TSSB tedaviniz için hızlı bir rehber

ICD-10'un "F43.1" kodu altında Travma Sonrası Stres Bozukluğu veya TSSB'yi bulduk.

Hakkında stresli bir olaya geç cevap olarak ortaya çıkan bir bozukluk veya hemen hemen tüm popülasyonda (örneğin, silahlı çatışmalar, ciddi kazalar veya doğal kazalar gibi doğal veya insan kaynaklı felaketler) kendi başına büyük bir genel kırıklığa neden olacak, aşırı derecede tehdit edici veya yıkıcı nitelikte bir duruma (kısa veya kalıcı) işkence, terörizm, ihlal veya diğer önemli suçlardan mağdur olmanın yanı sıra birinin şiddetli ölümüne tanıklık etmek).

Sonra biz hızlı bir inceleme verecektir TSSB'nin tanı ve tedavisi hakkında temel bilgiler.

• İlgili makale: "Travma Sonrası Stres Bozukluğu: nedenleri ve belirtileri"

Bu hastalık için risk faktörleri

Düşünülen risk faktörleri bir TSSB'yi tetikleyebilir:

• Travmanın gerçekleştiği yaş
• eğitim
• IQ
• etnisite
• Psikiyatri tarihinin kişisel tarihi
• Çocuklukta veya diğer advers olaylarda kötüye kullanım raporu
• Ailede psikiyatrik hastalık öyküsü
• Travmanın Şiddeti
• Travma sonrası stres
• Travma sonrası sosyal destek

Buna karşılık, en sık travmatik olaylar şunlardır:

• Tehdit, telefonla cinsel taciz
• ihlali
• Tanık şiddet eylemleri
• Fiziksel saldırı
• kazalar
• Savaş savaşı

TSSB'nin ilk tedavisi

TSSB'li deneklerde, kontrollü ve randomize klinik çalışmalarla gösterilen kanıtlar, ilaca ilaveten psikoterapötik stratejilerle tedavinin başlatılmasını desteklemektedir. serotonin geri alımının ikincil inhibitörlerinin kullanımı (SSRI) ilk müdahale hattı olarak.

Psikoterapiyle ilgili olarak, bilişsel davranışçı terapi etkili olduğuna dair kanıt göstermiştir sunulan semptomların azalması için ve krizin semptomatik tekrarlarının önlenmesi.

Tetikleyici olaydan 1 ila 3 ay sonra ortaya çıkan semptomlar için terapötik stratejilerin, semptomları travma olayına 3 ay maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan veya atılanlarda kullanılabilecek olanlardan farklı olduğu bilinmektedir. Travmatik olaydan sonraki ilk üç ay boyunca iyileşmenin neredeyse genel kural olduğu düşünülmektedir..

• İlgili makale: "7 endişe türü (nedenleri ve belirtileri)"

Hastalığın tedavisinde genel kılavuzlar

Bunlar, bu hastalığın ilk tedavisinde takip edilen diğer genel kılavuzlardır:

• Konunun özelliklerini, travmatik olayın türünü, önceki öncülleri, hasarın ciddiyetini dikkate alarak bir yönetim planı hazırlayın..

• Planın başından itibaren Seçilen tedavinin yanı sıra zaman ve beklenen sonuçları detaylandırın. Yönetim planı sırayla eklenirse, bu tedavinin etkilerinin değerlendirilmesine olanak sağlayacaktır..

• Sağlık uzmanı, tedavi sürecinde kötüleşme, iyileşme veya başka bir semptomun ortaya çıkması gibi değişiklikleri çok daha kolay bir şekilde tespit edebilir..

• Paroksetin veya sertralin ile tedaviye başlanması önerilir. Aşağıdaki şema altında: Paroksetin: 20 ila 40 mg. en fazla 60 mg. Sertralin: 50-100 mg ile başlayın. ve 50 mg arttırın. 200 mg'a kadar her 5 günde bir.

• Nöroleptiklerin TSSB için monoterapi olarak kullanılması önerilmez. İlişkili psikotik semptomların tedavisinde olanzapin veya risperidon gibi atipik nöroleptikler kullanılmalıdır.

• Ciddi kabuslarla seyreden hastalarda SSRI'ların kullanılmasına rağmen, 50 ila 150 mg topiramat eklenmesi önerilmektedir..

• TSSB ile ilişkili kabuslarla devam eden ve topiramat ile tedaviye yanıt vermeyen hastalarda SSRI'larla tedaviye prazosin ilave edilmesi önerilir..

