Depresyon tedavisi hakkında 3 yanlış fikir

Sadece sokakta değil, aynı zamanda uzman ve titiz olduğu varsayılan medyada tanımlanır. depresyon tedavisi ile ilgili bazı yanılgılar. Bu fikirler, ilaç endüstrisinin çıkarlarına kısmen yanıt veriyor ve belirli referans rakamları kelimesiyle ilgili herhangi bir soru sormadan, onlara gerçeğin niteliğini veren vatandaşlık cehaletine dayanarak yayılıyor..

Bu anlamda, Bilimsel temeli olmayan bu fikirler ve yanlış tartışmalar masum değildir.. Hastaların kendilerinin psikolojik tedavi talep etmemelerini veya hekimlerin ve psikiyatrların kendilerine teklif etmemelerini veya onları uygulayacak nitelikli ve eğitimli psikologlara göndermemelerini tercih ettiklerini söylerler..

Depresyon tedavisi hakkında 3 ana yanılgı ile gidelim.

Depresyon tedavisi hakkında 3 yanlış fikir

Depresyon psikoterapi ile tedavi edilemez

Örneğin, El Mundo gazetesiyle ilişkilendirilen DMedicina portalı, "psikolojik tekniklerin büyük depresyonu ortadan kaldırdığını gösteren bir çalışma olmadığını" belirtiyor. [...] Büyük depresyon ile ilgili olarak, etkili olduğu kanıtlanan tek şey farmakolojik tedavidir ". Komik, baktıktan hemen sonra kendimizi bulmamız komik. Sonuçlarla bu onaylamalarla çelişen ciddi ve titiz çalışmalar..

Dahası, artık bireysel çalışmalar hakkında değil, meta-analizler hakkında konuşuyoruz (çeşitli bireysel çalışmalardan veri toplayan ve istatistiksel tekniklerle analiz eden ortak bir kontrastın sonucunu ne alabilecek). Bu tür çalışmalar genel sonuç çıkarmak için çok değerlidir: sadece büyük bir örnek kullanmakla kalmaz, aynı zamanda farklı alt örnekler içerir..

Psikoterapinin depresyonu iyileştirmedeki etkinliğini gösteren bu tip meta-analizin örnekleri Cuijpers, Berking ve ark. (2013) ya da en son Johnsen ve Fribourg (2015) tarafından yapılmıştır. Sonunda, araştırmacılar analizlerine 43 farklı çalışma dahil etmişlerdir.. Davranışsal Bilişsel Terapinin sonunda hastaların% 57'sinin depresyonun “iyileştirilmiş” olarak kabul edilebileceğini buldular..

Öte yandan, Bilişsel Davranışçı Terapinin en sık olduğu ve üzerinde daha fazla çalışmanın yapıldığı bir gerçektir, dolayısıyla meta-analizde genellikle büyük bir ağırlığa sahiptir. ancak, Depresyon tedavisinde etkili olduğu kanıtlanan başka tedaviler de vardır., ve APA (Amerikan Psikologlar Birliği) kriterlerine göre, köklü tedaviler olarak değerlendirebiliriz. Aşağıdakiler olurdu:

• Davranışsal aktivasyon terapisi (veya davranış terapisi).
• Bilişsel-davranışçı terapi.
• Problem çözme terapisi.
• McCollough'un bilişsel davranış analizi psikoterapi sistemi.
• Rehm tarafından kendi kendini kontrol terapi.

Öte yandan, bu noktaya ilişkin olarak eşit derecede yanlış ve genişletilmiş bir alt fikir, psikoterapinin yalnızca hafif veya orta dereceli depresyonu tedavi etmede etkili olacağını, ancak ciddi bir sorunu tedavi etmeyeceğini belirtir. Örneğin, bu çalışmaya karşı, 132 çalışmanın sonuçlarına dayanan Driessen, Cuijpers, Hollon ve Dekler (2010), depresyonun değişken şiddetinin, alınan insanlar arasındaki farklılıkları etkilediğini bulamamıştır. bir tedavi ve kontrol durumuna ait olanlar (hastalığın değişken şiddetinin psikoterapinin yararları ile etkileşimi, 0'dan anlamlı derecede farklı değildi).

Sonuçlar ışığında, Psikoterapi fikrinin depresyon tedavisi konusundaki kavram yanılgılarından biri olduğunu söyleyebiliriz., Psikoterapinin majör depresyon vakalarında işe yaramaz olduğu fikri olduğu gibi. Bu son fikre ilişkin bir başka soru, daha ciddi hastalar söz konusu olduğunda, farmakolojik tedavinin, hastanın en dengeli / telafi edici tedaviye başlaması için paha biçilmez bir yardım olarak kabul edilebileceğidir..

