Nöroblastom semptomları, evreleri ve tedavileri

"Kanser" uzun yıllar boyunca çoğu insan için korkunç bir kelime olmuştur. Hala tıp için büyük zorluk teşkil eden hastalıklardan birine atıfta bulunuyor. Vücudumuzda görülebilen, her türlü dokuda ve her yaşta üretilebilmeleri mümkün olan birçok tümör tipi vardır..

Bu tiplerden biri, sinir sisteminin olgunlaşmamış hücreleri olan nöroblastlarda görülür.. Nadir bir kanser olan nöroblastomdan bahsediyoruz genellikle çocuklarda görülür, dört yaşın altındaki bebeklerde ve çocuklarda en yaygın olanlardan biridir (aslında, iki yaşından önce en sık olanıdır).

• İlgili makale: "Beyin tümörü: tipleri, sınıflandırılması ve belirtileri"

Nöroblastom: tanım ve belirtiler

Nöroblastom terimi, sıradışı bir kanser türü, ancak yine de çocukluk çağında en sık görülen iki yaşından önce. Nöron ve glia öncü hücrelerinin hızlandırılmış, kontrolsüz ve infiltratif büyümesinin olduğu bir embriyonik tümör türüdür: nöroblastlar.

Bu hücreler, bireyin gebeliği sırasında, sinir sistemimizin hücrelerini (hem nöronlar hem de nöroglia) oluşturmak üzere daha sonra gelişmek ve farklılaşmak üzere nöral plakanın bir kısmını ortaya çıkaran ve oluşturan kısmı oluşturur. Başka bir yolla, onlar sinir hücrelerinin öncüleri.

Çoğu nöroblast fetal gelişim sırasında sinir hücrelerine dönüşürken, bazen bazı çocuklar doğduktan sonra bile olgunlaşabilirler. Genellikle zamanla kaybolurlar, ama bazen bir sebepten dolayı kontrolsüz biçimde büyüyebilir ve tümör olabilir.

Genellikle otonom sinir sisteminin ganglionlarında veya sinir demetlerinde görülürler, ancak bu vücutta pratikte herhangi bir yerde görünebilecekleri anlamına gelebilir. En sık ortaya çıktığı bölgeler adrenal bezlerde (en yaygın çıkış noktası olan), karın, kemik iliği veya göğüs kafesidir..

semptomolojisini

Bu hastalığın zorluklarından biri, uyanabilen semptomatolojinin başlangıçta çok spesifik olmamasıdır, bu da diğer değişikliklerle karıştırılmasını veya hatta fark edilmemesini kolaylaştırır. Aslında, çoğu durumda, yalnızca tümör zaten büyüdüğünde gözlenir, bu nedenle nispeten sıktır. bu yalnızca metastaz yaptığında bile algılanır.

En sık görülen durum iştah, yorgunluk ve halsizlik belirtileri ortaya çıkmasıdır. Genellikle ateş, ağrı ve mide değişimleri de vardır, diğer belirtiler büyük ölçüde tümörün bulunduğu bölgeye bağlı olacaktır. Örneğin baş ağrısı, baş dönmesi veya görme sorunları sık görülür serebral tutulum varsa gözlerde morarma veya her iki öğrenci arasında büyüklük bakımından eşitsizlik varlığı. Ek olarak, idrar yaparken, taşınırken, dengeyi korurken, taşikardiler, kemik ve / veya karın ağrısı veya solunum sorunları da sıkça görülür..

• İlginizi çekebilir: "İnsan beyninin parçaları (ve işlevleri)"

Nöroblastomun evreleri

Diğer kanserlerde olduğu gibi, nöroblastom, tümörün malignite derecesine, diğer dokulardaki yeri ve infiltrasyon derecesine göre yerleştirilebileceği bir dizi aşama ve aşamada gözlenebilir. Bu anlamda şunları bulabiliriz:

• 1. Aşama: Tümör lokalize ve çok sınırlı. Cerrahi olarak çıkarılması basit olabilir
• Evre 2: Tümör lokalizedir, ancak yakındaki lenf nodlarının kanser hücrelerine sahip olduğu gözlenmektedir.. Extirpation karmaşıktır.
• Aşama 3: Bu aşamada tümör ileri ve büyüktür ve rezeke edilemez veya söz konusu rezeksiyon tüm kanser hücrelerini yok etmez
• Evre 4: Evre 4, tümörün ilerlemiş olduğunu ve metastaz yapan farklı dokulara sızdı. Buna rağmen, 1 yaşın altındaki çocukların bazılarında (4S aşaması olarak adlandırdığımız), bu metastaza rağmen konu iyileşebilir..

Nedenleri nelerdir?

