Kaygının Tanımı - Kökeni, sınıflandırılması ve temel kavramlar

Sözde tarihi "anksiyete bozuklukları"Klinik" nevroz kavramıyla yakından bağlantılıdır. Diğer durumlarda olduğu gibi, 1769 yılında İskoç psikiyatrı Cullen tarafından kurulan nevroz teriminin orijinal içeriği de "Özet nosologia methodicae", kesinlikle bir kaç yıl öncesine kadar bu tür bir mezhepten yapılanın kullanılmasına karşılık gelmiyor. Cullen ateşi veya bazı organların lokal bir tutkusu olmadan giden ve senkoptan tetanoz ve hidrofobiye karışıp histeriden geçerek "duyguyu" ve "hareketi" bozan sinir sisteminin genel bir sevgisine atıfta bulundu, melankoli, amencia ve mani .

1. Freud'a Göre Endişe
2. Pierre Janet'e göre endişe
3. Henry Ey'e göre endişe
4. Juan José López-Ibor'a göre endişe
5. Anksiyete bozukluklarının DSM-III'e göre sınıflandırılması
6. Kaygı ile ilgili bazı kavramlar

Freud'a Göre Endişe

Freud'un içerdiği farklı eserler "Nevroz teorisine ilk katkılar1892-1899 arasında yayınlandılar. Belki de bu son hastalıklara en belirleyici katkısı, nevrasteni içinde, “acı çekmenin nevrozu” olarak adlandırdığı resmin farklı bir isim altında günümüze kadar sürmesidir..

Freud çağrıları "Anksiyete nevrozu"Tüm bileşenlerinin, acı veren bir ana bileşen etrafında gruplandırılabildiği bir klinik kompleksi," Acı çeken bir durumdur. "Bu resim, özellikle işitsel ve Heyecan birikimini ya da buna direnememeyi yansıtır.endişeli bekleyiş", sevdiklerine veya hastaya ilişkin felaket beklentilere karşılık gelir: öksürük, evin girişinde insanlar varsa, zindanın geçmesi durumunda bir trajedi meydana geldiği için, ölümcül bir hastalığın belirtisidir, çünkü vefat etmiş sevilmek. Freud Bu üzücü bekleyiş nevrozun nodüler semptomudur: delilik ve ölüm dahil olmak üzere kendisini her zaman uygun bir fikre bağlamaya istekli olan, aynı zamanda en saf haliyle ilişkili olmadan da bir acımasızlık olarak muhafaza edilebilecek olan yüzer bir acı temsil etmemek.

Acı nevrozunun öne çıkan bir başka tezahürü, farklı biçimlerde ortaya çıkan “acı acıların” varlığıdır. Bazı hastalar çarpıntı, aritmi veya taşikardi gibi kardiyak aktivite bozukluğu; diğerleri, solunum sistemi, dispne ve astımlılara benzer ataklarla. Özellikle geceleri terleme ve titreme yanı sıra bulimia ve vertigo vardır. Buna, yetişkinlerden oluşan “yetişkinlerin her gece korkusu” eklenir. ızdırap, nefes darlığı ve terleme ile uyanmak.

Freud'un bu hastalarda tarif ettiği vertigo, zeminin salındığı ve bacakların titreyen ve yumuşak olduğu, içine batmakta olduğu ve ayakta durmanın imkansız olduğu bir dengesizlik hissidir. Bu vertigo'ya kayda değer bir acı, taşikardi ve solunumsal ajitasyon eşlik eder.

Bir yandan sıkıntı beklemenin temelinde, bir yandan da acı ve baş dönmesi saldırılarına meyilli olma eğiliminde, iki grup tipik fobiler oluşuyor: ilki "fizyolojik tehditlere gönderme yapan" ve ikincisi, " hareket. " İlk grup, yılan korkusu, fırtına, karanlık ve böceklerin yanı sıra titizlik ve çeşitli yapraklı doute (obsesif-kompulsif bozukluk) biçimlerini içerir. Freud için, bu fobilerde, yüzer ızdırapın tüm erkekler için ortak olan içgüdüsel ünleri yoğunlaştırmak için kullanıldığını vurgulamak önemlidir. Aradaki fark, bu korkuların hastalarda devam etmesidir; çünkü deneyimler, yüzen ıstırabın ve onları karakterize eden "endişeli bekleyiş" temelinde gerçekleşmiştir..