Yetişkinlerde psikolojik tedavi

Bilişsel davranışçı terapi en etkili olduğu kanıtlanmış bir stratejidir semptomatolojiyi azaltmak ve tekrarı önlemek için. Bilişsel davranışçı terapinin uygulandığı programlar üç gruba ayrılır:

• Travmaya odaklı (bireysel tedavi)
• Stres yönetimine odaklanmış (bireysel tedavi)
• Grup terapisi

Kısa psikolojik müdahaleler (5 seans) etkili olabilir Tedavi travmatik olaydan sonraki ilk aylarda başlarsa. Sırayla, tedavi düzenli ve sürekli (en az haftada bir kez) olmalı ve aynı terapist tarafından verilmelidir.

TSSB ile ilişkili semptomları olan tüm denekler, travmaya odaklanmış bilişsel davranış tekniği ile terapötik bir programa dahil edilmelidir. Terapötik planı tanımlamak için olayın meydana geldiği zamandan ve TSSB semptomlarının başlangıcından beri düşünmek önemlidir.

Kronik TSSB durumunda, Travmaya odaklı bilişsel-davranışsal psikoterapi, her zaman aynı terapist tarafından verilen, haftada en az bir kez olmak üzere, 8 ila 12 seans verilmelidir..

• İlgili makale: "Davranışsal Bilişsel Terapi: Bu nedir ve hangi prensiplere dayanmaktadır?"

Çocuklarda ve ergenlerde: tanı ve tedavi

Çocuklarda TSSB gelişiminde önemli faktörlerden biri, ebeveynlerin çocuk travmasına verdikleri tepki ile ilgilidir. Ayrıca, aile çekirdeğinde negatif faktörlerin varlığının, travmanın kötüleşmesine yol açtığı ve ebeveynler tarafından psikotropik maddelerin veya alkolün kötüye kullanılması, suçun varlığı, boşanma ve / veya ebeveynlerin ayrılmasının yol açtığı unutulmamalıdır. veya ebeveynlerden birinin erken yaşta fiziksel kaybı, TSSB'si olan çocuklarda görülen en yaygın faktörlerden bazılarıdır..

Okul öncesi çocuklarda bilişsel yetenekler ve sözlü anlatımda kısıtlamaları göz önüne alındığında, TSSB ile ilgili semptomların sunulması spesifik değildir.

Bu gerekli gelişim seviyenize uygun genel anksiyete bozukluğu belirtileri arayın, ayrılma kaygısı, yabancılardan önceki kaygı, canavar veya hayvanların korkuları, travma ile ilgili veya ilgisi olmayan durumlardan kaçınma, uyku bozuklukları ve travma ile belirgin bir bağlantısı olan veya bulunmayan bazı kelimeler veya sembollerle ilgili olanlar gibi.

6-11 yaş arası çocuklarda, TSSB'nin karakteristik klinik tablosu şöyledir:

• Travmanın oyundaki temsili, çizimler veya sözlü anlatımlar

• Travmatik bölüme karşılık gelen çarpık zaman duygusu.

• Uyku bozuklukları: kabuslara genelleştirilebilecek travma ile ilgili rüyalar canavarlar, kurtarmalar, ona veya başkalarına karşı tehditler hakkında.

• Onlara yardım edecek ya da olası travmalara veya felaketlere karşı bir uyarı görevi görecek farklı işaretler veya işaretler olduğuna inanabilirler.

• Bu çocuklarda kasvetli bir geleceğe değinmek anlamsızdır, çünkü gelişim düzeyleri nedeniyle geleceğin bakış açısını henüz kazanmamışlardır..

Küçük hastalarda müdahalenin diğer endikasyonları

Travmaya odaklı bilişsel-davranışsal psikoterapi, travmatik olaydan sonraki ilk ay boyunca, şiddetli TSSB belirtileri olan çocuklarda kullanılması tavsiye edilir.. Bu psikoterapi erkek veya kız yaşına göre uyarlanmalıdır., koşullar ve gelişme düzeyi.

Dikkate almak önemlidir Çocuğun ebeveynlerine veya velilerine bilgi vermek Travmatik bir olay için acil serviste tedavi edildiklerinde. Çocuğun, uyku durumundaki değişiklikler, kabuslar, konsantre güçlüğü ve sinirlilik gibi belirtileri kısaca açıklayın, bu semptomlar bir aydan fazla sürdüğü zaman tıbbi bir değerlendirme yapılmasını önerir..

Travmaya odaklı bilişsel davranışçı terapi, ilk ay boyunca ciddi TSSB semptomları olan tüm çocuklara önerilmesi gereken terapötik stratejidir..

• 7 yaşından küçük çocuklarda SSRI'larla farmakolojik tedavi verilmesi önerilmez..

• 7 yaşından büyük çocuklarda farmakolojik tedavi rutin olarak düşünülmemelidir, Komorbiditeye ek olarak semptomların durumu ve ciddiyeti değerlendirilmelidir.

• Kronik TSSB durumunda, travmaya odaklanan bilişsel davranışsal psikoterapi, her zaman aynı terapist tarafından verilen, haftada en az bir kez 8 ila 12 seans verilmelidir..