Nöropatik ağrı nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Bir noktada acı hissetmek, herkese olan bir şeydir..

Kendimize bir darbe veriyoruz, kendimizi kesiyoruz ya da sadece kötü bir jest yapıyoruz ve hızlı bir şekilde sinir sistemimiz yaralı bir doku olduğunu yakalar ve bildirir ve bize acı dediğimiz istenmeyen ve sinir bozucu rahatsız edici hissi vermemize neden olur. İstenmeyen ama uyarlanabilir, çünkü bir şeyin yanlış olduğu konusunda bizi uyarır ve telafi etmemizi sağlar..

ancak, Bazen acı gerçek bir sorun olmadan ortaya çıkar ve bir hissi vermeyi bırakır.veya insanlarda olduğu gibi nöropatik ağrı.

• Önerilen makale: "İnsanın yaşadığı en kötü 8 acı"

Acı ve bulaşma

Ağrı hissi, esas olarak somatosensoride olan vücudumuzun bir mekanizmasıdır., Bu, dokulara zarar verme veya zarar verme potansiyeline sahip bir stimülasyon veya durumun varlığını tespit eder. Ve bu bizi sadece fiziksel olarak değil aynı zamanda duygusal ve zihinsel olarak da etkiler. Acı algısı, zararlı uyaranlardan uzaklaşmamızı ya da bize zarar vermelerini engellememizi sağlayacak bir dizi eylem ve davranış ortaya koymamızı sağlar. Bu nedenle, doğuştan gelen bir mekanizmadır, ancak hayatta kalmamıza izin veren, ölüm ve iş göremezliğimizi önleyen tecrübe ve alışkanlık yoluyla değiştirilebilir..

Bu yüzden, önce ürettiği öznel deneyim yoluyla acıyı bilmemize rağmen, bu olgunun hayal gücümüzde sadece bizim için var olan bir şey değil. Aslında, acı çekmemeye ilk ilgi duyanlar bizlersek, bu gözlem ve ölçümlerle objektif olarak araştırılabilecek maddi bir süreçten geliyor. Bu sayede, genel olarak ağrı ve özelde nöropatik ağrı ile ilgili belirli nesnel ve doğrulanabilir hususları biliyoruz; değilse, hiçbir şey söyleyemedik.

Bu fizyolojik ve psikolojik süreç hakkında bildiklerimiz

Nörolojik seviyede, vücudumuzun büyük çoğunluğunda bulunan bir dizi reseptör aktive edildiğinde ağrı yaşanır, yırtılma, sıkma veya yoğun basınç durumunda sinir sistemine aktive eden ve sinyalleri gönderen nosiseptörler.

Spesifik olarak, sinyal, lifler ve gangliyonlar vasıtasıyla omuriliğin arka boynuzuna gönderilir, bununla birlikte glutamat kullanımı yoluyla ve P maddesi olarak da bilinir. İlik, gönderirken refleks biçiminde anında tepki verir. beyine giden ağrı sinyali (spinothalamik ışın en iyi bilinen yoldur).

Bununla birlikte, her zaman bir yaralanma olmadığı için, sinyal iletimini engelleyebilecek bir sinir lifleri devresine sahip acı hissedeceğiz. Bu devre, bir vuruş bölgesini veya çevresini ovaladığımızda ağrı seviyesi azaldığında görülebilir. Acının uyarıcı veya inhibe edici yollarının aktif olup olmamasına bağlı olarak, sonunda acı veren bir his algılayacağız. Ek olarak, lezyon algılandıktan sonra, beyin acıyı algılamaya karşı koyan endorfinler göndermeye devam eder, acıyı görmezden gelmemize ve uyaranla savaşmaya veya kaçmaya odaklanmamıza izin verir..

Bu normalde ağrı algılamasına yol açacak olan süreç olacaktır, fakat söylediğimiz gibi üretmesi gereken herhangi bir uyarı olmadan acı çeken insanlar, nöropatik acı çeken insanlar var. Bu durumlarda ne olur?.

Nöropatik ağrı: nedir ve nasıl üretilir??

Ağrı algılarının ortaya çıkması için yeterince yoğun veya zararlı bir stimülasyonun olmadığı durumlarda ve bağlamlarda ortaya çıkan ağrı tipine nöropatik ağrı olarak bilinir. Normalde ağrıya neden olmayan uyarıcılar onu üretir. Böylece küçük sürtünmeler ve okşamak ya da öpücük gibi genellikle hoş temaslar bile, bu tür sorunu olan insanlar için gerçek bir işkence olabilir. sinir sistemleri onları son derece acı verici bir şey olarak algılar.