İkinci grup agorafobi tarafından oluşturulmuştur.. Freud: "Biz burada sık sık fobinin temeli olarak, vertigoların önceki bir saldırısı olarak buluyoruz, ancak bu tür saldırıların vazgeçilmez bir öncülün önemi verilmesi gerektiğine inanmıyorum" diyor. “Aslında,” diye devam ediyor ”diyerek, baş döndürücü olmadan ilk vertigo saldırısından sonra ve hareketin vertigo hissinden sürekli etkilendiği gerçeğine rağmen, tam tersine, böyle bir kısıtlama işlevi görmüyor. gibi bir eşlikçi eksikliği veya dar sokaklardan geçiş gibi "vertigo saldırısına acıyla eşlik ettiğinde" [stres yapıyorum] .

Pierre Janet'e göre endişe

1909'da Pierre Janet yayınladı "Nevrozlar"İşlevsel hastalık" fikrinin genel nevroz anlayışına girmesi gerektiğini düşündüğü metin, çünkü bir asırdan beri bir ilaç temel olarak anatomik ve fizyolojik olmayan terimlerle düşünülmüş. " Ruhtaki - bu, - fonksiyonların organların dikkate alınmasından çok daha fazla dikkate alınması anlamına gelir. "" Bu önemlidir - ekler - özellikle söz konusu olduğunda değişiklikler nöropatik, her zaman işlevlerde, işlem sistemlerinde sunulur ve bir organda izole edilmez. "Bilindiği gibi, Janet, işlevlerin eskisinden daha büyük ve daha basit olduğunu düşünür. "belirli bir işlevin daha yeni koşullara adapte edilmesinde" oluşur. Janet'in gösterdiği uyarlama, hem iç hem de dış olarak belirli ve güncel bir duruma karşılık gelir. Fizyolojinin, işlevin en basit ve organize kısmını incelediğini ve Aynı şey "fizyologun, yiyecek çalışmasında, yemeğin temsil ettiği işi hesaba katması gerektiği söylenirse gülerdi siyah alışkanlık ve komşunuzla konuşmak. Ancak, tıp bütün bunlara ilgi gösteremez çünkü hastalık bize danışmıyor ve her zaman en iyi bildiğimiz fonksiyonun bölümlerini etkilemiyor. ”Bu yer, fonksiyonların en üst kısmı ve mevcut koşullara uyumu, nevrozların yeri.

Bu devletlerin Janet için sıralanması, genel işlevsellik içerir ve işlevlerin üst tabakalarının hatalı olması durumunda, aşağılıkların psişik ve zihinsel ajitasyon ve emotividad gibi göründüğü nevrasteni veya basitçe "gerginlik" anlamına gelen çok az farklılaşmış bir durum içerir. İkinci grup en gelişmiş hastalığa karşılık gelir ve psychasthenia, obsesif ve fobik olayların baskın olduğu ve en sonunda histeri. Janet'in obsesif-kompulsif bozukluk kavramları daha önceki bir metinde incelenmiştir. Şimdilik fobik olay vizyonunu vurgulamak istiyoruz. Bu kitapta sunulmuştur. "Les obsession ve la psychasténie", 1903'te yayınlandı .

Janet bunu düşünüyor psychasthenic felç ve histerik kontratları sunmazlar, ancak “eylem fobisi” ve “işlev fobisi” olarak adlandırdıkları ile eşdeğer bir fenomene sahiptirler. İlk durumda, hasta, bir eylemi yürütürken, "her türlü rahatsızlığı tecrübe eder, ruhunun en abartılı rüyalar tarafından istila edildiğini ve her türlü ajitasyon tarafından düşüncesini hissettiğini hisseder." Uzuvlarının titrediğini ve ihtiyacı yaşadığını hisseder. düzen veya konser olmadan hareket etmenin, ama hepsinden önemlisi, iç organ bozuklukları, çarpıntı, boğulma, keder hissetmek .Bu bozukluklar, düşüncelerine belli belirsiz bir şekilde yansır, çok acı verici, korkuya benzer, ve terör devam ettikçe artar. Başlangıçta farkına varamayacağını hissettiği eylem, artık devam edemeyeceği ölçüde (...) Acı, aynı eylemi gerçekleştirmek istediği her seferinde yeniden ortaya çıktıkça, artık onu uygulayamaz ve sonunda pratik olarak bastırılmış olarak sona erer. , tıpkı histerik felçlerde olduğu gibi ".

