Klinik psikoloji

Otizm Spektrum Bozukluğu 10 belirti ve tanı

Otizm Spektrum Bozukluğu 10 belirti ve tanı / Klinik psikoloji

Otizm Spektrum Bozukluğu (ASD) geleneksel olarak psikopatolojilerin açık ve kalıcı bir şekilde sınıflandırılmasında nasıl çerçeveleneceğini bilmenin zorluğundan dolayı tartışmanın ana odaklarından biri olmuştur..

Ayrıca, 2013 yılında Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistik El Kitabı'nın (DSM-V) yayımlanmasıyla, bu psikopatolojinin taksonomisi, önceki DSM-IV TR versiyonuna göre değiştirilmiştir. Özellikle, ASD adı altında hepsinin yerine geçecek şekilde kurulacak olan Genelleştirilmiş Gelişimsel Bozukluklar içindeki diğer teşhis etiketleriyle birlikte kullanılmasından da geçti. Buna rağmen yapılan tanıda farklı tutulum düzeyleri (I-IV) önerilmiştir..

Otistik Spektrum Bozuklukları: nasıl teşhis edilir?

Otizmin erken teşhisi karmaşıktır, Çünkü çoğu durumda ilk uyarı sinyallerini veren ebeveynlerdir. Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) ve Frith (1993) gibi yazarlar otizm belirtilerinin üç yaşından önce göründüğünü ancak yaşamın ilk yılında bunları tespit etmenin zor olduğunu eklemektedir..

Erken bakıma izin veren birinci basamak hizmetinde bulunan bilgilerle ilgili hala bazı zorluklar ve bilgi eksikliği vardır. ABD'de yapılan çalışmalardan biri (İngilizce ve Essex, 2001) tarafından belirtildiği gibi, otistik bir işleyişe işaret edebilecek tezahürlerin varlığından şüphelenilen ilk kişinin aile (% 60) olduğunu, ardından da çocuk doktorları (% 10) ve eğitim hizmetleri (% 7). ayrıca Bu hastalığın ilk çağlarda ortaya çıktığı form ve yoğunlukta birçok tezahür vardır. Tüm bu zorluklarda bile erken teşhis 18 aylık veya daha erken yaşlarda ortaya çıkabilir..

ASD tespiti için testler ve araçlar

Halen, bir kişinin ASD olup olmadığını gösteren bir test veya tıbbi test yoktur. Otistik Spektrum Bozukluklarının teşhisi, bireyin davranışının tamamlayıcı bir şekilde gözlemlenmesini, gelişim tarihlerini bilmek ve otizmin belirtilerinin ve belirtilerinin tezahürünü tespit etmek için bir tıbbi ve psikolojik testler bataryası uygulanmasını içermelidir..

Otizmin erken tespiti için kullanılan testlerden bazıları Baron-Cohen CHAT (1992), Robins, Fein, Barton ve Yeşil M-CHAT (2001), Rivière ve Martos IDEA (1997) ve FJ Mendizábal'ın IDTA-18 (1993). Bu testlerin uygulama yaşı 18 ila 36 ay arasında olacaktır..

Yukarıda belirtilen testlere ek olarak, çocuğun farklı davranışlarda ve farklı bağlamlarda davranışları hakkında bilgi toplamak, çeşitli veri kaynaklarını kapsamlı bir şekilde entegre etmek ve olası farklılıkları netleştirmek çok önemlidir. Çocuk gelişimindeki herhangi bir değişikliğin mümkün olan en erken tespiti, çocuğun kişisel ve sosyal gelişim kapasitelerini en üst seviyeye çıkaracak ve aile üyelerinin yeterli rehberliğini sağlayacak erken bir müdahale programı oluşturmayı mümkün kılar. Bunun için Aşağıdaki olası bilgi kaynaklarına güvenmek uygundur:

  • Klinik oturumlarda test ölçekleri.
  • Hem öğretmenlerden hem de velilerden görüşmeler ve bilgiler.
  • Doğal durumlarda gözlem (ev, okul) ve / veya ebeveynlerle etkileşimin yapılandırılmış gözlemleri ve değerlendirilmesi.

