Onkematolojik hastalıkları olan çocuklar ve aileleri ile ilişkileri

Kanser veya neoplastik hastalık, Küba'da ve Dünya'da ikinci ölüm nedenidir. Dünya çapında, onkematolojik hastalık Çocukta 15 yaş altı 10000 çocuk başına 16 vaka tanısı konur. Genel olarak yaklaşık ölüm oranı 100000 kişi başına 3.6 ila 3.8'dir. Küba'da pediatrik kanser, malign tümörlerin sadece% 2'sini oluşturur, ancak 15 yaşın altındaki çocuklarda hastalık nedeniyle ilk ölüm nedenidir. Ülkemizde 18 yaşın altındaki çocuklarda her yıl yaklaşık 300 yeni malign neoplazmı olan hasta teşhis edilmektedir..

Ayrıca ilginizi çekebilir: Mevcut Aile Endeksi Üzerine Bazı Düşünceler

1. Küba'da Kanser Kontrolü İçin Kapsamlı Bir Program
2. Çocukluk çağı kanser vakalarında esneklik
3. Malzeme ve yöntem
4. Etik yönler
5. sonuçlar
6. Aile esnekliğinin koruyucu faktörleri
7. Aile risk faktörleri
8. tartışma
9. Koruyucu faktörler
10. Aile risk faktörleri
11. Müdahale programı
12. Müdahale önerisi

Küba'da Kanser Kontrolü İçin Kapsamlı Bir Program

Kanserin dünya nüfusuna yönelik yarattığı tehdit nedeniyle Küba'da Kapsamlı Kanser Kontrolü Programının oluşturulması ve uygulanması esastır. stratejik bir eylem planı oluşturmak bu durum, kanserin kapsamlı kontrolü için geniş çapta ittifakları teşvik eder, hastalığın yükünü değerlendirir, insidanslarını ve ölüm oranlarını azaltmak ve kanserin hayatta kalmasını ve kalitesini artırmak için öncelikleri belirlemek ve eylem planları tasarlamak ve uygulamak için kullanılır. hasta hayatı.

Bu program, çocukluk ve gençlik kanserinin kontrolü için bir strateji ve risk faktörlerinin, semptomların ve uyarı işaretlerinin sürveyansından ve izleme ve rehabilitasyon sürecinden zamanında teşhis edilmesinde Temel Sağlık Hizmetlerinin temel katılımının sağlanması; biopsicosocial.

Çocukta kanser teşhisi Tüm aile üzerinde önemli bir sosyo-duygusal etki yaratır. Hasta çocuk ve ailesi, yaşamlarının gelişimini engelleyebilecek çeşitli ve zor olaylarla yüzleşmek zorunda kalacak. Oluşan ve her üyesini etkileyen bu örgütsüzlük göz önüne alındığında kriz olarak kabul edilebilir..

Bu duruma adapte olmak, aile hareket öz düzenleme mekanizmalarını harekete geçirir Bu, değişimin, belirli bir amacı olan, bilinçli veya bilinçsiz olan ve ailenin refahını ve yönetimini riske sokan, karmaşık dengeleme veya dengesizlik durumlarına yol açabilecek şekilde aile etkileşimlerinde ortaya çıkacak şekilde çalışmaya devam etmesini sağlar. hasta hastanın yanı sıra aile sisteminin işlevselliği.4

Çocukluk çağı kanser vakalarında esneklik

Bu soruşturma yapıldı Sosyal açıdan gerekli ve ilgili, Nüfusun korunmasız bir sektörüne yönlendirildiği için, bu hastalık acı çekenlere ve etrafındakilere yönelik birçok olumsuz duyguları içeren damgalayıcı bir patolojidir. Bu şimdi büyük bir sosyal öneme sahip olan bir sorundur, bu nedenle on-pediatrik hastalarla Küba Ulusal Sağlık Sisteminin bir önceliği olmakla birlikte, bu çocuklara yardımcı olmak için Temel Sağlık Hizmetlerinin zamanında müdahalesi.