Diğer durumlarda, çok daha sık, "çok acı veren bir korku duygusuna benzeyen aynı durum, yalnızca nesne fobisi tarafından belirlenmiş bir semptom olan bir nesnenin algılanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar." Yüzeysel bir bakışta basit olaylara benzeyen bu fobiler, Janet'teki takıntılı olaylarla, yani içerik düşünsel Korkular genellikle hasar veya fiziksel veya ahlaki zarar ile ilgilidir ve bu nedenle, sadece herhangi bir nesne değil, bıçak, çatal, keskin nesne, banknot, mücevher, değerli eşya, dışkı ve çöp, vb. "En yaygın olan şey" diyor Janet, "bu temas fobilerinin çok sayıda unutulmaz ve dürtüsel düşüncelerle karmaşık hale geldiği" diyor. "Böyle hasta bir kadın, sivri bir nesneye dokunursa ve kırmızı çiçekler tarafından korkutulursa cinayet veya intihar etmekten korkar. ve ona cinayeti hatırlatan kırmızı bağlar ve hatta kırmızı bağlar giyen kişilerin oturabileceği koltuklar bile ".

Durum fobisinde nesnelerle değil, bir takım gerçeklerle ilgilidir..

Janet için bu klinik resimlerin prototipi Westphal tarafından tanımlanan agorafobi 1872'de ve daha sonra Legrand du Saulle tarafından, 1877'de. Janet, ikincisinin tanımını şöyle yazar: “Uzay korkusu - du Saulle tutar - acı çeken, canlı bir izlenim ve hatta tarafından karakterize edilen çok özel bir nöropatik durumdur. Belli bir boşluğun varlığında aniden meydana gelen gerçek bir terör, sanki biri tehlike, boşluk, uçurum, vb. ile karşı karşıya kalmış gibi bir duygudur. Hasta bir kişi sokakta kolik olmaya başlar, bacakları zayıflar, Huzursuz olur ve çok geçmeden sokakta yürüme korkusu tamamen ona hükmeder. Bu boşlukta terk edilme fikri onu korku ile doldurur, yardım edilme mahkumiyeti, ne olursa olsun, onu güçlükle yatıştırır ... ".

Agorafobiye yakın, Janet için, Ball tarafından 1879'da tarif edilen klostrofobidir. Hasta kişi "kapalı bir alanda hava eksikliğinden korkar, tiyatro veya konferans salonuna, bir araca, daireye giremez, kimin kapıları kapalı ".

Son olarak, Janet, insanların ortasında ahlaki bir durum algısına dayanan sosyal durumların fobilerini tanımlamaktadır. Bu tür fobinin arketipi Janet için. erythrophobia. Bu gibi durumlarda ortaya çıkan temel fenomen, başkalarıyla yüz yüze gelirken, kamusal alanda olmak ve kamusal alanda hareket etmek zorunda kalmaktan korkmaktır. "Bütün bu fobiler, sosyal bir durum algısı ve bu durumdan kaynaklanan hisler tarafından belirlenir." Bu durumda tehlikenin niteliğinin, "ahlaki durum" kavramının kullanılmasıyla kanıtlanan Janet tarafından incelenen fobilerin geri kalanından farklı olduğunu vurgulamak istiyoruz. Bu farkı daha sonra işaretleyeceğiz.

Henry Ey'e göre endişe

Belki de daha fazla netlik sunan yazar, şu anda bizi meşgul eden ızdırap biçimleri etrafında düzenlenen klinik resimler grubunu Fransız Henry Ey ve işbirlikçileri P. Bernard ve Ch Brisset idi. Freud'un 1895'te tarif ettiği acının nevrozu, Ey için, nevrozların, merkezi ve tanımlayıcı elementleri acılı olan en istikrarlı ve yapılandırılmış formlarında organize edildiği ortak gövdeyi oluşturur. Bu nedenle, nevrozları, fobik nevrozun içerdiği, acının nevrozuna tam olarak tekabül eden "farklılaşmamış" ve "büyük ölçüde farklılaşmış" olarak ayırır. nevroz isterik ve bu ikinci grup dahil olmak üzere, obsesif nevroz, acı karşısında farklı savunma mekanizmaları içerir. Böylece, fobik nevrozda veya ızdırap histerisinde, ızdırap sembolik ideolojik bir sistemde tehlikeye girmiş görünür; histerik nevroz veya dönüşüm histerisinde, acı, yapay psikosomatik ifadelerde maskelenmesiyle nötrleştirilir ve saplantılı nevrozda, acı, bir yasak eylemler veya zorla büyülü düşünceler sistemi ile değiştirilir.