Yaşanan ağrı tipi, hasarın nedenine ve sinir yollarının tutulum ve reaktivitesine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Yanma ağrısı şeklinde, yani bir yanık çekmiş gibi veya delinme veya delinme şeklinde görünmek çok sık görülür. Bazı durumlarda, alanın uyuşukluğu da görünebilir. Ağrılar zaman içinde sürekli olarak korunabilir veya görünebilir ve kaybolabilir.

Nöropatik ağrı, rahatsızlık duyanlar için yüksek bir rahatsızlık ve hayal kırıklığı sağlayarak ciddi zorluklar yaratır. Bu tür acı çeken birçok insan, bazı durumlarda intihar düşüncesi olan anksiyete bozukluklarından veya ciddi depresyondan muzdarip olabilir. Evinizi terk etmekten, diğer insanlarla fiziksel temastan ve sosyal, aileniz ve iş hayatınızı aktif olarak sınırlandırmak, çok engelleyici bir durum olmaktan kaçınmak nadir değildir.. Aynı zamanda uyku problemlerine neden olur, çoğu durumda büyük yorgunluk ve stres vardır..

Bu bozukluğun sebebi, somatosensör sistemde bir hasarın varlığına, beyindeki somestetik bilgiyi beyne ileten sinir demetlerine zarar verilmesidir. Bu hasar hem merkezi sinir sistemi düzeyinde hem de çevresel olarak bulunabilir. Sonuç olarak, ağrıyı ileten nöronlar aşırı derecede zorlanabilir ve daha az miktarda stimülasyonla ve bazen gerçek stimülasyon olmadan reaksiyona girerler..

nedenleri

Nöropatik ağrıya neden olan sinir yollarındaki hasar çok çeşitli bozukluklardan gelebilir nöropatik ağrı ve nedenlerine göre farklı isimler alan durumlar.

1. Nörodejeneratif hastalıklar

Nöropatik ağrı, sinir yollarındaki hasar nedeniyle ortaya çıkar. İçinde sinirlerde değişiklik veya dejenerasyon olduğu bozuklukların olduğunu düşünmek mantıklıdır. Bu tür bir sorun görünebilir. Böylece, multipl skleroz gibi hastalıklarda ve bazı çılgınca süreçlerde, ağrıların sinirlerin dejenerasyonu ile bağlantılı görünmesi mümkündür..

2. Diabetes mellitus

Diabetes mellituslu insanlar zamanla sinir yollarında değişiklikler geliştirebilirler., vasküler değişiklikler veya kan şekeri eksikliği veya fazlalığı nedeniyle sinirleri zayıflatarak. Bu durumda ağrılı diyabetik nöropatilerden söz ederdik. En yaygın olanları, parestezi, yanma veya soğutma hissi, ekstremitelerde ağrı hissi ve ağrı hissinin olduğu diyabetik periferik nöropatidir..

3. Kötü beslenme

Vücutta yeterli besin bulunmaması sinir hücrelerinin değişmesine ve zayıflamasına neden olabilir, Sonunda periferik sinirlerin anormal reaksiyona girmesine neden olur.

4. Viral enfeksiyonlar: Herpes ve HIV

Bazı viral enfeksiyonlar, sinir yollarında nöropatik ağrıya neden olabilecek bir değişikliğe neden olabilir. Ağrı genellikle hem gövde hem de yüzünde ortaya çıkan uçuk zoster virüslerinde sık görülür..

Ayrıca, HIV tarafından üretilen edinilmiş immün yetmezlik sendromu veya AIDS durumunda, bu tür ağrının ortaya çıkmasına neden olabilecek sinir dokusunun dejenerasyonu ortaya çıkabilir..

5. Tümörler

Bazı kanserler ve tümörler sinir yollarına zarar verebilir, hem tümörün doğrudan etkisi ile hem de ağrılı bilgiyi tahrik eden liflerin olası bir çarpışması üreterek.

6. Yaralanmalar, kanamalar ve iskemik kazalar

Nöronların kısmi veya tam asfiksisinden veya organizmanın diğer bölümleriyle bağlanmasından kaynaklanmaktadır., serebrovasküler kazalar ve travmatik beyin yaralanmaları nöropatik ağrının orijini birçok durumda olabilirler.

tedaviler

Nöropatik ağrının tedavisi karmaşıktır ve multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Kronik bir hastalıktır, ancak hastanın ağrısını azaltmak ve yaşam kalitelerini arttırmak mümkündür..

