Farklı bilimsel kanıt seviyeleri

Son yüzyıllarda, bilim zorla yürüyüşlerle ilerler. Farklı konular üzerinde aynı anda ve dünyanın farklı bölgelerinde çeşitli çalışmalar yapılır ve çoğu zaman bazen çelişkili olan deneylerin makaleleri ve sonuçları gün ışığına çıkar. Fakat ışığı görmeye gelen her şey aynı kanıt seviyesine sahip değil.

Sonuçların ve deneylerin bazıları, benzersiz vakaların araştırılmasından gelirken, diğerleri kapsamlı bir araştırma yapmış olsalar da, sadece kendi sonuçlarına değer verirler, bazıları ise sadece gözlemden başlar ... Bu nedenle, bunun varlığını hesaba katmamız gerekir. farklı bilimsel kanıt seviyeleri. Tam olarak bunlar, bu makalede konuşacağımız konu..

• İlgili makale: "Psikoloji Bilim midir?"

Bilimsel kanıt düzeyi nedir ve neden bu kadar önemlidir??

Bilimsel kanıt düzeyi olarak anlaşılmaktadır Belirli bir çalışmanın sahip olduğu veya sahip olduğu bilimsel titizliğin derecesi, sonuçları az çok güvenilir ve çelişkilidir ve sonuçları az çok sistematik olarak analiz edilir. Belirlememizi sağlayan unsurlar arasında, verilerin öznellik veya yanlış yorumlanma riski varsa, verilerin güvenilirlik, geçerliliği veya etkinin istatistiksel ölçütleri ile sistematik olarak gözden geçirilmiş olması veya farklı çalışmaların karşılaştırılması durumunda sistematik olarak gözden geçirilmiş olması durumunda verilerin nasıl elde edildiğini bulabiliriz nihai sonuçlara ulaşmak için.

Şimdiye kadar mevcut olan kanıtlara dayanarak hareket etmemize izin veren bir şey, karar alırken çok alakalı bir şey. Bu nedenin tipik bir örneği tıp veya psikolojidir: spesifik özelliklere sahip bir hasta için hangi tedavinin daha iyi olduğuna karar vermeniz gerektiğinde, bazı çalışmalara veya başkalarına göre seçim yapmak verilerin çelişkili olabileceğini dikkate alarak önemlidir . Doğru seçilmemesi, aranan veya istismar edilmeyen iyileştirmeyi, en yüksek ve en verimli şekilde iyileştirme olanaklarını ve hatta bir zarar meydana getiremez. Bu şekilde, kanıt seviyesini bilmek, Farklı tedavi ve tedavilerin tavsiye derecelerini belirler.

Örneğin, bir çalışma, kanamanın (orta çağda birçok hastalığın tedavisi için kullanılan kanın çıkarılması olarak anlaşılır), Kara Ölüm'ü tedavi etmek için iyi olduğunu, aslında bunun savunuculuğuna yol açacağını söyleyebilir. hasta. Ancak antibiyotik kullanımıyla çelişirse, profesyonel bile ikinci seçeneğin daha etkili olmasına karar verir..

• Belki de ilgileniyorsunuz: "Psikoloji ve Felsefe nasıl aynı?"

Akılda tutulması gereken iki kavram

Bilimsel kanıt seviyelerinin her birinin alaka düzeyini doğru olarak anlamak için, önceden hiyerarşileştirilmiş çalışma türlerine değinen bazı terimleri önceden bilmek gerekir. Bunlar arasında, aşağıdaki iki göze çarpıyor:

Sistematik inceleme

Sistematik bir inceleme aynı konu ile ilgili farklı araştırmaların toplanması ve ortak analizi. Elde edilen birincil testlerin sistematik bir analizi yapılır ve elde edilen veriler değerlendirilir ve karşılaştırılır. Şeffaflığı vardır ve katkıda bulunan malzemenin kapsamlı bir incelemesini gerçekleştirir, ancak yine de bunların istatistiksel bir analizi yapılmaz..

Meta-analiz

Meta-analiz, belirli bir konuda yürütülen bir araştırmanın gözden geçirilmesinin yapıldığı, farklı testler tarafından yansıtılan verilerin kontrol edildiği ve kontrastlandığı bu belge olarak anlaşılmıştır. Etki büyüklüğünün istatistiksel analizinin yapılması. Elde edilen verilerin objektif, sistematik, kesin ve tekrarlanabilir olması amaçlanan şekilde, nicel prosedürlerle yürütülen sistematik bir gözden geçirme olarak anlaşılabilir. Teknik olarak, eğer iyi yapılırsa, en yüksek bilimsel kanıtlara sahip olma eğilimi gösteren belge türüdür..

Bilimsel kanıt düzeylerinin farklı sınıflamaları

Farklı araştırmalar ve organizasyonlar (özellikle sağlık dünyasıyla bağlantılı), bilimsel kanıtların seviyesine dayanarak farklı araştırmaları organize eden bir hiyerarşi yaratmaya çalışmışlardır. Aslında, birçok farklı hiyerarşi var, ama genel olarak konuşursak, hepsi birbirine çok benzer ve pratik olarak aynı noktalara atıfta bulunur..