Psikoterapi farmakolojik tedaviden daha az etkilidir

Örneğin, Cuijpers'ten önce bahsettiğimiz meta-analizde Berking ve ark. (2013) depresyon ve bilişsel davranışçı terapi için farmakolojik tedavilerin etkinliğini karşılaştıran en az 20 çalışma bulunmaktadır ve farkın etki büyüklüğünün neredeyse sıfır olduğu tespit edildi. (g = 0.03). Ek olarak, bu farklılıkların olmaması kullanılan değerlendirme prosedüründen ve uygulanan farmakolojik tedaviden bağımsızdı (faktörler arasındaki etkileşim sıfırdan önemli ölçüde farklı değildi).

Bu anlamda bir hassasiyet yapmak uygundur. Kişilerarası terapi sonuçlarının farmakolojik tedavi ile karşılaştırıldığı çalışmalar, bazı farmakolojik tedaviler lehine hafif bir eğilim gösterir. Her neyse, bu son verilere dikkatle bakılmalıdır, çünkü çalışmaların sayısı bilişsel davranışçı terapinin farmakolojik tedavi ile etkisini karşılaştıranlara göre çok daha düşüktür..

Bu nedenle, psikoterapinin farmakolojik tedaviden daha az etkili olduğu düşüncesi, depresyon tedavisi ile ilgili başka bir yanılgı olacaktır.

Depresyon tedavisi uzun

İlk olarak, "uzun" ya da "kısa" ifadelerin iki uç noktayı bölen çizginin nerede olduğunu düşündüğümüze bağlı olduğunu söylememiz gerekir. Şu anda, terapileri yerleştirdikleri zaman çerçevesinin (daha önce etkili olarak listelediklerimiz) olduğunu düşünüyoruz. 3-4 aya yayılmış yaklaşık 16-20 seans. Elbette, kısa süreli psikoterapinin zaman içerisinde çok kısa olduğu veya uzadığı özel durumlar vardır..

Her durumda, herhangi bir durumda, etkili olduğunu belirttiğimiz tedavilerin herhangi biri 6 aydan uzun süren bir müdahale planı oluşturur. Bu dönemde elde edilen sonuçlar elde edilmezse, durum yeniden değerlendirilmelidir.. Tüm psikoterapiler her koşulda tüm hastalara hizmet etmez. Öte yandan, örneğin cerrahi operasyonlar ve cerrahlarla olduğu gibi, tüm psikologlar tüm hastalıkları aynı açıdan tedavi etme becerisine sahip değildir..

Her durumda, çalışmalar bize şunu söylüyor: Depresyon için başarılı bilişsel davranışçı terapi ortalaması 15 seanstır (Cuijpers, Berking ve ark.). Bu bölümde, çok farklı nedenlerle ortaya çıkabildiklerinden ve her zaman psikoterapötik müdahale yapmak zorunda olmadıklarından, tekrarlamalar izole edilmelidir. Bu nüksü destekleyen çeşitli nedenler arasında bulduklarımız: travmatik bir olay, uyumsuz aile dinamikleri veya izolasyona veya sosyal marjinalleşmeye yol açan alışkanlıkların yapılandırılması.

Depresyonun tedavisi hakkındaki yanılgılar, burada tartıştığımızdan daha fazla. Bu anlamda psikologlar Birçok vakada etkili tedavileri araştırmayı ve geliştirmeyi biliyoruz, ancak bunları topluma nasıl göstereceğimizi bilmiyoruz.. Bu yolda hala yapacak çok işimiz var..

Bibliyografik referanslar

Cuijpers, P, Berking, M. ve ark. (2013). Yetişkin depresyonunun bilişsel davranışçı terapisinin tek başına ve diğer tedavilere kıyasla meta-analizi. Kanada Psikiyatri Dergisi.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. ve ark. (2013). Biliş davranışı, tedavinin devam etmesini sağlayan farmakoterapiyi sürdürmekten daha üstün bir kalıcı etkiye sahip midir? Bir meta-analiz. BMU Açık, 3.

Sanz, J. ve García-Vera, M.P. (2017). Depresyon ve tedavisi ile ilgili yanılgılar (II). Psikoloğun makaleleri. Cilt 38.