Hidrosefali nedenleri, çeşitleri ve tedavileri

Beyin omurilik sıvısı, beynin bakımı için büyük öneme sahip bir maddedir. Sinir dokularının yüzer kalmasında hayati bir unsurdur., muhtemel darbeleri hafifletmek, sinir sisteminin basınç seviyesini korumak ve elektrokimyasal dengeyi sağlamak, beslenmiş hücrelerin korunmasına yardımcı olmak ve işletimin ürettiği atıkları ortadan kaldırmak.

Lateral ventriküllerde senteziyle başlayan ve kan sistemi tarafından emiliminde sona eren bir yaşam döngüsü ile, beyin omurilik sıvısı sürekli olarak sentezlenir, bu genellikle sentezlenen ve emilen sıvı madde arasında sabit bir denge sağlar. . Bununla birlikte, bu denge değiştirilebilir, sıvının fazlalığı veya fazlalığı nedeniyle ciddi sorunlara neden olabilir. Bu hidrosefali durumunda.

Hidrosefali: tipik belirtileri

Hidrosefali, farklı nedenlerden dolayı aşırı beyin omurilik sıvısı bulunan bir hastalıktır., serebral ventriküllerin ve / veya subaraknoid boşluğun şişmesi ve beynin geri kalanının kafatasına karşı veya farklı beyin yapıları arasında yüksek düzeyde basınç üretilmesi.

Hidrosefali, özellikle hayati belirtileri düzenleyen beyin sapı bölgelerine basıldığında, tedavi olmadan ölümcül olabilen bir problemdir. Beynin farklı bölgelerine uygulanan baskı üretecektir. hangi parçalara basıldığına bağlı olarak değişebilen bir dizi semptom. Ek olarak, konunun yaşı ve BOS toleransı bazı semptomların görünümünü de etkiler.

Ancak, en sık görülen semptomların bazıları baş ağrısı, bulantı ve kusma, çift veya bulanık görme, sorunları ve koordinasyonu dengelemek hareket ederken ve yürürken, uyku hali, huzursuzluk, yavaş büyüme ve zihinsel engellilik, eğer nörogelişme döneminde meydana gelirse, bilinçteki değişiklikler veya kişilik veya hafızadaki değişiklikler.

Henüz tamamen kapalı kafatası kemikleri bulunmayan yenidoğan bebeklerde, kusma, nöbet veya aşağıya bakma eğilimi gözlemlemek tipiktir. Bazen, ek olarak, hidrosefali makrosefali, yani, menenj ve kemiklerin preslendiği kafanın abartılı bir şekilde genişlemesine neden olabilir.

nedenleri

Beyin omurilik sıvısının aşırı varlığının nedenleri birden fazla olabilir, ancak genel olarak bunun iki olası neden grubundan kaynaklandığı düşünülebilir.. Hidrosefali genellikle normal beyin omurilik sıvısı akışı engellendiğinde ortaya çıkar. bir noktada veya ne zaman Bu maddenin sentezi ve emilimi arasındaki denge bozulur, ya çok fazla salgılandığından ya da kan tarafından yeniden emilmediğinden.

Ancak bu varsayımlara, doğuştan veya edinilmiş bir hidrosefali ile uğraşıyor olsak da, çok farklı şekillerde ulaşılabilir.. Sebeplerin bir kısmı spina bifida gibi malformasyonlar olabilir veya vertebral sütunun doğumdan önce kapanmaması (miyelomeningosel olarak bilinen sorun) ve genetik zorluklar.

Yaşam boyu gelişim boyunca bu soruna neden olan durumlar ortaya çıkabilir. İç kanamaya neden olan kranyoensefalik travmalar (örneğin subaraknoid alanda) akışkan akışında tıkanmaya neden olabilir. Beyin omurilik sıvısının dolaştığı yolları sıkıştıran ya da sıkıştıran tümörler diğer olası nedenlerdir. Ayrıca menenjit dahil bazı enfeksiyonlar bu maddenin normal akış hızını değiştirebilir.

Hidrosefali alt tipleri

Hidrosefali, hem yaşam için hem de insanın normatif işleyişi için sorunlu ve çok tehlikeli bir tıbbi durumdur. Bu bozukluk doğuştan olabilir, doğuştan, doğumdan önce fetal fazda travma veya fetal fazda ortaya çıkan ya da doğum ya da sonraki yaşam döngüsü sırasında edinilen durumlar gibi bir sonucu olarak ortaya çıkabilir..

Sorunun kendisi her durumda aşırı beyin omurilik sıvısıdır beyinde meydana gelen baskı nedeniyle farklı problemlere neden olan, ancak nedene bağlı olarak farklı hidrosefali tipleri bulunabilir..

1. İletişim hidrosefali

İletişim kurmaya hidrosefali olduğu durum için buna diyoruz beyin omurilik sıvısı ventriküllerden ayrıldıktan sonra tıkanma. Başka bir deyişle, sorun beyin omurilik sıvısının normal olarak dolaştığı ventriküllerde değil, bunun nedeni araknoidin kan damarlarıyla bağlanan parçalarının değişmesidir..

2. Obstrüktif veya iletişim kurmayan hidrosefali

Ventriküllerin veya aralarında bağlanan boruların değiştirildiği ve doğru bir akışa izin vermediği için sorunun bulunabileceği hidrosefali tipine engelleyici denir. Bu tip hidrosefali en yaygın olanlardan biri, sebebi, Silvio su kemeri içerisinde (üçüncü ve dördüncü ventrikülleri birbirine bağlayan boru) çok sık olarak sık olması.