Araştırma, Birinci Basamakta Kanser Kontrol Programının amaçlarına, özellikle de Poliklinik problemleri dahilindeki sorunun dikkate alınmasından sonra, Birinci Basamaktan Pediatrik Psiko-onkoloji'yi ele alan ilk araştırma oldu. belediyede Sağlık. Bu araştırma, o zamandan beri ilginç ve yeni olduğu ortaya çıkan bir konuyu inceledi aile esnekliği uluslararası alanda çok az ele alınmıştır. ve ülkede, bu konuda emsallerin eksikliğini açıklayan onkematolojik hastalıklarla bağlantılı sınırlı tedaviye ek olarak.

Araştırma, bu sorunun terapötik yaklaşımı için metodolojik bir rehber oluşturduğu ve Psiko-onkolojiden kaynaklanamaması ve çalışmalarının yoğunluğu nedeniyle elverişli olan bu ailelerde esneklik kapasitesinin geliştirilmesine izin verdiği için pratik bir projeksiyona sahiptir ailenin bu amaç için müdahaleleri vardı.

Yukarıdakilerin tümü için soruşturmanın ana soru olarak çizildiği belirtildi ¿nasıl Onkematolojik hastalıkları olan çocuklu ailelerde esneklik kapasitesini geliştirmek Borrás Polyclinic? in sağlık alanının da genel bir amaç olarak sürdürülmesi: Pedro Borrás Polikliniğinin sağlık alanında onkematolojik hastalıkları olan çocuklu ailelerde esneklik kapasitesinin geliştirilmesi için bir müdahale programı tasarlayın..

Malzeme ve yöntem

İzlenen spesifik hedefler şunlardır:

• Araştırmada ailelerin esneklik kapasitelerini açıklayınız..
• Müdahale programı önerisini planlayın.

Bu araştırma, Eylül 2011 ile Nisan 2012 arasındaki dönemde karma bir tasarıma paralel olarak yanıt veren deneysel, tanımlayıcı, kesitsel bir çalışmadır..

Çalışma evreni, Pedro Borrás Polikliniği'nin sağlık alanına ait onkematolojik hastalıkları olan 4 aileden oluşuyordu. Çalışmanın örneklemini, aşağıdaki kriterlere göre seçilen 4 aile tarafından bütünleştirilen konu türlerinin olasılıkları bulunmamaktaydı:

Dahil kriterleri

Çalışmaya katılmak isteyen aileler.

Hariç tutma kriterleri

• Aile çekirdeğinde bulunan ve çalışmaya katılmayı engelleyen zihinsel, işitsel, sözlü ve görsel yetersizlik sunan insanlar.
• Entelektüel olgunluğu veri toplama tekniklerini cevaplamalarına izin vermeyen beş yaş ve altındaki çocuklar.
• Kullanılan teknikleri anlama ve bunlara cevap verme izni vermeyen zihinsel kapasiteye sahip yaşlı yetişkinler.

Değerlendirme araçları

Bilgi toplamak için aşağıdaki değerlendirme araçları kullanılmıştır:

• Aile görüşmesi
• Aile esnekliği anketi
• Aile risk faktörleri anketi
• Aile Uyum ve Uyum Değerlendirme Ölçeği (FACES III)
• Fiyat ölçeği
• Aile ceket
• Aile çevresi yöntemi
• Ailenin çizim
• bileşim

Bu son iki teknik, sadece hastalıkları taşıyan çocuklara uygulandı, yaşları için uygulamanın özellikleri göz önünde bulundurulurken, diğer teknikler kalan üyelere uygulandı..

Bilginin işlenmesi için veri üçgenlemesi kullanıldı, Nitel ve nicel verilerin bütünleştirilmesinden, daha önce belirlenmiş kategorilere ve araştırmacı tarafından yapılan çalışmalara konuların söyleminden yola çıkılarak yapılmasına ek olarak. Aynı şekilde, metinler ve tablolarda sunulan frekans kayıtları aracılığıyla tanımlayıcı istatistikler kullanılmıştır..

Etik yönler

Mevcut soruşturma, gibi etik ilkeler dikkate alınarak gerçekleştirilmiştir. insana saygı, Deneklerin özerk varlıklar olarak değerlendirilmesinden, görüş ve kriterlerine saygı duymanın yanı sıra çalışmaya katılmaya istekli olmaları, çalışma örneğine erişim sürecinin bir parçası olarak bilgilendirilmiş rızanın kullanılması yoluyla.

