Psikofarmasötik kullanım türleri ve yan etkileri

Hepimizin bildiği gibi, bir hastalığın veya bozukluğun semptomlarını iyileştirmeye katkıda bulunan özelliklere sahip maddelerin kullanımı tıpta organizmayı doğal denge durumuna döndürmek için kullanılan kilit bir unsurdur.

Psikolojik bozukluklarda, çok çeşitli sorunların varlığı farmakolojik dahil olmak üzere çoklu tedavi seçeneklerinin araştırılmasına neden olmuştur.

Ne tür psikotrop ilaçlar var ve ne için kullanılıyorlar??

Birçok farklı semptom ve rahatsızlığın olması, farklı psikotrop ilaç türlerine bölünmüş ve bunları tedavi etmek için çok çeşitli ilaçlara yol açmıştır. Bu kategorilerin hiçbiri kendi içinde diğerlerinden daha iyi değildir ve faydası her bir duruma bağlı olacaktır. ancak, Klinik psikologlar ve psikiyatristler, hastalarına mümkün olan en iyi tedaviyi sunmak için hepsini bilmeli.

Gerçekte var olan farklı psikotrop ilaç türlerini aşağıda görmeye devam edelim.

1. Nöroleptikler / antipsikotikler

Esas olarak psikotik krizlerin kontrol yöntemi olarak kullanılır, Bu psikotrop ilaç grubuna, eski sürümlerinin neden olduğu sedasyon seviyesi nedeniyle eskiden büyük sakinleştiriciler adı verildi. Bu konglomerat içinde farklı beyin grupları vardır ve bunlar esas olarak uzak beyin bölgelerinde dopamin bulaşmasında etkilidir.. 

Nöroleptikler arasında bulabildiğimiz şeyler:

1.1. Klasik / tipik antipsikotikler

Bu maddelerin etki mekanizması, mezolimbik yolun dopamin reseptörlerinin (özellikle D2 reseptörleri) blokajına, şizofreni ve psikotik bozuklukların (belirtileri, sanrılar vb.) Pozitif semptomlarının kesilmesine neden olan blokaja dayanmaktadır. ).

Bununla birlikte, bu tür bir ilacın performansı sadece mesolimbic devrede meydana gelmez, aynı zamanda hareket gibi farklı fasetlerde (örneğin titreme, tardive diskineziler, huzursuzluk veya düşük spontanlık gibi) yan etkilere neden olabilecek diğer dopaminerjik yolakları da etkiler. ) veya üreme (başkaları arasında cinsiyete veya amenore ne olursa olsun memelerden süt salımı).

ayrıca, bu ilaçların olumsuz belirtiler üzerinde çok az etkisi vardır (mantık, zayıf dil, motor ve zihinsel yavaşlık eksikliği), etkisi bu anlamda pratik olarak varolmayan. Bu grup içinde diğerleri arasında klorpromazin, haloperidol veya pimozit bulabilirsiniz..

1.2. Atipik antipsikotikler

Negatif tip semptomlarda da bir iyileşme sağlamak ve diğer rotaların etkilenmesinden kaynaklanan yan etkileri azaltmak için atipik antipsikotikler sentezlendi.. Bu tür nöroleptik, dopamin ve serotonini bloke ederek etki gösterir., ikincisinin ablukasıyla ulaşılması, ilkinin engellenmesinin yan etkilerini ortadan kaldırır.

Benzer şekilde, kortekste daha fazla sayıda serotonin reseptörü ve bunun dopaminin bir inhibitörü olarak işlev görmesi gerçeği göz önüne alındığında, dopaminin inhibisyonu, mezoportik alanlardaki dopaminin performansında bir artışa neden olur ve bu da düzelmeye yol açar. olumsuz belirtilerin. Her şeye rağmen, hipotansiyon, taşikardi, baş dönmesi veya sedasyon gibi bazı yan etkiler gösterebilirler. Klozapin durumunda, ayrıca agranülositoz riski vardır, kontrol edilmezse ölümcül olabilen kırmızı ve beyaz kan hücresi sayısındaki değişiklik.