Nevrozun üst sınırı psikolojik normallik, alt sınırı ise psikozdur. “Psikozlarda,” diyor Ey, “olumsuz ya da açık bozukluklar, egonun zayıflığı ve psişik aktivitenin gerilemesi klinik tablonun özünü oluşturur ve kalan ruh daha düşük bir seviyede düzenlenir; nevroz, negatif bozukluklar daha az belirgindir, gerileme daha az belirgindir ve kalan ruh daha yüksek bir seviyede ve normale yakın düzenlenir " .

Anksiyete nevrozu bu yazar için karakterizedir. görünüm arasında kriz (ızdırap atakları) duygusal dengesizliğin anayasal bir arka planında; Acıların, felç edici bir terörün nesnesi haline gelen insanlar, şeyler, durumlar veya eylemler üzerindeki sistematikleştirilmesiyle fobik nevroz. Bu son tablo, manastır ve agorafobi, karanlık korkusu, baş dönmesi, kalabalık korkusu, sosyal korku, hayvanlar, böcekler vb..

Öte yandan, acının önceki davalardan daha ayrıntılı olduğu histerik nevroz, şu şekilde karakterize edilen bir kişilik temelinde psikoplastisite, önerilebilirlik ve "teatralite" (karakterinin hayali formasyonu), "somatik dönüşüm" ün psikomotor, duyusal veya vejetatif tezahürleridir..

Juan José López-Ibor'a göre endişe

Juan José López-Ibor, 1966'da zihinsel hastalıklar olarak Neurosis başlıklı hacimli bir metin yayınladı. İçinde, nevrozların merkezi ve kurucu unsur olarak acı çektiği fikrini onaylar ve onaylar. Bununla birlikte, Hiedegger'in felsefesindeki gelişmeler hakkındaki yorumuyla desteklenerek, acının "varoluşun hiçbir şeyden kesilmiş bir ışık demeti gibi olmadığını" ortaya koyan koşul olduğunu savunuyor. “Bu hiçbir şey tarafından örtülmüyor” diye ekliyor ”diyor. insanın varlığı. Bu temel tecrübe acı denen şeydir. "Bu nedenle, López-Ibor, acının, ölümde ortadan kaybolmanın kaçınılmaz yolunu gösteren, şirket içinde, sınırlı ve modası geçmiş bir şekilde sürdürdüğüne karar verir. insanın duygusal yaşamındaki ıstırabın yaşamsal hisler katmanına tekabül eder, başka bir filozofun Max Scheler’in birkaç yıl önce duygusal yaşamın “tektoniği” nde oluşturduğu katmanlardan biri..

Şimdi, López-Ibor'un psikiyatrik alana başlattığı "hayati ızdırap" ifadesi, melankolinin "yaşam hüznünün" yaptığı ve "zihinsel durum" un ontolojik koltuğu olan aynı katmandan ortaya çıkıyor. Acı tüm nevrozun temelini oluşturuyorsa, bunlar açık veya gizli formları olarak oluşturulduğundan endişe, Onlar, kesin olarak, “ruhun hastalıkları” dır. İspanyol yazar aynı zamanda hayati acılara karşı savunmanın korkudan kaynaklanacağını, yani acıdan ortaya çıkan hiçbir şeyin babalıklarının dünyada karşılaştığımız bir şeye korku yarattığını söylüyor. Her ne kadar López-Ibor bu konuda net olmasa da, nevrozların, son tahlilde acılarla sürdürülmelerine rağmen, “olağanüstü” sunumlarında korku durumları olduğu ima edilir..

López-Ibor'a göre normal ve patolojik stres arasındaki ayrım yoğunluk tahminlerinde yeterince devam etmiyor ve söylemese de, bu tahminlerin istatistiksel dağılımların en normali olarak yorumlanabileceği gerçeğine değindiğine inanıyoruz. Normal acıların psişik ya da yönlendirilmiş duygular düzleminde gerçekleştiğini ve yaşamsal hisler düzlemindeki patolojik acıların, acı olarak tanım olarak "bir şey hiçliği" olduğu söylenemez. Aynısı psişik duygularda olduğu gibi kasıtlı ve yönlendirilemez. patolojik ıstırabın belirgin niyeti, Belirli bir fobide olduğu gibi, bir tehlikenin belirlenmesi ve bu şekilde acıyı tolere edilebilecek bir özne gereksinimine bağlıdır. Bize göre bu durumda patolojik, ızdırap ile değil, acı ile başa çıkmanın yolu. Acı, başlı başına sadece normal olmakla kalmaz, aynı zamanda insan varlığı için de esastır..