Bazen ağrının nedeni az ya da çok doğrudan bir şekilde tedavi edilebilir ve bazı diyabet vakalarında olduğu gibi sinir dokusuna kalıcı hasar gelmesini önler. Tasarlanan tedavilerden bazıları şunlardır:.

1. Antidepresanlar

Antidepresanların kullanımı, hem ağrı seviyesini hem de psikolojik etkilerini hafifletmek için yaygındır. Ancak, bu yana dikkatli kullanılmaları gerekir. ağrı seviyesini düşürmek ve hastayı yatıştırmamak amaçlanmıştır.

Antidepresanlar söz konusu olduğunda, ağrı seviyesini düzenlemeye izin veren bir etkiye sahip olanların, hem serotonin hem de noradrenalini etkileyen, duloxatin gibi SNRI'lerin sıklıkla bir başarı ile kullanıldığı kanıtlanmıştır. Diyabet kaynaklı bazı nöropatik ağrı vakalarında özellikle iyi çalışıyor gibi gözüküyorlar.

2. Anticonvulsants

Epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçların, hem sklerozdan, hem de viral enfeksiyonlardan, diyabetten veya diğerlerinden türetilen durumlarda, nöropatik ağrıda çok faydalı olduğu gösterilmiştir. Örneğin, Karbamazepin, trigeminal nevralji tedavisinde tercih edilen tedavi olarak kullanılır., yüzdeki sinirleri etkileyen en acı verici bozukluklardan biri.

3. Opioidler ve kanabinoidler

Bazı kanser türlerinin ürettiği ağrıda olduğu gibi, nöropatik ağrıda morfin gibi maddeler kullanılmıştır., esrar veya diğer afyon ve esrar türevleri ağrı seviyesini azaltmaya ve yönetmeye yardımcı olur.

4. Diğer Maddeler: Kapsaisin

Daha önce tartışılanlara ek olarak, bu gibi diğer maddelerin Kapsaisin ağrı ile mücadelede yardımcı olabilir, oral veya deri altına veya deri altına uygulanır.

5. Transkraniyal manyetik stimülasyon

Sinir merkezlerinin ve somatik sistemin uyarılması bu problemi olan hastaların ağrı seviyelerini düşürdüğü gösterilmiştir.

6. Cerrahi

Ağrının nedeni lokalize olmuşsa ve performansı uygunsa, sorunu iyileştirmek ve düzeltmek için düzeltici cerrahi uygulanabilir. Son çare olarak, hasarlı sinir dokusunun ablasyonu yapılabilir..

Ek olarak, tıbbi düzeyde, hasar görmüş sinir yolunu, ilaç sızması veya radyofrekans ile bloke etmek mümkündür..

7. Psikoterapi

Nöropatik ağrı genellikle maladaptif başa çıkma stratejileri sunan hastalarda sonuçlanır. günlük olayların yanı sıra anksiyete ve depresyon sorunları ile karşı karşıya. Psikolojik tedavi ve psikoterapi, ağrının nasıl yönetileceğini ve öğrenileceğini, rutinleri ve uygun eylem stratejilerini oluşturmayı ve devletlerinin ürettiği duyguların ve duyuların ifade edilmesini ve iletişimini kolaylaştırmaya yardımcı olan programlar ve terapiler yoluyla büyük katkı sağlayabilir..

8. Fizyoterapi

Hastanın rehabilitasyonu ve fiziksel şartlandırılması ağrıya daha az duyarlı hale gelmesine yardımcı olabilir ve ağrılarının yoğunluğunu ve sıklığını azaltabilmek ve durumlarını hem fiziksel hem de zihinsel olarak iyileştirebilmek.

Bibliyografik referanslar:

• Finnerup, N.N. ve ark. (2007). Nöropatik ağrının tedavisi için kanıta dayalı bir algoritma. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. Ve Dworkin, R.H. (2009). Kanıta dayalı kronik nöropatik ağrının, nonopioid farmakoterapi kullanılarak tedavisi. Süreklilik Yaşam Boyu Öğrenme Neurol; 15 (5): 70 - 83.

• Pérez, I. ve Ayuga, F. (s.f.) Nöropatik Ağrı. Toledo Virgen de la Salud Hastanesi Nöroloji Servisi. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Nöropatik ağrının farmakolojik tedavisi için öneriler. Neuroeje, 25 (2).