Narkolepsi türleri, nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Uyku bozuklukları arasında narkolepsi olgusu özellikle dikkat çekicidir belirtilerinin özgüllüğü nedeniyle, biyolojik faktörlerin neden olduğu ve uyku ve uyanıklıktaki değişikliklerle ilgili.

Daha sonra narkolepsinin doğasını, bölündüğü türleri, bu hastalıkla ilgili en son keşifleri ve semptomlarıyla mücadelede en etkili tedavileri analiz edeceğiz..

• İlgili makale: "7 ana uyku bozukluğu"

Narkolepsi nedir?

narkolepsi, "Gélineau sendromu" olarak da bilinir, uyku ritimlerindeki değişikliklerle ilişkili diğer semptomların yanı sıra, gündüz fazla uykululuk üreten nörolojik bir uyku bozukluğudur..

'Narkolepsi' terimi, 1880'de ilk kez bu sendromu tanımlayan Jean-Baptiste-Édouard Gélineau tarafından yazılmıştır. Yunanca 'narkē' ve 'lepsis' sözcüklerinden gelir ve 'uyku saldırısı' olarak çevrilebilir..

Normalde 7 ile 25 yıl arasında tespit edilir, bazı narkolepsinin alt tipleri daha sonradan başlamıştır. Nüfusun yaklaşık% 0.1'inde görülür, kadınlarda ve erkeklerde eşit olarak yaygındır.

Bu rahatsızlık, acı çekenlerin hayatında çok önemli bir engel yaratabilir: sadece aşırı derecede mesleki bir düzeyde etkilenmeleri değil, sosyal çevreleri tarafından genellikle tembel insanlar olarak görülmeleri değil, aynı zamanda daha fazla acı çekme riski de vardır. trafik kazaları veya diğer.

• Belki de ilgileniyorsunuz: "Yeterince uyuyamadığınızı gösteren 7 psikolojik sinyal"

Belirtiler ve belirtiler

DSM-5 kılavuzuna göre narkolepsinin temel semptomları gün içerisinde meydana gelen ani uyku erişimi kişi, özellikle bol yemeklerden sonra, stresli ya da yoğun duygulardan sonra, uygun bir şekilde uyuduysa bile. Tanı koymak için bu bölümlerin önceki üç ay boyunca haftada üç kez meydana gelmesi gerekir..

'Uyku ataklarına' ek olarak katapleksi varlığı gereklidir, oreksin hormonundaki bir eksiklik veya uyku fazlarında bir değişiklik, özellikle REM veya REM (hızlı göz hareketi uykusu); Örneğin, gece boyunca daha fazla hareket ve uyanma var..

Katapleksi veya katapleksi, düşmeye neden olabilecek vücutta kas tonusu kaybı bölümlerinden oluşan spesifik bir narkolepsi belirtisidir. Katapleksi, genellikle korku, kahkaha ya da ağlama gibi güçlü duygular tarafından tetiklenir ve gerçekleştiğinde, konuşma zorluğu çekse ve görüşü bulanık olsa bile kişi bilinci korur..

Oreksin veya hipokretin, uyanık ve uyanık, yanı sıra gıda alımında. Bu hormon hipotalamus tarafından salgılanır. Pek çok narkolepsi vakasında, beyin omurilik sıvısında düşük konsantrasyonda hipokretin tespit edilir.

Narkolepsili kişilerde olağandır REM uykusunun ilk periyodunun 15-20 dakika uykuya daldıktan sonra ortaya çıktığını, normal şartlar altında REM fazı bir buçuk saat geçene kadar görünmez. Uyku bozuklukları gece polisomnografisi ve kişinin uykuya dalma yeteneğini değerlendiren çoklu uyku gecikme testi ile analiz edilir..

Narkoleptik tetrad

Narkolepsinin biyolojik temelleri iyi bilinmeden önce, genellikle kardinal olduğu düşünülen dört belirtiye dayanarak teşhis edildi: gündüz hipersomnolensi, katapleksi, hipnogogik halüsinasyonlar ve uyku felci.

Hypnogogic halüsinasyonlar ve uyku felci, uyanıklık ve uyku arasındaki geçişte meydana gelen patolojik olmayan olgulardır. Narkolepsili kişilerde daha sık görülür ve katapleksi gibi REM evreleriyle ilişkilidir..

Pek çok kez uykuya dalmak üzereyken eksik ve statik görüntüler görüyoruz ve rüyalar sırasında ortaya çıkan olaylara benzeyen vızıltı ya da diyalog parçaları gibi sesler duyuyoruz; bunlar hipogagik halüsinasyonlardır. Uykudan uyanıklığa geçerken verilen hipnopomikler de vardır..

Öte yandan, uykuya daldığımız veya uyandığımız zaman uyku felci olabilir ve uyanıklık hissi ile karakterize edilir, ancak sesleri hareket ettirme veya yayma kabiliyeti olmadan. Bu endişeli bir deneyim, kısmen REM uykusu sırasında nefes almak hızlı ve sığ olduğundan, kişinin boğuluyor gibi hissetmesine neden olur.

Narkolepsili dört kişiden sadece birinde aynı anda narkoleptik tetradın tüm belirtileri vardır. Hipersomnolence genellikle ilk belirtidir ve yaşam boyunca devam ederken, REM uykusuzlukları zaman içinde kaybolabilir..

Bu bozukluğun nedenleri

Narkolepsi kalıtsal bir bileşeni olan genetik kökenli bir hastalık: narkoleptik insanların% 10 ila 20'si aynı zamanda bozukluğu olan en az bir birinci dereceden akrabaya sahiptir. Bununla birlikte, davaların değişkenliği göz önüne alındığında, tek bir neden belirlemek mümkün olmamıştır..