Belirtileri ve otizm tespit kriterleri

Üç yaşından sonra uygun bir değerlendirme yapmak aşağıda açıklanan değerlendirme alanları dikkate alınmalıdır, Çocuk gelişiminin değerlendirilmesinde kullanılan testlerle birlikte (hem klinik popülasyonda hem de diğerinde).

Ölçüm skalalarındaki aşırı değerler, varsayılan olarak ve teste bağlı olarak aşırı olarak, otizm veya ASD tanısını tamamlamak için çok yararlı olabilir..

1. Sosyal değerlendirme

Oluşur Sosyal ilgi, sosyal girişimlerin niceliği ve kalitesi, göz teması hakkında bilgi toplar., ortak dikkat, beden, vokal ve motor taklidi, bağlanma, ifade ve duyguların tanınması. Bu amaçla, M. Rutter, A. Le Couteur ve C. Lord (1994) tarafından ADI-R gibi ebeveynlerle yapılandırılmış görüşmeler kullanılır;

Hem planlanan etkileşimlerin (CARS of DiLalla ve Rogers, 1994) hem de baba ve anne ile planlanmayanların klinik bağlamında yapılandırılmış gözlem; aile ve çeşitli klinik araçlar (Vinelandde Sparrow, Balla ve Cicchetti (1984) gibi Normatif Testi, 1984), Dunts (1980) tarafından incelenen Uzgiris-Hunt Kriterleri Testi veya Battelle olarak geliştirmenin envanterleri, De Haç ve González (1996).

Tespit edilebilecek bazı semptomlar

  • Duyguların ifadesinde eksiklik.
  • Akranlarınızla yalıtım.

2. İletişim değerlendirmesi

Amaçlılık, iletişimsel araçlar, işlevler, içerikler, bağlamlar ve anlayış hakkında bilgi toplanır. Yapısal görüşmeler (ADI-R 1994), Yapısal Gözlemler (Tamarit 1994'in ACACIA, DiLavore PL-ADOS, Lord & Rutter 1995), aile videoları ve çeşitli klinik araçlar (Reynell de Edwards Dil Gelişim Ölçeği gibi) kullanılmıştır. Fletcher, Garman, Hughes, Letts ve Sinka 1997 ve ITPA, Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, 2004, Madrid: TEA) basımını revize etti..

Tespit edilebilecek bazı semptomlar

  • Cümlelerin edebi yorumlanması.
  • Sözlü iletişimin ortaya çıkışında gecikme.

3. Oyun

Keşif, fonksiyonel oyun, sembolik oyun, rol oynama ve işbirliğine dayalı oyun hakkında bilgi toplanır.. Yapılandırılmış Görüşme (ADI-R 1994), Yarı Yapılı Gözlemler (ücretsiz oyun), aile videoları ve çeşitli klinik araçlar kullanılır (Lowe ve Costello 1988 tarafından Sembolik Oyun Testi).

Tespit edilebilecek bazı semptomlar

  • Rol oynama yapısının doğasını anlamadaki zorluklar.
  • Sosyal oyunun reddi.

4. Bilişsel değerlendirme

Sensorimotor seviyesi, gelişim seviyesi ve tercihlerin değerlendirilmesi için bilgi toplanır. teşvik edici ve duyusal, stil ve öğrenme potansiyeli, yönetici ve metabilişsel beceriler ve akademik beceriler.

Aşağıdaki ölçekler kullanılabilir: 1980 yılında Arthur tarafından uyarlanan Uluslararası Leiter Yürütme Ölçeği, Weschler İstihbarat Ölçeği (WPPSI-III 2009 ve WISC-V 2015), Bayley Bayley Çocuk Gelişim Ölçekleri 1993, Ölçek 1980'de Dunts tarafından revize edilen Uzgiris-Hunt'in Çocuk Gelişimi ve Mesibov, Schopler ve Caison 1989'daki PEP-R (Profile Psicoeducacional).

Tespit edilebilecek bazı semptomlar

  • Alışılmadık şekilde geliştirilen bilişsel yeteneklerin ortaya çıkması.
  • Genel bilişsel zorluklar.

5. Motor değerlendirmesi

İnce ve kaba motor becerilerinin ölçülmesi O. Brunet ve L. Lezine 1951'in Brunet Lezine Ölçeği ve / veya Mesibov, Schopler ve Caison 1989'daki PEP-R'nin gözlemlenmesi, bilgi ve uygulamasıyla.