Bu grupta klozapin, risperidon, olanzapin, ketiapin, sülpirid ve ziprasidon bulunur. Farklı ailelere ait olduklarından, bazı değişikliklerde daha büyük veya daha az bir etkiye sahip olabilirler, sadece psikotik bozukluklar için değil, tik bozuklukları, otizm, OKB ve duygudurum bozuklukları gibi diğerleri için de işlev görürler..

2. Anksiyolitikler ve Hipnotik sedatifler

Anksiyete sorunlarının varlığı günümüz toplumunda sık görülen bir olgudur, En sık görülen bozukluk türüdür. Bununla mücadele etmek için, anksiyolitikler üretildi. 

Bu tip psikotropik, sinir sistemine baskılayıcı bir etki uygulayarak, kişinin aktivite seviyesinin düşmesine neden olur. Genel olarak, GABA hormonu üzerinde etki eder ve inhibe edici etkisini arttırır. Bu sınıflandırmada yer alan bazı psikotrop ilaçlar, uykuyu kolaylaştırmak için sakinleştirici olarak kullanılırken, diğerleri yalnızca fiziksel ve zihinsel rahatlamayı sağlamak için kullanılır..

Bu grup içinde aşağıdaki alt tipleri bulabiliriz:

2.1. barbitüratlar

Bu psikotrop ilaç grubu, kaygı tedavisi konusunda benzodiazepinlerin ortaya çıkmasına kadar en popüler olanıydı. Bununla birlikte, bu ilaçların riski, bağımlılığa neden olma, aşırı dozdan dolayı zehirlenme ve hatta ölüme neden olmama gibi yüksek kapasiteye sahip olmalarıdır. Ayrıca uzun vadede nörolojik hasara neden olabilir.

2.2. benzodiazepinler

Bu tip psikotropik ilaçların keşfi, anksiyete bozukluklarının tedavisine büyük ölçüde yardımcı oldu ve şimdi onları en çok pazarlanan psikotropik ilaçları anksiyete için yapan bir dizi yarar sağladı. Spesifik olarak, acil bir etkiye ek olarak, barbitüratlardan daha az risk oluşturur, daha az yan etki oluşturur, daha az bağımlılık yaratır ve daha az sedasyona neden olurlar..

Anksiyolitik etkisine ek olarak, benzodiazepinler sakinleştirici ve hatta antikonvülsanlar olarak kullanılır. Bununla birlikte, uzun tedavilerde, tüketimlerinin sona ermesinden sonra yoksunluğun yanı sıra yoksunluk yaratabilirler, böylece tıbbi reçeteleri titizlikle takip etmek ve alımlarını ve çekilmelerini doğru şekilde planlamak zorunda kalırlar..

Bu nörotransmitterin dolaylı agonistleri olan GABA'nın inhibe edici fonksiyonunu destekleyen bir madde türüdür. Her ne kadar spesifik olarak beyin boyunca dağılmasalar da, korteks ve limbik sistem en yüksek performansı sundukları yerdir..

Benzodiazepinlerde, uzun süre etkili olmalarına (etkili olmak için daha fazla zaman gerektirir, ancak geri kalanından çok daha uzun süreye sahip olmalarına), orta veya kısa sürüme (acil eylem ve kısa süreli, kriz için ideal) bağlı olarak farklı türler de vardır. panik), yani, maddenin vücuttaki ortalama ömrüne bağlı olarak.

Bazı benzodiazepin örnekleri, iyi bilinen triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam veya bromazepamdır (ticari adı Lexatin ile daha iyi bilinir)..

2.3. Hipnotik kısa etkili sedatifler.

Zaleplom, Zolpidem ve Zopiclone benzodiazepinler gibi üç ilacın adıdır., GABA agonistleri olarak hareket etmek. Benzodiazepinlerle ana fark, bunlar tüm GABA reseptörleri üzerinde etkili olurken, hipnotiklerin biliş, hafıza veya kas fonksiyonunu etkilemeyen sadece uykuya bağlı reseptörlere etki etmesidir..