Araştırmada elde edilen bilgiler, konuların kimliğini açıklamadan, sonuçlarını sunarken kesinlikle bilimsel amaçlarla kullanılmıştır. Ek olarak, menfaat ilkesi, menfaatsizlik ve adalet ilkesi.

sonuçlar

Çalışmanın aileleri tarafından tezahür ettirilen esneklik; minimal esneklik yaklaşımı. Bu, ailelerin işleyişindeki düzensizliklerin sürdürülmesi ve ortaya çıkmasına dayanan, esnekliğin koruyucu faktörlerinde mevcut olan risklere ve risk faktörlerinin tanımlanmasına dayalı olarak yaşanan krize pasif adaptasyona dayanıyordu..

Aile esnekliğinin koruyucu faktörleri

Durumun öznel yapılanmasının bir parçası olarak aile inançlarında, bunlar hastalığın farklı anlarına, ailelerin yaşadıkları somut durumlara ve onlar için anlamlarına karşılık geliyordu. Teşhis ve hastanede yatış evreleri sırasında olayın olumsuz yönüne odaklanan inançların varlığı, olguların% 100'ünde olduğu gibi, hastanede tedavi bitiminde ve şu anda olayın olumsuz çağrışımını hafifletmeyi amaçlayan inançların gösterilmiş olduğu görülmüştür . Hiçbir durumda, gösterilen sıkıntıya anlam vermeye yönelik inançlar yoktu..

Olguların% 100'ü olumsuz bir değerlendirme yaptı olayın tanı ve yatış aşamaları sırasında, hastanede tedavi sona ererken ve şu anda, numunenin% 50'si söz konusu krizin olumlu bir değerlendirmesini yaptı. Ailelerin% 100'ünün gelecekteki görüşü, tanı ve hastanede yatış sırasında karamsardı, ancak bu, tüm örnekte eşit şekilde, hastanede yatış süresi boyunca ve şu anda iyimser bir pozisyona getirildi. Çalışma örnekleminin toplamı (% 100) tanı ve hastanede yatış sırasında aile kriziyle karşı karşıya kalınan inanç ve maneviyatın varlığından muzdaripken, hastanede tedavi sona erdi ve şu anda bu faktör Vakaların% 75'i.

İle ilgili olarak aile iletişimiNetlik ve yaşanan aile krizi etrafındaki duyguların içten ifadesi gibi göstergelerin yokluğu çalışmanın ailelerinin% 100'ünde belirgindi..

Gelince kriz karşısında aile birleşimi davranışları (image) çalışılan olgularda ayrı ailelerin baskın olduğunu, Olson'un circumplex modelinden aile uyumu içindeki ara kategoriyi göstermiştir. Müstakil ailelerin yokluğu da kanıtlandı.

Davranışı aile esnekliği Olson circumplex modelinden aile esnekliği dahilindeki ara maddelerden biri olan bu kategoriye, ailelerin% 50'sinin yerleştirildiği yapılandırılmış ailelerin baskınlığı ile karakterize edildi. Ayrıca, kaotik esneklik düzeyinde ailelerin bulunmadığını da göstermiştir.

Aile risk faktörleri

Varlığı aile çatışmaları vakaların% 50'sinde farklı alt sistemler arasında.

Araştırmanın aileleri tarafından daha sık kullanılan yetersiz eğitim stilleri içerisinde (Tablo 2) izin verilebilirlik ve aşırı koruma. Ayrıca bir eğitim yöntemi olarak ihmalin bulunmadığını da göstermiştir..

Aile krizi karşısında rollerin kullanılmasındaki etkisizliğin bir parçası olarak, vaka çalışmalarının% 100'ünde aşırı yüklenme ve rijitlik varlığının varlığı ortaya çıkmıştır..

