HiTOP (Psikopatolojinin Hiyerarşik Taksonomisi) DSM'ye olası bir alternatif

Şu anda, klinik psikoloji ve sağlık ve psikiyatri uzmanlarının çoğu Bir dizi klinik antite ve tanı kriterleri Onları toplayan iki ana tanı el kitabından birinden. Bu, Amerikan Psikolojik Derneğinin Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı veya DSM'si veya Dünya Sağlık Örgütü'nün Uluslararası Hastalık Sınıflandırması veya CIE Bölüm F (Sınıflandırılmış hastalıklar ve bozukluklar grubunu içerir). , F bölümü zihinsel bozukluklara odaklanıyor).

Bununla birlikte, birçok yazar bu kılavuzların sunduğu taksonomilerin aşırı derecede katı olduğunu ve diğer komplikasyonlardan tamamen ayrı bir saf zihinsel bozukluk vakası bulmanın çoğunlukla zor olduğunu düşünmektedir. DSM’yi değiştirmek amacıyla, şu ana kadar var olan sınıflandırmaları eleştiren farklı yazarlar, en iyi bilinenlerden biri olan farklı alternatifler ürettiler. Psikopatolojinin Hiyerarşik Taksonomisi (Psikopatolojinin Hiyerarşik Taksonomisi) veya HiTOP.

• İlginizi çekebilir: "DSM-5'deki Kişilik Bozuklukları: sınıflandırma sistemindeki tartışmalar"

HiTOP: Bu nedir ve temel özellikleri

Psikopatoloji veya HiTOP'un Hiyerarşik Taksonomisi psikopatolojiler için geleneksel sınıflandırmalara alternatif bir taksonomik sınıflandırma türü Bir dizi tanınmış yazar tarafından önerilmiştir (Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla veya Goldberg dahil). Bu taksonomik sınıflandırma, mevcut sınıflandırmada, belirtilerin ortaklaşmasına dayanan ve heterojenliği azaltmak için benzer belirtileri gruplayan farklı bir model önerme konusundaki zorlukların varlığından başlamaktadır..

HiTOP, psikopatolojiyi başlı başına bir varlık olarak değil, aynı zamanda farklı psikolojik sorunların benzer özellikleri paylaştığı eşzamanlı sendromların gözlenebileceği bir spektrum olarak görür.. Değişiklikler arasındaki olası eşliklilik dikkate alınmaktadır, ve aslında, farklı problemleri bir süreklilik şeklinde bir dizi boyutta gözlemlerken, ayrı ayrı düşünülmeyi bırakabilirler.

Bu boyutlar, bileşenlerinden herhangi birinin diğerlerinden daha yaygın olup olmadığını veya hiyerarşik bir yapıya sahip, ancak geniş ve esnek bir çalışmayı mümkün kılan belirli bir semptom türüne daha fazla bağlı olup olmadığını tespit etmek için ihtiyaca göre alt bölümlere ayrılabilir. kullanan personel.

Bu model umut verici olarak kabul edilir ve sadece tanı açısından değil aynı zamanda Risk faktörleri, olası nedenleri, seyri ve tedaviye yanıtı, ayrıca önceden sınıflandırılmış psikopatolojilerin çoğunu da kapsar. Aynı zamanda, sadece varsayım yoluyla başlamayan veya harekete geçmeyen, ancak deneysel kanıtların titiz bir analizinden hareket eden bir modeldir. Ancak, hala yaratma ve iyileştirme sürecinde.

• İlgili makale: "Klinik psikoloji: Klinik psikologun tanımı ve işlevleri"

Spektrumu veya boyutları

HiTOP, farklı semptomları sınıflandırmak için bir dizi boyut veya spektrum oluşturur ve psikopatolojiden muzdarip insanların değişimleri. Aynı şekilde, sadece psikopatolojiye sahip kişilerin değil, aynı zamanda klinik olmayan popülasyonda bir dereceye kadar bulunabilecek bazı elementleri topladığımız bir süreklilik içinde olduğumuzu aklımızda tutmalıyız.

Spesifik olarak, bu sınıflandırmada toplam altı spektrum veya boyut oluşturulur. Bu boyutların tanı kategorileri olmadığını, ancak her durumda her birinin değerli olduğu psikopatolojili bir kişinin bulunduğu sürekli olarak belirtmek gerekir. Bunların her birine verilen örnekler yalnızca (örneğin, eğer iç gözlemde bir örnek olarak verildiyse, depresyon, depresyonun bir iç gözlem bozukluğu olduğu anlamına gelmez, bunun daha yüksek bir düzeyin oluşabileceği durumlardan biri olduğu anlamına gelir)..

1. İçgörü / İçselleştirme

Introspection olarak anlaşılır kişinin kendi düşünce ve niteliklerine odaklanması ve hem bugünün hem de geleceğin takdir edilmesi, zihinsel bozukluklar durumunda, genellikle olumsuz duygular yaşamak. Depresyon ve anksiyete bozuklukları gibi tipik bozukluklar.

