Psikotik ataklarla Obsesif Kompulsif Bozukluk

Tüm insanlar, istersek bile kafamızdan çıkamayacağımız bazı takıntılı düşüncelere, bazı düşüncelere, korkulara veya şüphelere sahipti. Ayrıca, çoğumuzun bizi utandırmaktan ya da hoşnut etmemesi gibi düşüncelerimiz vardı; bir başkasının bizim için istediklerimizi elde etmemesini diliyoruz ya da sinemada telefonda konuşurken vahşice olmayan insana dört ses verme isteği. Çoğu insan onlara daha fazla önem vermez.

Bununla birlikte, Obsesif-Kompulsif Bozukluktan etkilenenler için bu fikirler, olası sonuçları ve olası sonuçları hakkında büyük endişe yaratır; Düşüncelerini kontrol etmek için farklı ritüel eylemler yapmaya çalışırlar ve kontrolü geri al.

OKB hastalarının çoğu, bu düşünce ve korkuların derinliklerinde kendilerini ilgilendiren ve dünya üzerinde gerçek bir etkisi olmayan bir temeli olmadığını düşünmekte ve kabul etmektedir. Diğerleri hayır. İkincisi arasında, saplantılı fikirlerin aldatıcı hale geldiği ve hatta halüsinasyon görebilecekleri vakalar bulabiliriz. Çok sıradışı bir şey olmasına rağmen, Psikotik ataklarla birlikte Obsesif-Kompulsif Bozukluk vakaları var. Bunu bu makalede tartışacağız.

• İlgili makale: "Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): bu nedir ve nasıl ortaya çıkar?"

Obsesif-Kompulsif Bozukluk

Zaman içinde sürekli varlığı ile karakterize edilen duruma Obsesif-Kompulsif Bozukluk veya OKB denir. İstilacı görünen saplantılar, zihinsel içerikler veya fikirler öznenin gözünde kontrol edemeyen ancak kendileri olarak tanınan ve çoğu durumda yüksek kaygı düzeyine sahip jeneratörler. Sık sık bu fikirlerle birlikte, fikirlerin yarattığı kaygıyı azaltmak ya da takıntılı düşüncelerin gerçek hayatta ortaya çıkması ya da sonuçlarının ortaya çıkması ihtimalinden kaçınmak için zorunluluk denilen bir dizi eylem ya da ritüel ortaya çıkar..

En çok acı çekenlere, en çok acı çekenlere neden olan zihinsel bozukluklardan biridir, çünkü çoğu durumda konu düşüncelerinin görünümünü kontrol edemediğini ve bir ritüel olarak yerine getirdiği eylemlerin olmadığını kontrol eder. geçici ve kısa bir güvencenin ötesinde, aslında yeni düşüncelerin ortaya çıkmasını güçlendiren gerçek bir etkiye sahiptirler. Aslında, konunun yaşadığı kaygıyı giderek arttıran, rahatsızlığın semptomlarını geri getiren saplantı ve zorlama arasında kısır bir döngü kurulur..

Duygu, kendi düşünceleri üzerinde kontrolsüzlük, hatta onlardan kaçamayacakları bir dinamik içindeki sınırsızlıktır. Sorunun çoğu aslında düşünceyi kontrol etmeye yönelik aşırı girişim ve dolaylı olarak görünüşünü güçlendiren kaygı yaratan düşüncenin ortaya çıkmasından aktif olarak kaçının. Yani ego-distonik bir bozuklukla karşı karşıyayız.

Belirli bir büyülü düşünce ve düşünce eylemi kaynaşması olması yaygındır, bilinçli bir şekilde, bunun böyle bir durum olmadığını kabul etmesine rağmen, bir kişinin düşüncelerinin gerçek hayatta bir etkiye sahip olmasının mümkün olduğunu bilinçsizce düşünmek yaygındır..