Bir nöroblastomun ortaya çıkmasının nedenleri halen bilinmemekle birlikte halen bilinmemektedir. genetik problemlerin varlığı bu sorunun ortaya çıkmasına neden olabilir. Aslında, bazı durumlarda bir aile öyküsü vardır, böylece bazı durumlarda belli bir bulaşıcılıktan bahsedebiliriz (çoğunluk olmamasına rağmen)..

tedavi

Bir nöroblastomun başarılı bir şekilde tedavi edilmesi, tümörün yeri, tümörün evresi ve yayılma seviyesi, çocuğun yaşı veya önceki tedavilere direnç gibi bazı değişkenlerin varlığına bağlıdır..

Bazı durumlarda, bazen tümörün kendi başına kaybolduğu veya iyi huylu bir tümör haline geldiği gözlendiğinden, tedaviye ihtiyaç duyulmaması mümkündür. Diğer vakalarla ilgili olarak, tümörü çıkarmak yeterli olabilir, ancak Kemoterapi ve / veya radyoterapi de gerekli olabilir (özellikle bazı yayılımların olduğu durumlarda) hastalığı iyileştirmek veya büyüme hızını azaltmak için.

Kemoterapinin yoğun şekilde yapıldığı, hücre büyümesini durduran durumlarda, kemoterapi tamamlandıktan sonra daha sonra hastanın kendi kök hücrelerinin vücuda tekrar girmeleri için toplanması olağandır.. Ayrıca kemik iliği nakliniz de olabilir. reşit olmayan kişinin kendisi (tedavinin uygulanmasından önce çıkarılması). Tümör rezekte edilen bu durumlarda, immünoterapi daha sonra hastanın kendi bağışıklık sisteminin tümör hücrelerinin kalıntılarıyla savaşmasını ve yok etmesini sağlayan antikorlar enjekte edilerek gerçekleştirilebilir..

Fakat ne kadar etkili veya tedavi olmasa da, bir tümör tipi olduğu dikkate alınmalıdır. özellikle küçük çocukları etkiler, Bir küçük için neyin belli tedavilerden geçtiğini varsayabileceği düşünülerek yapılması gerekenler. Cerrahi müdahaleler, doktora nispeten sık yapılan ziyaretler, revizyonlar, enjeksiyonlar, radyo veya kemoterapi gibi tedavilerin kullanımı veya olası hastanede kalışlar çocuk için aşırı derecede rahatsız edici olabilir ve büyük korku ve endişe yaratabilir.

Küçüklerin deneyimlerini olabildiğince travmatik ve rahatsız edici kılmaya çalışmak gerekir. Bunun için, örneğin Lazarus'un duygusal evreleme tekniği gibi farklı teknikler uygulanabilir, böylece çocuk kendini, kendisini tanıdığı bir süper kahraman olarak ve kötülüğe karşı mücadele ettiği muamele ile görselleştirebilir..

Ebeveynlerin psikoeğitim de önemlidir, konuyu gündeme getirmelerine, şüphe ve duyguları netleştirmelerine ve ifade etmelerine, durumu yönetmeye çalışmak için stratejiler öğrenmelerine ve dolayısıyla ebeveynlerin duygusal tepkilerine katkıda bulunmalarına yol açarak, negatif beklentiler ve daha yüksek bir korku düzeyi oluşturmazlar. Küçüklerde acı çeker. Diğer vakaları tanımak ve aynı problemi yaşayan konularla ilgili deneyimleri paylaşmak için grupları veya karşılıklı yardımı desteklemek için de faydalı olacaktır..

tahmin

Her bir vakanın prognozu, çeşitli değişkenlere bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Örneğin, Bazı durumlarda tümörün iyi huylu bir tümör haline gelmesi mümkündür hatta özellikle çok küçük çocuklarda ortaya çıktığında kendiliğinden kaybolur.

Bununla birlikte, birçok vakada geç tedavi edilmezse veya saptanmazsa, metastaz oluşabilir. Aslında, bu vakaların çoğunda teşhis, bu çoktan gerçekleştiğinde yapılır..

Tedavi genellikle yayılmamış tümörlerde etkilidir, ancak zaten metastaz olduğu zaman tedavi genellikle daha karmaşıktır. Akılda tutulması gereken bir yönü çocuk ne kadar küçükse, gelecekte nüksetme olasılığı o kadar düşük olur.

Hayatta kalma ile ilgili olarak, genellikle düşük riskli hastalarda (evre 1 ve 2) prognoz, tedaviden sonra% 95 hayatta kalma oranı ile çok pozitiftir. Orta veya orta derecede riskli olanlar (2-3), aynı zamanda çok yüksek bir hayatta kalma oranına (% 80'den fazla) sahiptir. Bununla birlikte, maalesef yüksek riskli hastalarda (yayılma var, tümör evre 4'te iken) hayatta kalma oranı% 50'ye düşürüldü.

Bibliyografik referanslar:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrik solid tümörler. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ed. Abeloff Klinik Onkoloji. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; bölüm 95.
• Maris, J.M. (2010). Nöroblastomda Son Gelişmeler. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Nöroblastom: Klinik bir gizem için terapötik stratejiler. Kanser Tedavisi Rev., 36 (4): 307-317.