Astrositom tipleri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi

"Senin bir tümörün var." Muhtemelen bir muayeneye gittiğimizde doktora gittiğimizde ya da nedenini bilmediğimiz bir sorun için test edildiğimizde duymaktan en çok korktuğu ifadelerden biridir. Ve bu kanser en korkulan hastalıklardan biridir dünya çapında en iyi bilinen ve önde gelen ölüm nedenlerinden biri ve AIDS ve demansla birlikte tıbbın temel zorluklarından biri olmak..

Görünebildiği birden fazla lokasyon arasında, beyin en tehlikelilardan biridir, çünkü kanserli olmayan iyi huylu bir tümör bile ciddi etkilere ve hatta ölüme neden olabilir. Mevcut beyin tümörlerinin farklı tipleri içinde, En yaygın olanlardan biri astrositomlardır., bu makalede hakkında konuşacağız.

• Belki de ilgileniyorsunuz: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Astrositom nedir?

Biz astrositom a tüm bu neoplazmalar veya tümör esas olarak astrositler tarafından oluşturulmuş, nöronları besleyen ve destekleyen ana glial hücre türlerinden biridir. Bu nedenle bu tümör, anormal, patolojik ve kontrolsüz bir büyümeden önce ortaya çıkan ve sinir sisteminde mevcut olan glial doku türlerinden birinin çoğalmasından önce oluşan, beyin tümörünün ana tiplerinden biri olan bir kitledir..

Astrositomlar, belirtileri göründükleri yer veya yerlere bağlı olarak büyük ölçüde değişkenlik gösterebilen, diğer beyin alanlarını sıkıştırarak, proliferatif kapasitelerini veya başka dokulara sızdıklarını veya kendini sınırlandıran tümörlerdir. Ancak, genel düzeyde baş ağrısı, bulantı ve kusma, sonolence ve halsizlik, değişen bilinç ve karışıklık varlığını bulmak yaygındır. Kişilik ve davranış değişikliklerinin ortaya çıkması nispeten sık görülür. Ateş ve baş dönmesi de yaygındır, bunun yanı sıra sebepsiz kilo değişimleri, algı ve dil sorunları, duyarlılık ve hareketlilik kaybı ve hatta kasılmalar gibi sorunlar vardır. Ayrıca, özellikle çocuklarda meydana geldiklerinde, malformasyonların ortaya çıkması ve intrakranial ve ekstrakranial kraniyofasiyal anatominin değiştirilebileceği.

Bu tümör türü, diğer tümörlerde olduğu gibi, belirli bir bölgeye veya yapıya sınırlı bir şekilde veya dağınık bir şekilde, ilki diğerinden daha iyi bir prognoza sahip olarak ortaya çıkabilir. Genel olarak, bu sistem içinde genişlemelerine rağmen, genellikle vücudun diğer bölgelerine sinir sistemi dışında metastaz yapmazlar..

• İlgili makale: "Astrositler: bu glial hücrelerin hangi işlevleri yerine getiriyor?"

tanı

Bu tümörlerin teşhisi karmaşıktır, çeşitli işlemler yapmak için gereklidir. Her şeyden önce, bir tümör biyopsisi yapmak için gerekli olan, şu anda stereotaksis tarafından gerçekleştirilen, beyin tümörü bir örnek almak için bize izin verecek. Daha sonra, bahsettiğimiz doku tipini ve davranışını kontrol etmek için fenotipik ve histolojik bir analiz yapılması gerekecektir. Son olarak, derecesini ve sızma kapasitesini belirlemeyi bitirebilmek için proliferatif kapasiteyi değerlendirmek gerekecektir..

nedenleri

Diğer tüm beyin tümörlerinde olduğu gibi, astrositomların nedenleri çoğunlukla bilinmemektedir. Bununla birlikte, bazı kalıtsal bozukluklar, nörofibromatozis gibi görünümlerini kolaylaştırabilir. Ayrıca Epstein-Barr virüsü veya başka bir tümöre bağlı önceki radyoterapi uygulaması ile enfeksiyon, onları geliştirmek için risk faktörleri gibi görünmektedir.