Genetik olmayan faktörler de ilgili olabilir Sekonder narkolepsi gelişiminde, örneğin beyin yaralanmaları, enfeksiyonlar, böcek ilacı ile temas, hormonal değişiklikler, stres veya bazı diyet türleri.

Bu hastalık temel olarak bağışıklık tepkisinde temel olan antijenler HLA'yı (insan lökosit antijenleri) belirleyen kromozomlardaki genetik bir değişiklik ile ilgilidir..

Birçok narkolepsi vakasında, beyin omurilik sıvısında düşük hipokretin veya oreksin hormon seviyeleri görülür. Oreksin eksikliği, katapleksi olan kişilerde daha sık görülür ve genellikle onu üreten hipotalamus nöronlarının imhasına daha önce belirtilen genetik, biyolojik ve çevresel faktörlerin bir sonucu olarak. Bu değişimin bir otoimmün reaksiyondan kaynaklandığına inanılmaktadır.

Narkolepsi Türleri

DSM-5 farklı narkolepsi türlerini açıklar, Bunları biyolojik belirtilere ve altta yatan nedenlere ve bunlara bağlı semptomlara göre sınıflandırma.

Aşağıda tanımlanan tiplere ek olarak, DSM-5, katapleksinin sıklığına, şekerleme ihtiyacına, gece uykusunun değişmesine ve ilaçların etkinliğine bağlı olarak hafif, orta ve şiddetli narkolepsi vakalarını farklılaştırır..

1. Katapleksi ve hipokretin eksikliği ile

Bu alt tipte, orexin hormonunun eksikliği ve rüyanın evrelerinin değişmesi doğrulanır, ancak katapleks atak oluşmaz.

2. Katapleksi ve hipokretin eksikliği ile

Önceki durumdan farklı olarak, REM değişikliklerine ek olarak, katapleksi üretilir ancak Beyin omurilik sıvısındaki oreksin seviyeleri normal. Narkolepsi vakalarının% 5'inden azını içeren nadir görülen bir türdür..

3. Otozomal dominant serebellar ataksi, sağırlık ve narkolepsi

Bu narkolepsinin nedeninin DNA'nın ekson 21'in bir mutasyonu olduğu düşünülmektedir.. Bu davaların başlangıcı geç oldu, normalde 30 ile 40 yıl arasında meydana gelir.

"Ataksi" terimi motor koordinasyon eksikliğini ifade eder, Bu durumda, beyincik bir değişiklik nedeniyle. Ataksi, sağırlık ve narkolepsiye ek olarak, hastalık ilerledikçe demans genellikle bu alt tipte gelişir..

4. Otozomal dominant narkolepsi, obezite ve tip 2 diyabet

Bu alt tip belirlendi oligodendrositlerin bir mutasyonu ile, sinir iletim hızını artıran bir madde olan miyelin oluşumunda rol oynayan glial hücreler. Bu durumlarda, beyin omurilik sıvısında düşük konsantrasyonda hipokretin vardır..

5. Başka bir tıbbi duruma ikincil

Bazı durumlarda narkolepsi tümörlerin, travmaların veya enfeksiyonların doğrudan sonucu oreksin salgılayan hücreleri tahrip eden (sarkoidoz veya Whipple hastalığı gibi).

Narkolepsinin tedavisi

Narkolepsi tedavi edilemez olduğundan, bu hastalığın tedavisi semptomatiktir. Bununla birlikte, tüm semptomları hafifletmek için etkili seçenekler vardır, bu yüzden narkolepsili birçok kişi normal bir yaşam sürdürebilir.

Katapleksi kontrol etmek için farklı ilaçlar kullanılır: trisiklik antidepresanlar, modafinil, sodyum oksibat ve selektif serotonin ve hipokagik halüsinasyonları ve uyku paralizisini azaltan fluoksetin ve venlafaksin gibi noradrenalin geri alım inhibitörleri..

Uyarıcı ilaçlar Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda (DEHB) kullanımıyla bilinen modafinil ve metilfenidat gibi uyuşukluğun azaltılmasında etkilidir, ancak sürdürülecek etki için genellikle dozu aşamalı olarak artırmak gerekir; bu daha yüksek yan etki riski taşır.

Uyarıcı ve trisiklik antidepresanların kombinasyonunun en uygun yaklaşım olabileceği önerilmiştir, ancak tedavi kişinin spesifik semptomlarına bağlı olarak farklı olmalıdır..

ayrıca hormon hipokretinine odaklanan tedaviler var, şu anda araştırma aşamasında. Bunlar arasında immünoterapi, gen tedavisi ve oreksin değiştirme.

Psikolojik müdahaleler

Psikoeğitim programları çok etkilidir narkolepsi durumlarında. Özellikle, işlevlerini ve iyilik hallerini iyileştirmek için teşhis edilen kişiye ve ailelerine ve profesyonel ortamlarına bilgi ve tavsiye iletmesi tavsiye edilir. Destek grupları bu sorunu yaşayan insanlar için de çok yararlı olabilir.

Bir, iki veya üç napın programlanması Gün boyunca 10-30 dakika, hipersomnoliteyi büyük ölçüde azaltır ve akademik ve iş performansını arttırır. Sonuçlar umut verici olsa da, bu tedavinin deneysel bir aşamada olduğu düşünülmektedir..

Bu da önemlidir yeterli uyku hijyenini sağlamak: düzenli saatlerde çalışın, sigara içmekten kaçının, çok yiyin veya uyumadan yaklaşık 3 saat önce uyarıcı içecekler alın, günlük çalışın, yatmadan hemen önce dinlendirici aktiviteler yapın, vb..

• İlgili makale: "İyi uyku hijyeninde 10 temel ilke"