3. Engellenmemiş engelleme / dışsallaştırma

Bu boyut dürtüsellik veya mantıksız eylem eğilimi anlamına gelir. Bu elementte en çok puan alan eski bozukluklardan bazıları madde kötüye kullanımı olacaktır..

4. Antagonizm / antagonistik dış kaynak kullanımı

Bu boyut saldırganlığa veya kendine zarar verebilecek başkalarına karşı düşmanlık ve saldırganlık varlığı. Bununla birlikte, sadece bir muhalefet veya hoşuna gitmeyen gerçek bir şiddetin olması gerekli değildir..

• İlginizi çekebilir: "İntihar Dışı Yaralanma: Kim etkilenir ve neden üretilir?"

5. İzolasyon

Bu kavram, sosyal ilişkilerin kurulması veya sürdürülmesinin olmaması veya zorluğunun yanı sıra buna olan ilgiyi ifade eder. Bu boyutun yüksek derecede oluştuğu bir örnek otizmde bulunabilir.

6. Zihinsel bozukluk veya psikotiklik

Bu boyut, sunuldukları seviyeyi ifade eder. algısal değişiklikler veya düşüncenin içeriği.

7. Somatizasyon

Varlığına dayanan boyut tıbbi bozukluk gibi açıklanamayan fizyolojik semptomlar veya fiziksel bir hastalığın sonucu olarak. Ayrıca, hipokondride olduğu gibi sürekli tıbbi yardıma olan ihtiyacı da içerir..

DSM'ye bir alternatif

Söylediğimiz gibi, HiTOP’un oluşturulması DSM'nin yerini almayı ve zihinsel bozuklukların şu anki sınıflandırmasını değiştirmeyi amaçlayan bir alternatif olarak ortaya çıkıyor, tanısal varlıklar yaratırken veya pratik uygulamalarında çoklu eksikliklerin veya problemlerin varlığını göz önünde bulundurmak.

İlk olarak, nedenlerden biri, teşhis etiketlerinin yukarıda belirtilen küçük esnekliğidir (bu, belirticilerin eklenmesiyle desteklenmesi amaçlanmasına rağmen), iki veya daha fazla rahatsızlık arasında bir miktar komorbidite mevcudiyeti (örneğin; ortak anksiyete ve depresyon varlığı yaygındır) ve saf bozukluk vakaları bulmak daha karmaşıktır. Bulmak da yaygındır. aynı tanısal varlığın semptomatolojik belirtileri arasında yüksek düzeyde bir heterojenite, atipik karakteristikler bulabilmek.

Bir başka eleştiri de kriterler düzeyinde verilmiştir: zihinsel bozuklukların çoğunun teşhisi için belirli sayıda semptomun varlığı gereklidir. Bu, hastalığın en çok tanımlanması durumunda (örneğin, depresyonda en azından depresif bir ruh hali ve / veya anhedonia veya şizofrenide, halüsinasyonların, sanrılar veya düzensiz konuşmaların varlığı) anlaşılsa da daha ikincil yapıdaki diğer semptomlardan, teknik olarak, hastalığın tespit edilememesi durumunda hala belli bir miktar gereklidir..

Unutulmaması gereken bir başka husus, gerçekleştirilmesinin, sektördeki birçok profesyonel için bazen sorgulanabilir kriterler ile hangi sınıflandırmaların dahil edileceğine ve hangilerinin değiştirileceğine veya ortadan kaldırılacağına karar veren bir komite tarafından gerçekleştirilmesidir. Birçoğunun çok az yararlı ve şüpheli olduğunu düşündüğü patolojileri içerirler ve kendi aralarında farklılıklar gösterebilecek etiketleri aglütine eder veya ortadan kaldırırlar (örneğin, şizofreni alt tiplerinin ortadan kaldırılması veya otistik spektrum bozukluklarının tek bir kategorisinde aglütinasyonun ortadan kaldırılması). Bazen farklı yazarlar da spekülasyonlar yapmışlardır. bu tür komiteler siyasi ve ekonomik çıkarların arkasında olabilir bu, böyle teşhis etiketlerinin oluşturulmasını değiştirirdi.

Bibliyografik referanslar

• Kotov, R.; Krueger, R.F.; Watson, D; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R; Bagby, R.M.; Brown, T.A.; Carpenter, W.T.; Caspi, A.; Clark, L.A.; Eaton, N.R.; Forbes, M.K.; Forbush, K.T.; Goldberg, D; Hasin, D; Hyman, S. E.; İvanova, M.Y .; Lynam, D.R; Markon, K.; Miller, J.D .; Moffitt, T.E.; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N; Ormel, J.; Patrick, C.J.; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Ruggero, C.J.; Samuel, D.B; Sellbom, M; Simms, L.J.; Skodol, A.E.; Slade, T; Güney, S.C; Tackett, J.L .; Waldman, I.D.; Waszczuk, M.A; Wright, A.G.C. Ve Zimmerman, M. (2017). Psikopatolojinin Hiyerarşik Taksonomisi (HiTOP): Geleneksel nosolojilere boyutlu bir alternatif. Anormal Psikoloji Dergisi, 126 (4): 454-477.