Notlara göre sınıflandırma

Yukarıda da belirttiğimiz gibi astrositom terimi, esas olarak astrositlerin oluşturduğu tümör veya nevlaziler grubunu birlikte gruplandırır. ancak Astrositomlarda farklı sınıflandırmalar ve bölümler bulabiliriz., malignite ve proliferasyon derecesinin diğer kriterlerine bağlı olarak. Bu anlamda, dört derecelik ciddiyetin varlığını gözlemleyebiliriz

Sınıf I

Birinci derecedeki astrositomlar, ana özelliği iyi huylu olmaları olan tüm bu tümörler olarak kabul edilir. Ağırlığı ciddi sorunlar yaratabilir ve büyüyüp büyümemesine ve beyin parçalarının kafatasına karşı ezilmelerine neden olmasına bağlı olarak bile ölümcül olabilir. Bunlar nadir görülen, çoğunlukla infantil olan çok yüksek bir hayatta kalma derecesine sahip olma avantajına sahip olmak ve başa çıkmak için nispeten kolay. Birçok vakada cerrahi rezeksiyon yeterlidir. Pilositik astrositomda bu derecedeki tümörlerin bir örneği bulunur.

II. Sınıf

Evre I astrositomların aksine, evre II astrositomlar kanser olup, kötü huylu tümörlerdir. Agresif dereceli iki astrositom, tedavi edilmesi ve malign ve geniş olduğu düşünülen çok daha karmaşık. Genellikle epileptik nöbetler oluştururlar, yaygın lezyonları gözlemleyerek. Diffüz astrositomlar genellikle fibriller, gemistositik ve protoplazmatik astrositomların en yaygın olduğu bu gruba dahil edilir. En sık görülen düşük dereceli astrositom türüdür..

Sınıf III

Grade 3 astrositom sonucu proliferasyon ve infiltrasyon için yüksek kapasiteye sahip bir malign tümör tipi diğer yapılara doğru. En iyi bilinen anaplastik astrositomdur. Önceki tümörlerden birinin evrimi olması ve hatta dört dereceli bir tümöre doğru evrimleşmesi sık görülür..

IV. Sınıf

Daha invaziv, agresif ve sızan astrositomlar, beynin diğer bölgelerine hızla yayılan 4. derece olarak kabul edilir. Bu derece malignite derecesine sahip en tipik ve iyi bilinen astrositom, aslında en sık görülen serebral neoplazi türü olan glioblastoma multiforme'dir. Prognoz genellikle ölümcüldür ve yaşam beklentisi büyük ölçüde azalır.

İki en sık

İki en yaygın ve iyi bilinen astrositom türünün bazılarının en yaygın özelliklerinden bazıları şunlardır..

Glioblastoma multiforme

Tüm astrositomların en sık ve en sık görülen beyin tümörlerinden biri (tanı konulan beyin tümörlerinin yaklaşık dörtte biri glioblastomalardır) aynı zamanda en agresif ve en kötü prognozdur. Hücrelerin zayıf şekilde farklılaştığı, yüksek hızda üreyen ve vasküler düzeyde çoğalan bir tümördür. nekrozla ölüm ve diğer yapıların yozlaşması. Yaşam beklentisi genellikle bir yıl üç ayı geçmez. Kendiliğinden ortaya çıkarak birincil olabilir, ancak genellikle en düşük malignite derecesine sahip bazı tümörlerin evrimidir..