Paranormatif aile krizlerinde, çalışma örneğinin% 75'i için vakaların 3'ünde meydana gelen artış ve parçalanma nedeniyle krizin baskın olduğu görülmüştür. Aynı zamanda yaşanan durum karşısında düzensizlik nedeniyle krizin olmadığını gösterdi.

tartışma

Aile esnekliğinin asgari bir yaklaşımdan varlığını göz önünde bulundurarak, araştırmanın ailelerinde koruyucu faktörlerin esneklik davranışlarındaki değişkenliği vurgulamak önemlidir, ancak bazıları tarafından esnek uygulamada zorluklar yaşanmaktadır. bu. Aile risk faktörleri ile ilgili olarak gösterilmiştir nötrleştirme eylemi bunlardan.

Koruyucu faktörler

kriz karşısında aile inanç sistemi Yaşanan deneyim koruyucu bir esneklik faktörü değildi. İnanç, olaya uygunluk verme niyetinden anlamların yeniden düzenlenmesi anlamına gelmediği ve onu aile gerçekliğinin bir parçası olarak kabul edilmesine izin veren yapılardan görselleştirdiği anlamına gelmediğinden, sıkıntıya anlam vermeyi amaçlayan hiçbir inanç yoktu..

Etkinliğin değerlendirmesi, çalışılan ailelerin 2'sinde sürdürüldü, bunun aile sistemine etkileri ve olumsuz çağrışımlarıyla, bunun aile büyümesi için bir zorluk veya fırsat olarak görülmesini engelledi. Olumsuz gelecek perspektiflerinin varlığı, aile esnekliği inanç sisteminin tökezleyen bir bloğuydu. Hastanede kalış süresi sona erdikten sonra yalnızca inanç ve maneviyat varlığı, yaşanan kriz karşısında bir rahatlık ve aile gücü kaynağı olarak kabul edilen esnek bir inanç sistemine olumlu bakıyordu.

Aile iletişimi esnekliğin gelişimine katkıda bulunmadı, durumun yarattığı duyguların ifade edilmesindeki zorluk ve teşhisin hastalığı olan çocuklara iletilmemesi nedeniyle verilen açıklık eksikliği, konu bir aile sırrı olduğundan ve izin vermediğinden, aile iletişimini engelledi mesajların serbest duygusal değişimi.

Lösemi ve Lenfoma Derneği Durum etrafındaki sessizliğin yarattığı olumsuz etkileri, bilmedikleri ve hastalıkları hakkında korku ve endişe duymaktan korunmaktan kaçınmadıkları söylenir. Düşünebilirsin hastalık tabu veya tehlikeli bir sırdır hakkında konuşmamanız, korkutucu fanteziler geliştirmeniz ve size olanlar hakkında korkular.

Netlikle ilgili mevcut zorluklar, hatalı mesajların, çift anlamlı mesajların ve maskeli yönlülüğün varlığında ortaya çıkan, bununla birlikte aile çatışmalarının ifadesini ve onların yetersiz kanallaşmasını da ortaya koydu ve bu faktörün esnek davranışı üzerinde olumsuz bir etkisi oldu..

Çalışılan ayrılan ailelerin örneklemindeki baskınlık, araştırmada ortaya konanlarla farklılaşıyor “Onkolojik çocukların ailelerinde aile ilişkileri ve esneklik stilleri”, Çalışma örnekleminin% 28'ini temsil eden birleştirilen ailelerin baskınlığının gözlemlendiği

Aile sistemindeki bu faktörde bir bütün olarak belli düzensizlikler olsa da, bu, kalitenin sağlaması gereken özerkliği ima ederken, araştırma ailelerinde ortaya çıkan önemli bir esneklik kaynağı olarak kabul edildi. üyelere. Dolayısıyla bu faktörün önemi kriz varlığında, Walsh tarafından zamanında yapılan müdahalelerden onaylanan unsur, kriz sonrası ailenin yeniden örgütlenme kapasitesinin aile bağlantısına dayandığını ve bir yandan birlik, karşılıklı destek ve işbirliği ile ayrılık arasındaki dengeyi ima ettiğini iddia ettiği sürece ve her bir bireyin özerkliği bir başkası tarafından

Yapılandırılmış ailelerin baskınlığı, araştırmada elde edilen sonuçlarla uyumludur. “Onkolojik çocukların ailelerinde aile ilişkileri ve esneklik stilleri”, bunların% 30’unun söz konusu kategoriye yerleştirildiği yer.