Bu bozukluğun, acı çekenlerin günlük yaşamında ciddi yan etkileri vardır, çünkü tekrarlanan saplantı ve zorlamaların varlığı çok fazla zaman gerektirebilir ve kişisel, iş ve akademik yaşamlarını sınırlayabilir.. Kişisel ilişkiler bozulabilir, Ayrıca, konuyu sosyal reddetmekten kaçınmak için kendini izole etme eğilimi gösterirken, dikkatini ve bilişsel kaynaklarını saplantıdan kaçınmaya adayarak performansı ve çalışması ve akademik performansı büyük ölçüde azaltılabilir..

• Belki ilginizi çeker: "8 Psikotik Bozukluk türü"

Psikotik ataklarla OKB: atipik bir eğim

Genel olarak, Obsesif-Kompulsif Bozukluğu olan kişi, obsesif düşüncelerinin ve zorunluluklarının gerçek bir temele dayanmadığının farkındadır ve farkındadır, onları kontrol edemeden aptallık olarak kabul edebilir. Bu gerçek daha da yüksek düzeyde bir rahatsızlık ve acı çekiyor..

Ancak, saplantılı fikirlerin doğru olduğu ve konunun doğruluğuna tamamen ikna edildiği, şüpheye kapılmadığı ve gerçeği açıklamalarına dönüştürmediği durumlar vardır. Bu durumlarda fikirler delirici sayılabilir., OKB psikotik özelliklerinin kazanılması.

Atipik obsesif veya şizo-obsesif olarak da adlandırılan ve dikkate alınan bu durumlarda, davranışlarının kaçınmayı düşündükleri üzerinde gerçek bir etkisinin bulunmadığını tespit etmek için gereken içgörünün mevcut olmadığı görülmektedir. Ayrıca bu durumlarda Zorunluluklar can sıkıcı veya egodistonik olarak yaşanmayabilir ama sadece müdahaleci veya zorla görünmeden yapacak bir şey olarak. Diğer bir seçenek ise, saplantılı bir fikrin devam etmesinin acı çekmesinin, dünyanın işleyişini veya yaşanan durumu açıklamaya çalışmak için halüsinasyonları veya sanrıları tetikleyici bir şekilde tetiklemesidir..

Üç büyük olasılık

Obsesif ve psikotik semptomatolojinin eşlik eden varlığı özellikle yaygın değildir, ancak son yıllarda bu eklem paterninde bir miktar artış olduğu görülmektedir. Araştırmalar, üç büyük olasılık olduğunu gösteriyor:

1. Psikotik semptomlarla obsesif bozukluk

Psikotik ataklarla ilgili en prototipik Obsesif-Kompulsif Bozukluk vakasıyla karşı karşıyayız. Bu klinik sunumda, OKB olan insanlar, saplantılı düşüncenin sürekliliğine bağlı olarak fikirlerinin dönüşümünden ve detaylandırılmasından kaynaklanan geçici psikotik bölümler sunabilirler. Bu bölüm olurdu kaygıdan kaynaklanan zihinsel aşınmaya reaktif olarak üretilir.

2. Bilgi eksikliği olan OKB

Daha önce de söylediğimiz gibi, psikotik belirtilerle takıntılı bir rahatsızlık göstermenin bir başka olasılığı türetilmiştir., saplantının gerçeğe uygunluğunu algılamama kapasitesinin eksikliği. Bu konular fikirlerini anormal olarak görmekten vazgeçeceklerdi ve fikirlerinin etkisinin ve sorumluluğunun aşırı değerlenmesini içermediğini düşünecekti. Genel olarak, ailede şiddetli psikopatoloji öyküsü olma eğilimindedirler ve sadece zorlama yapmamanın ve takıntıların kendisinin değil olmasının sonuçları hakkında endişe duymaları şaşırtıcı değildir..

