanmıştır. Buna rağmen, sonuçlar tamamen kesin değil.

Öğrenme faktörleri

İdrarın gönüllü kontrolü karmaşık bir fenomendir Çocuğun sırayla bir dizi spesifik beceri kazanmasını gerektirir:

• Safra kesesinin bozulma belirtilerini, yani mesanenin dolu olduğunu ve başkalarıyla iletişim kurabildiğini kabul edin..
• Uyanık ve tam mesane ile, doğru yere ulaşana kadar idrar tutmak için pelvis kaslarını kasılmayı öğrenin..
• İdrar yapmak için bu kasları gevşet.
• İdrarın boşalmasını farklı dolum seviyelerinde kontrol edin, durdurarak yeniden başlatın.

Bu dizi doğru öğrenilmezse, otomatikleştirilmez, bu yüzden gece idrara çıkma kontrolü sağlamak için neredeyse geceye aktarılmaz.

Enürezis belirtileri

Daha önce gördüğümüz gibi, Enürezisin ana semptomu istemsiz ya da kasıtlı olarak idrar kaybı. En az art arda 3 ay boyunca haftada 2 bölüm sıklıkta tezahür eder..

Enürezis klinik olarak önemli bir rahatsızlığa veya çocuğun aktivitesinde sosyal, akademik veya diğer önemli bozulmalara neden olur. Gece enürezisi olan bazı çocuklarda uyanma ve kabızlık çekmede zorluklar ortaya çıkabilir.

Enürezis tedavisi

Enürezis tedavisi için farmakolojik tedaviden davranışsal tedaviye kadar çeşitli seçenekler vardır.. Farmakolojik tedavi konusunda, en çok kullanılan ilaçlardan biri, bir trisiklik antidepresan olan imipramindir..

Son yıllarda, imipramin kullanımı desmopresin ile değiştirildi, antidiüretik hormonun bir analogu (vazopressin). Suyun böbrekler tarafından yeniden emilimini kolaylaştırır, böylece idrar hacminde bir azalma olur..

Davranışçı muameleyle ilgili olarak, psikolojik müdahaleye dahil olduğunu söyleyebiliriz.. Bu tedavi üç temel prosedürden geliştirilmiştir: alarm yöntemi, idrar tutma eğitimi ve kuru yatak eğitimi.

Öyleyse, çocuğunuzdan biri enüreziden muzdaripse, En çok tavsiye edilen şey, uzman bir psikoloğu ziyaret etmenizdir.. Davranışçı tedavinin etkili olduğunu ve ilaçların yan etkilerinden kaçınıldığını düşünüyor..

kaynakça:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Çocuklukta davranış terapisi el kitabı. Dykinson-Psikoloji. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Bebek enürezis. Piramit. Madrid, 2006.

Çocuk psikoloğuna ne zaman gitmeli? Çocuklarımızla bizi bunaltan durumlar var. Ne olduğunu ve nasıl davranabileceğimizi, çocuk psikoloğuna gidersek ne olacağını anlamıyoruz. Daha fazla oku "