Tespit edilebilecek bazı semptomlar

  • Yürüyüş ve duruşta değişiklikler.
  • Motor beklentisinde değişiklikler.

6. Aile-çevre değerlendirmesi

Tanı etkisinin aile görüşmesi yoluyla bilgi, Üstesinden gelmek ve müdahale, aile-çocuk etkileşimi ve ev ortamının yapısında yeterli işbirliği yolları oluşturmak için kaynakları.

7. Tıbbi değerlendirme

Nörolojik ve nörogörüntüleme testlerinin kullanımı (EEG Elektroensefalogram, Bilgisayarlı Eksenel Tomografi BT, Tek Foton Emisyon Tomografi SPECT, Manyetik Rezonans MR, kan ve idrar analizi, uyarılmış potansiyeller). Belirtileri açıklayabilen lokalize lezyonların olmaması gerekir..

8. Kişisel özerkliğin değerlendirilmesi

Esas olarak görüşmeler ve ebeveynlere anket uygulayarak besleme, tuvalet eğitimi, kıyafet ve tımar. En çok kullanılan ölçeklerden biri, 1993 yılında İspanyolca'ya çevrilen Lawton ve Brody Skalasıdır..

9. Davranış problemlerinin değerlendirilmesi

Davranışsal sorunların varlığının veya yokluğunun değerlendirilmesi (yıkıcı davranış, saldırganlık, kendine zarar verme, basmakalıp, pika, yetersizlik, fobiler ...) ADI-R 1994 gibi anketler veya yapılandırılmış görüşmeler veya ICAP (hizmet planlama ve bireysel programlama) gibi İspanyollarla yapılan uyarlamalar yoluyla yoğunluğu ve sıklığı Deusto Üniversitesi, 1993 yılında Bilbao.

10. Tercih değerlendirmesi

Nesneler, oyuncaklar, uyaranlar, duyusal modaliteler, aktiviteler, yiyecek bilgisi, vb Bunları, diğer faaliyetlerin veya ilgili iletişim hedeflerinin pekiştiricileri veya motive edicileri olarak kullanmak için.

Sonuç olarak

Görüldüğü gibi, otizm teşhisi tam bir klinik değerlendirmeye dayanarak yapılmalı ve üç ana amaç için kesin olarak uluslararası kabul görmüş kriterlere dayanmalıdır:

  • Uygun destek servislerine erişimin sağlanması ve davanın özelliğine uygun müdahale.
  • Böylece bilimsel araştırma, hem klinik açıdan hem de özellikle önerilen farklı hizmet ve tedavilerin etkinliğinin değerlendirilmesi.
  • Söz konusu çocuğun davasının özel ihtiyaçları için yeterli eğitimi garanti etmek, Çok titiz olmayan teşhis prosedürlerinin otizmli çocukların, kendileri için planlanmış özel hizmetlerden dışlanmasına ve diğer psikolojik vakaları sunan kişilerin dahil edilmesini teşvik etmesine yol açabileceği düşünülürse..

Bibliyografik referanslar:

  • Otizm-Avrupa Uluslararası Birliği (2000): Otizmin Tanımı.
  • Jané, M.C. ve Doménech-Llaberi, E. (1998): İnfantil otizm. González Barrón, R. (koordinasyon). Çocuk ve ergenlerin psikopatolojisi. Madrid: Piramit, s. 295-318.
  • Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Ek 2) S99-S101 (2006): Otizm, nörogelişim ve erken tanı.
  • Mendizábal, F. J. (1993): Otizmde erken teşhis konusuna yaklaşma girişimi. VII Otizm Kongresi Bildirileri. Editör Amarú.
  • Pedreira, M. J. (2003): Değerlendirme, tanı, nörobiyoloji ve otizmin tedavisi. Madrid: Laertes Sürümü.
  • Rivie, A. Otizm ve yaygın gelişimsel bozukluklar. A. Marchesi, C. Coll ve J. Palacios Eds. (1999): Psikolojik Gelişim ve Eğitim III. Madrid: Alianza Psicología, s. 329-360.