Takıntı belirtileri olan 3. Şizofreni

Psikotik ve obsesif semptomların üçüncü olası komorbid sunumu, obsesif-kompulsif bozukluğun gerçekte olmadığı bir bağlamda ortaya çıkar. Şizofreni hastaları, hastalık sırasında veya daha önce psikotik semptomların varlığından önce kontrol edemedikleri tekrarlayan fikirlerle takıntılı özellikler sunmak ve performansında belli bir zorunluluk var. Antipsikotiklerin kullanımıyla ortaya çıkan bazı obsesif semptomların ortaya çıkması da mümkündür..

Bu bozukluğa ne sebep olur??

Her türlü Obsesif-Kompulsif Bozukluğun nedenleri, hem psikotik özelliklere sahip olanlar hem de olmayanlar, büyük ölçüde bilinmemektedir. Bununla birlikte, OKB'nin tek bir nedene bağlı olmadığını, çok faktörlü bir kökene sahip olduğunu düşünerek, bu konuda farklı hipotezler vardır..

Tıbbi ve nörolojik düzeyde, Nörogörüntüleme yoluyla, frontal lob ve limbik sistemin bir hiperaktivasyonunun varlığını ve serotoninerjik sistemlerin (farmakolojik tedavinin genellikle ihtiyaç duyan hastalarda antidepresanlara dayanma nedenini) ve dopaminerjiklere maruz kaldığını gözlemlemek mümkün olmuştur. . Bazal ganglionların bu bozukluğundaki ima de ayrıca gözlenmiştir. Psikotik ataklarla Obsesif-Kompulsif Bozukluk modalitelerine bakıldığında, nörogörüntüleme düzeyinin daha küçük bir sol hipokampusa sahip olduğu görülmüştür..

Psikososyal düzeyde, OKB, bir eğitim almış ya da çok katı ya da çok izin veren, doğada kendi düşünce ve davranışlarını kontrol etme ihtiyacını doğuran hassas bir yapıya sahip kişilerde daha sık görülmektedir. Etraflarında olanlar için aşırı derecede sorumluluk sahibi olma eğilimindedirler ve yüksek düzeyde şüphe ve / veya suçluluk duygusu taşırlar. Ne de onların, ilk bakışta kendilerine uyarlanabilecek şekilde düşüncelerini kontrol etmelerine ihtiyaç duyan zorbalık veya herhangi bir suiistimalle uğraşmak nadir değildir. Psikotik semptomlarla olan ilişki aynı zamanda durumundan da kaynaklanıyor olabilir. gerçeklikle bir kopma yaratan travmalar veya deneyimler, bu tür semptomatolojiye yatkınlıkla birlikte.

TOC’nin işleyişiyle ilgili mevcut bir hipotez Mowrer'ın iki faktörlü teorisi, Bu, saplantı ve zorunluluk döngüsünün çift koşullandırma ile sürdürülmesini önermektedir. İlk olarak, düşüncenin sırayla ondan kaçma ihtiyacını doğuran endişeli tepki ile ilişkili olduğu klasik bir iklimlendirme ve daha sonra kaçınma ya da zorlamadan kaçma davranışını sürdürmek için işlevsel koşullandırma yoluyla vardır. Dolayısıyla, zorlama ani rahatsızlığın azaltılmasıyla ilişkilidir, ancak gerçek aversif uyaran (düşünce içeriği) üzerinde bir etkisi yoktur. Bu şekilde önlenmez, ancak aslında gelecekteki takıntılı düşüncelerin ortaya çıkmasını kolaylaştırır..

Bibliyografik referanslar

• Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Beşinci baskı. DSM-5. Masson, Barselona.
• Rincón, D.A. ve Salazar, L.F. (2006). Obsesif kompulsif bozukluk ve psikoz: şizo-obsesif bozukluk? Kolombiya Psikiyatri Dergisi, 35 (4).
• Toro, E. (1999). OKB'nin psikotik formları. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. Ve Neziroğlu, F- (1997). Obsesif-Kompulsif Bozukluklar Spektrumu. Washington DC, Amerikan Psikiyatri Basını.