Bu esneklik seviyesi aile gerçekliğinin bir yere yerleştirilmesine ve yeniden yapılandırılmasına izin vermesine rağmen, bunun kalıplanma duyarlılığı kanıtlandı..

Aile risk faktörleri

Aile çatışmalarının varlığı cHastalıktan kaynaklanan yüksek çatışma sıklığını, evlilik ilişkilerinin değişmesini, çift sorunlarını, cinsel işlev bozukluklarını ve ayrılıkları ve boşanmaları onaylayan Martínez V ve Real G tarafından yapılan yaklaşımları kabul eder.

izin verilebilirliğin baskınlığı Yetersiz bir eğitim tarzı olarak, yetişkinlerin çocuklar için bazı rahatsızlıklar veya rahatsız edici bir durum için çocuklara üzüldükleri bağlamlarda izin verilebilirliğin ortaya çıkabileceğini ifade eden Patricia Arés'in yaptığı açıklamalar ışığında anlaşılabilir ve geçerlidir.

Grau C ve Fernández M tarafından yapılan kesimler, aşırı korumacı çocuğun yetersiz eğitim yöntemlerinde bir risk faktörü olarak algılamayı kabul eder, çünkü aşırı korumalı çocuğun ailede ayrıcalıklı bir yer işgal ettiğini doğrulayabilir. onların hayatta kalma konusundaki kırılganlık ve endişe duyguları.9

Baskınlığı eğitim tarzı olarak aşırı koruma Yaşanan krizler karşısında, çoğu Psiko-onkoloji ve aile araştırmasında belirtilen sonuçlarla tutarlıdır, burada aşırı korunma veya daha fazla sertlik ve daha az esneklik içeren psikopatolojik tutumların kanser olmayan ergenlere göre daha az esneklik gösterdiği bildirilmiştir.10

Çalışılan örnekteki ihmal edici stillerin yokluğu ayrıca, hastalığın altında yatan sosyal önemi ve acil sağlık personelinin önerdiği davranışsal taleplere tam olarak uyma ihtiyacını da ortaya koydu. Bu sonuçlar araştırmada elde edilenlerle tutarlıdır “Çocuğun kanseri ile yaşamak”, Annelerin ve babaların çoğunun, çocuk hastalığın belirtilerini göstermeseler bile tedaviyi izlemede daha özenli ve dikkatli olmaları gerektiğini anladılar.

Her ne kadar rollerin uygulanmasındaki etkisizlik, aile direncinin kapasitesinde belirleyici olarak olumsuz etkilememesine rağmen, maternal şekilde aşırı yüklendiği ve fiziksel ve duygusal tükenmeye yol açtığı için modifiye ve inceltmeye yatkın bir unsurdur. Rollerdeki katılıma ek olarak, görevlerin durumdan önceki ve geleneksel cinsel klişe ile yazışmalarda iki boyutlu dağılımı ortaya çıktı.

Varlığı parçalanma krizi, Ebeveynlerin boşanması ve yetersiz yönetimi göz önüne alındığında, yaşanan krizin olumlu bir şekilde başa çıkması için aile içi ilişkilerin daha iyi gelişmesinin önündeki bir engeldi..

Araştırmada ortaya çıkan sonuçlar, bu konuda temel psikolojik müdahaleyi göstermiştir. Ayrıca, esnekliğin mutlak veya kalıcı bir şekilde sabit olmadığını göz önünde bulundurarak, aileyi dengesizleştiren sonraki durumların ortaya çıkmasını öngörerek profesyonel performans önemlidir..

Müdahale programı

Müdahale programının tasarımı esasen amaçlandı, Esnek aile özelliklerinin gelişmesine ve ailelerde tespit edilen bu risk faktörleri hakkındaki eyleme.

Program hedeflenecek hastalığın çocuk taşıyıcısının birlikte yaşama ailesi, çocukla yaşamayan durumlarda baba figürünü kurtarmak. Hastalığı olan çocuklar ve ailedeki diğer çocuklar dışlanacaktır.

Program oluşur 13 çalışma oturumu, ara ve final değerlendirme oturumu dahil. Her seansın haftalık sıklıkta yürütülmesi planlanmaktadır, bu nedenle uygulama süresi 3 ay ve bir hafta olmalıdır. Her seans 20 ila 55 dakika sürer. Oturumların yapılacağı yer psikoloji konsültasyonunda olacak ve uygulayıcılar GBT (Temel Çalışma Grubu) psikologları ve Fonksiyonel Kanser Kontrol Grubu Psikoloğu olacaklar.