daha sonra, Lopez-Ibor ızdırap durumunda yeterli bir tepkiden söz etmenin mümkün olup olmadığını merak ediyor. Yeterlilik iki terim gerektirir ve acı içinde yalnızca bir tane vardır: kendini. Diğer tarafta: hiçbir şey. Bu nedenle, ızdırap belirli bir içeriğe sahip değilse, günlük yaşamdaki durumlarla veya çatışmalarla bağlantılı olarak "yeterince" anlaşılması mümkün değildir. “Modern insanın acısı hakkında konuştuğumuzda,“ López-Ibor, “var olan gerçeğin ürettiği acıdan bahsediyoruz.” Normal acı, varoluşsal acıdır, sadece insan tarafından algılanmaz. Varoluşsal analitik-anlaşmazlık, bir varoluş biçimi olarak her günlüğü ve bir devlet ya da kriz olarak acıyı ortaya çıkaran varoluşsal orijinallik ayrımı yaptığında, bu acıların daha büyük ya da daha az patentli olma sürecine itiraz ediyor ".

Buradan, López-Ibor yaklaşabileceğine inanıyor. gerçek fark normal ve patolojik ızdırap arasında. Normal konu belirli ve somut durumlarda korku yaşayabilir. Ancak bu konu, kendi varoluşuna, yani onu oluşturan ayrılmaz bir durumun durumuna, yani kaderini ölüm ve hiçliğe açıkça anladığında, daha derin yaklaşarak acıyı da bilir. Ama sadece bu değil, aynı zamanda çaresizlere yaklaşırken anlaşılmaz ve anlaşılmaz. Hastanın yaşadığı şey, yani patolojik acı, paradoksal olarak normal acıdır. “Hastanın ne hissettiğini” diyor, “somut bir deneyimle kanıtladığı temel, orijinal acıdır.” Bu, insanın acı çeken derinliğinin vurgusu olan “gerçek bir“ vahiy ”dir (alétheia). Tehlikeli ilkel durumun açığa çıkması durumlar, hayvanlar, nesneler vb. Gibi farklı şekillerde yapılabilir. O zaman anormal olan şey, López-Ibor için “nesnelere, varlıklara ya da önemsiz durumlara verilen endişe önemi” dir. .

Anksiyete bozukluklarının DSM-III'e göre sınıflandırılması

A - FOBY BOZUKLUKLARI (Fobik Nevroz)

• Panik atak ile Agarofobi
• Panik atak olmadan Agarofobi
• Sosyal fobi
• Basit fobi

Anksiyete halleri (Anksiyete Nevrozu)

• Panik bozukluğu
• Yaygın anksiyete bozukluğu
• Obsesif kompulsif bozukluk

Travma sonrası stres bozukluğu (DSM-II'de değil)

• akut
• Kronik veya geç

D- Atipik anksiyete bozukluğu

Çocuklukta veya ergenlikte kaygı başlangıcı bozuklukları

• Bozukluk anksiyete bozukluğu (nevroz fobikaya dahil)
• Kaçınma bozukluğu (izolasyon reaksiyonu)
• Hiperarousal bozukluk (hiperarinite reaksiyonu)

Kaygı ile ilgili bazı kavramlar

Clark ve Watson bir TRİPARTİT MODELİ ANKSİYET / ANLATIM

• Olumsuz etkiler (anksiyete ve depresyonda sık görülen)
• Fizyolojik hiperaktivasyon (kaygıya özgü)
• Anhedonia veya olumlu etkisinde azalma (depresyona özgü)

Endişe, en azından 3 bileşen,modlar veya yanıt sistemleri:

• Öznel-bilişsel: kişinin kendi içsel tecrübesiyle ilgili, öznel bileşen merkezi bileşendir.
• Fizyolojik-somatik: Otonom Sinir Sistemi aktivitesinde artış
• Davranışsal motor: Davranışın gözlemlenebilir bileşenleri, araçsal kaçış ve kaçınma yanıtları.

TAG, bağımsız klinik karakterini ortaya koyan, daha fazla sekonder tanı ile aynı fikirde olan hastalıklardan biridir, ancak spesifik fobi, sekonder bir tanı olarak en sık görülen anksiyete bozukluğudur..

YAB başlangıç ​​yaşı ortalama 11, anksiyete bozukluklarının çoğunluğu 6 ile 12 yaş arasındadır..

Bu makale tamamen bilgilendiricidir, Çevrimiçi Psikoloji bölümünde, teşhis koyacak veya tedavi önerecek fakültemiz yoktur. Sizi, davanızı özellikle tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz..

Benzer makaleleri okumak isterseniz Kaygının Tanımı - Kökeni, sınıflandırılması ve temel kavramlar, Klinik Psikoloji kategorimize girmenizi öneriyoruz.