Anaplastik astrositom

En bilinen ve kötü huylu tiplerden ikincisi, çevresindeki dokuya zarar vermeden sızma eğilimi gösteren ve bunların kalınlaşmasına neden olan bir derece III astrositomuyla karşı karşıyayız. Genellikle nekroz yaratmamasına rağmen, genellikle etkilenen bölgenin çevresinde ödem oluşturur. Hayatta kalma, glioblastomdan daha yüksektir, ancak sadece% 20'si beş yıldan uzun süre hayatta kalmaktadır.. Kalıtsal bir genetik yatkınlık olup olmadığı tartışılmıştır. Bazı konularda çünkü bazı kalıtsal sendromlar görünümlerini etkilemez.

tedaviler

Astrositomlar gibi bir beyin tümörünün tedavisi, karşı karşıya olduğumuzu düşünerek dikkatle planlanması gereken bir şeydir. farklı beyin bölgelerinde değişiklikler yaratabilecek bir müdahale bunun ötesinde, tümörden doğrudan etkilenir. Bununla birlikte, ikincil değişiklikler olsa bile, öncelik bütünlük olmalıdır

Tümör rezeksiyonunu gerçekleştirmek için uygulanan cerrahi astrositomlar için temel tedavi yöntemlerinden biridir, ilk tedavi pratik olarak her şeye uygulanmalı ve sonrasında tümörün kalıntılarını ortadan kaldıran diğer tedaviler uygulanacaktır. veya genişlemesini önleme. ancak, bazen tam rezeksiyon mümkün olmaz, tümörün beyin sapında bulunduğu durumlarda olduğu gibi (rezeksiyonu bu bölgeyi hayati fonksiyonlar kontrol ederken deneğin ölümüne neden olabileceğinden).

Bu rezeksiyon hem düşük dereceli hem de yüksek dereceli tümörlerde gerçekleştirilir, bununla birlikte diğer beyin alanlarındaki nüksler ve infiltrasyonlar sıklıkla ikincisinde görülür. Bunun nedeni, bu durumlarda bile rezeksiyonun, tümörün basıncı ile azalmış olan hastanın zihinsel kapasitelerini geliştirebilmesidir. Mümkün olan maksimum tümör miktarı elimine edildiğinde, genellikle kullanılır radyoterapi ve kemoterapi, kanser hücrelerinin kalıntılarıyla mücadele etmek için.

Radyoterapi durumunda, hücreleri tahrip etmek ve tümörleri azaltmak veya ortadan kaldırmak için kanserli dokularda yüksek dozda radyasyon uygulamasıyla karşı karşıyayız ve yüksek derecede maligniteli tümörler için çok etkili olmuştur. Radyasyonu sadece kanserli alana odaklama ihtiyacı dikkate alınmalıdır, çünkü genelleştirilmiş bir şekilde kullanılırsa, çok sayıda sağlıklı hücre aşırı tahrip olur..

Kemoterapi, genellikle uygulanırken tümör çoğalmasının engellenmesi yoluyla, tümörle savaşmak için kullanılan güçlü kimyasal maddelerin ve ilaçların uygulanmasıdır. hücre bölünmesini ve DNA onarımını önleyen maddeler. Bu maddeler arasında temozolomid, ifosfamid, etoposid, karboplatin veya lomustin bulunabilir..

Psikolojik düzeyde, özellikle kaygı ve ruh halindeki belirtiler ve değişiklikler olduğunda müdahale de önerilmektedir. Psikoeğitim, özellikle tek olası tedavinin sadece palyatif olduğu ve / veya son aşamada olduğu durumlarda esastır. Ayrıca, bu tür hastalıklarda sık görülen bir şüphe çözülecek, yargılanma korkusu olmadan duygu ve korkuları ifade edebileceği güvenli ve güvenilir bir alana sahip olmak da önemlidir. Ayrıca, deneklerin hastalıkları üzerinde daha fazla kontrol algılarına sahip olmalarına yardımcı olmak için uygulanabilecek yardımcı psikolojik tedavi, yaratıcı inovasyon terapisi veya görselleştirme terapisi gibi terapiler vardır..

Bibliyografik referanslar:

• Buckner, J.C.; Brown, P.D .; O'Neill, B.P .; Meyer, F.B; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Santral Sinir Sistemi Tümörleri. Mayo Clinic Bildiriler, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Beyin tümörlerinin yeni WHO sınıflandırması. Beyin Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Beyin tümörlerinin epidemiyolojisi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J.; Gómez, H. ve Tamayo, J.D. (2000). Astrositik gliomaların sınıflandırılması. Kısa düşünceler. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.