2.4. buspirondur

Bu psikotropik ilaç, özellikle yaygın anksiyete bozukluğu durumlarında kullanılır. Etki mekanizması bir agonisti olan serotonine odaklanmıştır. Bu şekilde, GABA reseptörleri ile hiçbir ilişkisi olmayan az sayıda anksiyolitikten biridir. Bağımlılık veya yoksunluğa neden olmaz. Bununla birlikte, bu maddenin etkisinin yürürlüğe girmesi bir haftadan uzun sürebilir dezavantajı vardır.

3. Antidepresanlar

Anksiyete bozuklukları sonrası, Duygudurum bozuklukları genel popülasyonda en sık görülenlerden bazılarıdır, Özellikle depresyon durumunda. Bu sorunu tedavi etmek için farklı alternatifler öneren bu psikotrop ilaç sınıfına sahibiz:

3.1. MonoAmino Oxidase (IMAOS) enziminin inhibitörleri

İlk keşfedilen antidepresanlar, tüberküloza karşı bir çare ararken bu tip psikotrop ilaçlar tesadüfen bulundu. İşleyişi, normalde monoaminlerin (özellikle serotonin, dopamin ve noradrenalin) fazlalığının giderilmesinden sorumlu olan monoamin oksidaz enziminin inhibisyonuna dayanır..

Bu tip bir antidepresan, diğer ilaçlara cevap vermeyen vakaları saklamak için tercih edilen tedavi olarak kullanılma eğilimindedir. Bunun nedeni, uygulamalarının tamamen kontrol edilmesini gerektiren ve tiramin içeren veya protein içeriği yüksek (çikolata, kurutulmuş balık, peynir, kahve gibi) bazı gıdaların tüketilmediğini kontrol etmelerini gerektiren yüksek hipertansif kriz riski oluşturmalarıdır. , bira ...). Ayrıca olası anorgazmi veya kilo alımı gibi başka yan etkileri vardır..

MAOI'ler içinde geri dönüşümsüz ve seçici olmayan (işlevi MAO enzimini tamamen yok etmektir) ve Tersine çevrilebilir ve Seçici olarak bulunabilir, ancak MAO işlevini yok etmeden sadece engelleyen, yani gerçekten fazla miktarda monoamin varsa enzim olabilir. işlevi. MAOI örnekleri İzokarboksit ve Moclobemide olacaktır..

3.2. Trisiklik ve tetrasiklik

Nöroleptiklerin yaratılışını araştırırken bulunur, Bu tip psikotropik ilaç, depresyon tedavisinde en çok kullanılan SSRI'ların keşfine kadar oldu.. Adı, halka şeklindeki yapısından geliyor. Etkisi, hem serotonin hem de noradrenalinin geri alımını inhibe etmeye dayanır, bu hormonlar daha uzun bir etkiye sahip olan sinaptik alanda daha uzun süre kalırlar. Bu ilaçların etkileri iki veya üç hafta sonra fark edilmeye başlar.

Bununla birlikte, serotonin ve noradrenalin üzerindeki etkisinin dışında, asetilkolin, histamin antagonistleri ve bazı noradrenalin reseptörlerini bloke eden diğer hormonları da etkiler. Bu nedenle antihistaminik ve antikolinerjik etkilere neden olabilirler (ağız kuruluğu, kabızlık, bulanık görme ...). Ayrıca, özel bir dikkatle ayarlanması gereken aşırı dozda ölüme neden olabilirler..

Bazı ünlü trisiklik antidepresanlar, imipramin (anksiyete bozukluklarında ve parasomada depresyona ek olarak kullanılır) veya klomipramindir (ayrıca OKB ve anoreksi tedavisinde de kullanılır).

3.3. Serotonin Geri Alımının Özel İnhibitörleri (SSRI)

SSRI'lar, adından da anlaşılacağı gibi karakterize edilen bir tür psikotrop ilaçtır., serotoninin yeniden alımını spesifik bir şekilde inhibe etmek. Diğer bir deyişle, serotoninin, daha kullanılabilir olması ve beyindeki varlığı, diğer nörotransmiterleri etkilemeden uzaması için tekrar emilmesini önler..