3. Eski vakumlu hidrosefali

Ex-vacuo hidrosefali, bir nedenden dolayı beyin kütlesi veya yoğunluğunda bir kayıp veya azalmaya neden olduğu zaman meydana gelir. Genellikle bu travma, kanama veya demans gibi nörodejeneratif süreçler nedeniyle nöronların ölümü nedeniyle bu kayıplarla karşı karşıya kalan ventriküller kafatasının içinde daha fazla yer tutar ve sonuçta bunların şişmesine neden olur (beyin omurilik sıvısı ile doldurulur). boş alan Bu nedenle bir tür pasif hidrosefali, bu beyin omurilik sıvısının normal işleyişinde bir değişikliğe karşılık gelmez.

4. Normotansif hidrosefali

Özellikle yaşlılarda görülen bir alt tip olan bu tip hidrosefali, beyin omurilik sıvısının zayıf şekilde emiliminin bir sonucu olarak, hidrosefali ile iletişim kurmaya benzer bir şekilde ortaya çıkmaktadır. Ancak bu durumda sıvı miktarı aşırı olmasına rağmen, Bu dolaşımdaki basınç neredeyse normal (dolayısıyla adı).

Genellikle yaşlı insanlarda ortaya çıkması ve neden oldukları semptomların, çılgın süreçlerin (hafıza kaybı, yürüme problemleri, idrar kaçırma, yavaşlama ve bilişsel fonksiyonların kaybı) tipik olanlara benzer olması tespit edilir, tedavi edilmesi zorlaşır.

Bu durumlarda uygulanan tedaviler

Sorunun daha fazla zorluğa neden olmasını önlemek istiyorsak, hidrosefali durumunda hızlı işlem yapmak çok önemlidir. Beyin omurilik sıvısının ayrılmayı durdurmadığı ve akışın blokajı veya düzensizliğinin, sıvının fazla göründüğü bölgelerin şişmeyi durduramadığı ve daha fazla yaralanma ve yanal hasara neden olabileceği akılda tutulmalıdır. bu tür komplikasyonların kapsamlı kapsamı.

Hidrosefali nedenini tedavi ederken gereklidir ve bu faktörün tedavisi, nedene bağlı olacaktır (eğer bir enfeksiyon, iltihaplı bir süreç veya bir tümör nedeniyle, vakayı tedavi etmenin farklı yolları olacaktır), yapılacak ilk şey fazla sıvının kendisini ortadan kaldırmaktır. büyük zararları önlemek.

Bu durumlarda kullanılan tedaviler cerrahidirler, Aşağıdakilerin en çok uygulandığı olmak.

Ekstrakraniyal baypas

Bu durumlarda en çok uygulanan tedavilerden biri olan ekstrakraniyal baypas, işlemi anlamak için nispeten kolay bir işlemdir: fazla sıvının kranial boşluktan çıkarılmasını ve vücudun herhangi bir değişikliğe neden olmadığı başka bir bölgeye gönderilmesini içerir; serebral ventriküller veya kan sistemi. Temel prosedür kateter yerleştirmektir. Akışın yönlendirileceği bölgeye transfer yapmak istediğiniz alanın arasına, drenajın yetersiz veya aşırı olmadığını düzenleyen bir valf yerleştirmek.

En sık kullanılan ve kullanılan tedavi olmasına rağmen, drenajın bir sebepten dolayı çalışmayı durdurduğu, sorunun tekrar ortaya çıkacağı ve bu kararın geçici olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, bu müdahale gerçekleştirilse bile, hidrosefali neden olan nedenleri araştırmak ve bunları mümkün olduğunca tedavi etmek hala gerekli. Halen diğer tedavileri tercih ederek daha az kullanılmaktadır..

Üçüncü ventrikülün endoskopik ventrikülostomi

Bu müdahale, öncekine benzer şekilde, fazla sıvıyı yok etmeyi sağlayan bir drenaj yolu oluşturmaya dayanır. Ancak bu durumda olur dahili ve endojen bir drenaj yolu, üçüncü ventrikülde fazla sıvının kana akmasına izin verecek (doğal olarak biteceği yerde) küçük bir açıklık üretilmesi. Genellikle en başarılı ve güvenilir müdahale türlerinden biridir..

Koroid pleksusu koter

Beyin omurilik sıvısının sentezi aşırı olduğu veya yeterince hızlı bir şekilde emilmediği için hidrosefali sorununa neden olması durumunda, bir tedavi seçeneği onu üreten alanların koterizasyonu veya ortadan kaldırılmasıdır..

Bu şekilde, Beyin omurilik sıvısı salgılayan bazı koroid pleksuslarının koterize edilmesi (Hepsi değil, bunun yenilenmesi beynin düzgün çalışması için gerekli olduğundan) akışın dolaşım hızını azaltacaktır. Genellikle ventrikülostomi ile birlikte kullanılır. Ancak, müdahalenin en istilacı biçimlerinden biridir..

Bibliyografik referanslar:

• Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), Merkezi sinir sisteminin konjenital anomalileri. In: Kliegman, R.M; Stanton, B.F.; St. Geme, J.W .; Schor, N.F. (Eds). Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier ;: bölüm 591.

• Rosenberg, G.A. (2016). Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları. In: Bradley, W.G .; Daroff, R.B.; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J. C.; Jankovic, J. (ed). Bradley: Klinik Uygulamada Nöroloji. 7. baskı Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88.

• Zweckberger, K.; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. ve ark. (2009). Kafa içi basınç-hacim ilişkisi. Fizyoloji ve patofizyoloji Anestezi uzmanı. 58: 392-7.