Program, sağlık eğitiminin grup terapisi ile birleştirileceği terapötik gruplar aracılığıyla, eğitim sürecinde araç olan katılımcı tekniklere ve psikodramaya dayanarak farklı temsillerin temsil edilmesi için terapötik bir prosedürle yürütülecektir. gruptaki roller. Bu teknikleri birleştirmenin amacı, deneyimden içselleştirme ve rasyonel gelişim sürecini kolaylaştırmaktır..

İş oturumları üç dakika içinde yapılandırılacak, başlangıç ​​anı, önerilen hedeflerin gelişme anı ve oturumun kapanması. Ek olarak, çalışma oturumları sırasında, gevşeme teknikleri ısınma veya bunların başlangıcının bir parçası olarak kullanılacaktır, ancak aynı zamanda stresin bulunduğu ailenin günlük yaşamında öğrenilmeleri ve uygulamaya konmaları da amaçlanmaktadır..

Tüm süreç boyunca, katılımcıların grup çalışmasındaki davranışlarını gözlemlemenin, bilgi edinmenin diğer bilimsel yöntemlerinden biri olarak kullanılmasından sözsüz bilgi toplanacaktır. Sağlanacaktır özel dikkat ve tedavi, Ayrıca, grubun gelişiminde içkin olan unsurlara, örneğin:

• Grubun homeostazı
• Çoklu transfer varlığı
• Üyeler arasındaki reaktif dernekler
• Savunma mekanizmaları
• Bir kaçınma biçimi olarak aktivite sabotajı
• Duygusal bulaşıcılık
• Grup parçalanması
• Ele alınacak konuya duygusal tepkiler
• Koordinatöre Saldırılar

Programın değerlendirilmesi ara değerlendirme, 6 seans yapıldıktan sonra, program sonunda bir değerlendirme ve programın tamamlanmasından sonraki 6 ay sonra, yeniden test tekniği ile tekrar bir değerlendirme ile yapılacaktır. bilgi toplamak için kullanılan araçlar.

Program bittiğinde, katılımcılara grup çalışmasını teşvik etmenin bir yolu olarak, kendilerini esnek aileler olarak sertifikalandıran bir diploma verilecek..

Müdahale önerisi

Genel Amaç: Onkematolojik hastalığı olan çocuklu ailelerde esneklik kapasitesini geliştirmek.

Özel Hedefler

• Zor durumlara uygunluk duygusu vermeyi geliştirme.
• Kriz durumlarının görselleştirilmesini aile büyümesi biçimi olarak geliştirin.
• Kriz durumlarında aile uyumunun önemi konusunda farkındalık geliştirmek.
• Değişiklik durumlarını talep etmeden önce esneklik kapasitesini geliştirmek.
• Güçlü duygusal yükleri olan durumlarda açık ve samimi duyguların ifadesini eğitin.
• Zor durumlarda aktif aile pozisyonunun önemini vurgulamak.
• Aile içi çatışmaların yeterli şekilde yönlendirilmesi için uygulanabilir stratejiler sağlamak.
• Ailelerin üyeleri arasında empatik kapasiteyi geliştirmek.
• Uygun olmayan eğitim stillerinin çocuk davranışları üzerindeki zararlı etkileri hakkında bilgi vermek.
• Ana aile rollerinin yanı sıra kriz durumlarında yeterli varsayımları hakkında bilgi vermek.
• Netliğe dayalı daha iyi aile iletişimi geliştirmek.
• Ailelerde duygusal yazışma gösterimi geliştirmek.

Bu makale tamamen bilgilendiricidir, Çevrimiçi Psikoloji bölümünde, teşhis koyacak veya tedavi önerecek fakültemiz yoktur. Sizi, davanızı özellikle tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz..

Benzer makaleleri okumak isterseniz Onkematolojik hastalıkları olan çocuklar ve aileleri ile ilişkileri, Sosyal Psikoloji kategorimize girmenizi tavsiye ederiz..