Bu psikotropik ilaç grubunda fluoksetin (bilinen Prozac), paroksetin, sertralin, fluvoksamin, sitalopram ve esitalopram bulunur..

Yalnızca büyük depresyon karşısında değil, aynı zamanda diğer hastalıklarda da ilk tercih edilen tedavi olan, daha yüksek güvenlik seviyesine ve daha az yan etkiye sahip antidepresan türüdür. Spesifik olarak, OKB'de ve ayrıca yeme bozukluklarında tercih edilen farmakolojik tedavilerdir (fluoksetin, bulimia vakalarında en etkili olandır).

3.4. Noradrenalin Geri Alımının Seçici İnhibitörleri

SSRI'ler gibi, bu tür bir ilacın etkisi de Bir hormonun geri alımını inhibe eder, böylece nöronal sinapslarda daha büyük bir varlığa sahiptir., Bu durumda, noradrenalin söz konusu nörotransmiterdir. Reboksetin bu anlamda en alakalı ilaçtır.

3.5. Serotonin ve Noradrenalinin Geri Alımının İkili İnhibitörleri

Trisikliklerle aynı şekilde hareket eder, ancak sadece hareket etmeyi düşündükleri nörotransmiterleri etkiler. Yani, spesifiktirler, böylece yan etkilerin büyük bir kısmını ortadan kaldırırlar. Şu anda mevcut olan bu tür bir ilaç örneği venlafaksindir.

4. Mood stabilizatörleri / Eutimizers

Bir başka önemli ruh hali bozukluğu bipolar bozukluktur. Dengeli ve istikrarlı bir zihin durumunu sürdürmek için, iki temel psikofarmasötik türü de vardır:

4.1. Lityum tuzları

Her ne kadar nöronal sinapslardaki mesajların iletimini modüle eden G proteininde bir değişiklik yapması önerilmiş olsa da, bu tür psikotropik bir ilacın etki mekanizması henüz tam olarak bilinmemektedir. Tam olarak nedeninin bilinmemesine rağmen, Bu ilaç, manik atakların tedavisinde ve stabil ruh halinin korunmasında yüksek etkinlik göstermiştir..

Bununla birlikte, ötimize edici bir etki üretmek için gerekli miktar ile zehirlenme için gerekli olan miktar arasındaki farkın çok yakın olması, kandaki lityum seviyesinin analizi yoluyla kontrolün elzem olması dezavantajına sahiptir. Ayrıca, ishal, akne, titreme, saç dökülmesi veya bilişsel kayıp gibi bazı yan etkilere neden olabilir;.

4.2. antikonvulzanlar

Her ne kadar bu ilaçlar epilepsi vakalarında nöbetleri kontrol altına almak için geliştirilmiştir., Araştırmalar bipolariteyi tedavi etmede büyük etkinlikleri olduğunu göstermiştir.

İşleyişi, GABA'nın etkisinin lehine ve glutamatın etkisini azaltmaya dayanır. Temel olarak valproik asit, karbamazepin ve topiramat kullanılır.

Bibliyografik referanslar:

• Alamo, C.; López-Muñoz, F. ve Cuenca, E. (1998).: "Antidepresanların ve duygudurum düzenleyicilerin, afektif bozuklukların nörobiyolojik temellerinin bilgisine katkısı", PSIQUIATRIA.COM - Cilt 2, No. 3

• Azanza, J.R. (2006), Merkezi Sinir Sistemi Farmakolojisi Uygulama Rehberi. Madrid: Ed. Yaratılış ve tasarım.

• Gómez, M. (2012). Psikobiyoloji. CEDE Hazırlama El Kitabı PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Psikofarmakoloji El Kitabı. Madrid, Editör Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002). Temel Psikofarmakoloji. Sinirbilimsel bazlar ve klinik uygulamalar. Barcelona: Ariel.