GÜZEL VE ​​SIGN sınıflandırması

Sonra açığa çıkardık en bilinen ölçeklerden biri ve bilimsel kanıt seviyelerini değerlendirmek için kullanılan, Ulusal Sağlık ve Klinik Deliller veya NICE Enstitüsü. Bir tedavinin etkinliği ile ilgili çalışma ile ilgili olarak, NICE, daha önce İskoç Üniversiteler Arası Rehber Ağı veya SIGN tarafından önerilen kriterleri ve kategorileri kullanır. Spesifik olarak, aşağıdaki kanıt seviyeleri önerilmiştir

1++

Bunlar, bilimsel kanıtların en yüksek olduğu çalışmalardır. Onlar üstün kalitede meta-analiz, randomize kontrollü çalışmaların veya yapılan çalışmaların ve randomize kontrollü çalışmaların sistematik incelemeleri. Çok düşük önyargı riski ile.

1+

Bu seviye, bir öncekine benzer özelliklere sahip meta-analizleri, sistematik derlemeleri veya klinik denemeleri toplar. kontrol daha az sistematik hale getirildi ve biraz daha fazla hata riski olmak.

1

Meta-analizler, sistematik incelemeler veya klinik deneylerden bahsediyoruz önyargı riski yüksek olan.

2++

Bu seviye kohort çalışmaları ve / veya vakalar ve kontroller ile çok yüksek kalitede sistematik yorumlar, çok düşük yanlılık riski olan ve nedensel ilişki kurma olasılığı yüksek olan.

2+

Önyargı riski düşük olan ve sistematik incelemeler ve kohort çalışmaları veya iyi yürütülen vakalar ve kontroller nedensel ilişkiler kurma olasılığı orta. En azından klinik bir çalışma ya da randomize olmayan kontrollü prospektif bir çalışma var..

2

Genel olarak, bu seviye yüksek önyargı riski olan ve analiz edilen verilerin ve değişkenlerin nedensel bir ilişkiye sahip olma olasılığı yüksek olan çalışmaları bir araya getirir.

3

Bu seviye, analiz yapmayan çalışmaları ifade eder.. Genellikle gözlemlere dayanırlar.. Vaka raporları, ilişkisel ya da vaka kontrol çalışmalarının yanı sıra, bunun iyi bir örneği olacaktır..

4

Bu çalışmalar başlı başına bir analiz yapmamıştır, aksine Alandaki uzmanların görüşlerini toplamakla sınırlıdır deney yapmadan veya ampirik veri toplamadan.

OCEBM: Oxford bilimsel kanıt seviyelerinin sınıflandırılması

Birincisine ek olarak, en çok kullanılan sınıflandırmalardan bir diğeri de Oxford tarafından yapılan, bu Sackett tarafından üretilen bir tanesine dayanan bir değişiklik. Bu sınıflandırma özellikle faydalıdır çünkü bilimsel kanıt seviyelerini farklı yönlerden bütünleştirir., Hem tedavide hem de tanıda, prognoz, epidemiyoloji ve hatta ekonomik çalışmalar. Bununla birlikte, kanıt seviyeleri önceki ile pratik olarak aynıdır..

1

Bu kanıt düzeyinde, farklı popülasyonlarda kontrollü ve randomize, doğrulanabilir ve test edilebilir çalışmalarla homojenliğe sahip sistematik derlemeler buluyoruz.

1b

Yüksek düzeyde takip ile kontrollü kohort çalışmaları, teşhis gibi konularda referans standartlarla kaliteyi onaylayan.

1c

Bunlar, farklı değişkenleri göz önünde bulundurarak klinik uygulamaya dayanan etkinliği ve etkinliği yansıtan çalışmalardır. özgüllüğü yüksek olan. Ancak, kohort çalışmaları ile kanıtlanmamıştır.

2

Bu seviyede, çoğunlukla homojenliğe sahip ve genellikle kontrollü ya da kohort denemeleri içeren sistematik incelemeleri gözlemliyoruz.

2b

Bu seviyeye dahil edilen çalışmalar, tamamlanmamış takiplerle genellikle kohorttur ve kalite kontrollü denemeler olmadan. Ayrıca geriye dönük çalışmalar ve mevcut kanıtları gözden geçirmekle sınırlı olan çalışmalar.

2c

Genel olarak, bu seviye ekolojik çalışmaları ve farklı elementlerin sağlık sonuçları üzerine araştırmaları ifade eder..

3

Bu seviye, homojenliğe sahip vakaların ve kontrollerin sistematik olarak gözden geçirilmesini içerir (seçilen literatür benzer etkililik seviyelerini korur ve kullanılan çalışmaların etkileri ve özellikleri arasında büyük bir tutarsızlık yoktur)..

3b

Bu seviye, referans standardına dayalı objektif bir analizin yapıldığı, ancak Çalışmanın tüm konularında gerçekleştirilmez. Ayrıca bu standart olmadan yapılanlar dahil edilmiştir..

4

Güçlü bir analiz yapılmadığından, bu kanıt düzeyi en düşük seviyelerden biridir. Bunlar genellikle vaka çalışmaları, kohort çalışmaları ve düşük kalitede vaka kontrol çalışmalarıdır..

5

En düşük bilimsel kanıt düzeyi yalnızca uzman görüşüne dayanır. değerlendirme veya belirli bir iş olmadan, teoriye dayanmak yerine.

Bibliyografik referanslar:

• Harbor, R. & Miller, J. (2001) Kanıta dayalı rehberlerde tavsiyelerin derecelendirilmesinde yeni bir sistem. BMJ 2001; 323: 334-6. İskoç Üniversiteler Arası Rehber Ağı Derecelendirme İnceleme Grubu.

• Mella Sousa, M; Zamora, P.; Mella Laborde, M; Ballester, J.J. & Uceda, P. (2012). Klinik kanıt düzeyleri ve öneri dereceleri. Rev.S.And.Traum. ve Ort. 29 (½): 59-72.